SISTEMA DE SALUDSISTEMA DE SALUD

BAJOS PRESUPUESTOS

ORGANIZACIONES DESFINANCIADAS

BAJA CALIDAD

MALOS RESULTADOS

MALOS INDICADORES

FINANCIADORES SIN DINERO

PRESTADORES EMPOBRECIDOS

POBLACIÓN INSATISFECHA

SISTEMA DE SALUDSISTEMA DE SALUD

SISTEMA DE SALUDSISTEMA DE SALUDSITUACION ACTUALSITUACION ACTUAL

7 % PBI = 20.000 MILLONES

$ 650 x HABITANTE x AÑO

60 % DE COBERTURA DE LA POBLACION

INEQUITATIVO

INEFICIENTE

AUMENTO DE LOS COSTOS AUMENTO DE LOS COSTOS EN SALUDEN SALUD

NUEVAS TECNOLOGIAS

PROLONGACION DEL TIEMPO DE VIDA

ENFERMEDADES CRONICAS

NUEVAS ENFERMEDADES

PATOLOGIAS DE LA POBREZA Y DE LAS GRANDES CIUDADES

MEDICINA DEFENSIVA

PRACTICAS INEFICIENTES

PARADIGMA CLASICOPARADIGMA CLASICO

CENTRADO EN EL HOSPITAL

BASADO EN ESPECIALISTAS

ORIENTADO A LA ENFERMEDAD

MODELO MEDICO HEGEMONICO

ATENCION PRIMARIA DESCALIFICADA

EDUCACION MEDICA SIN MODELO GENERALISTA

FALACIAS DEL PARADIGMAFALACIAS DEL PARADIGMA

LAS ENFERMEDADES GRAVES Y RARAS SON DE DIFICIL MANEJO E IMPORTANTES PARA LA SALUD PUBLICA

LOS PROBLEMAS FRECUENTES Y TRIVIALES SON DE FACIL MANEJO Y NO TIENEN IMPORTANCIA

CONOCER Y MANEJAR LA ALTA COMPLEJIDAD IMPLICA IDONEIDAD PARA ATENDER EN EL PRIMER NIVEL

MAS TECNOLOGIA ES MEJOR CALIDAD DE ATENCION

MAS HOSPITALES ES MAS SALUD

PARADIGMA ACTUALPARADIGMA ACTUAL

BASADO EN UNA SOLIDA ATENCION PRIMARIA

GEOGRAFICAMENTE DESCENTRALIZADA PERO ESTRECHA- MENTE RELACIONADA Y FACILMENTE CONECTADA CON LOS OTROS NIVELES DE COMPLEJIDAD Y EL HOSPITAL

BRINDADA POR ESPECIALISTAS Y EXPERTOS EN ESE NIVEL DE COMPLEJIDAD

ORIENTADO A LA PREVENCION

ORGANIZADO EN EQUIPOS DE SALUD

ESTRECHA RELACION CON LA POBLACION

CENTRADO EN EL PACIENTE, SU FAMILIA Y SU COMUNIDAD

CONSULTA/INTERNACIONESCONSULTA/INTERNACIONESPOR 1000 HAB/MESPOR 1000 HAB/MES

30 DIAS

1000

750

250

9

ATENCION MEDICA PRIMARIAATENCION MEDICA PRIMARIA

OMS: ESTRATEGIA PARA AMPLIAR LA COBERTURA DE SALUD DE LA POBLACION.

USO COTIDIANO: ATENCION AMBULATORIA DE PROBLEMAS Y PATOLOGIAS PREVALENTES. UTILIZADO COMO SINONIMO DE PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD.

MEDICO DE ATENCION PRIMARIAMEDICO DE ATENCION PRIMARIA

EXPERTO EN PATOLOGIAS PREVALENTES

ORIENTADO A LA PREVENCION

CAPACITADO EN EPIDEMIOLOGIA CLINICA

SENSIBILIZADO A LOS PROBLEMAS EMOCIONALES

ENTRENADO EN LA ADMINISTRACION DE SALUD

FORMADO EN LA VOCACION DE TRABAJO EN EQUIPO

MEDICO GENERALMEDICO GENERAL

MEDICO ESPECIALIZADO EN ATENCION PRIMARIA. ACTUA EN EL PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD. INTEGRANTE DELEQUIPO DE SALUD

MEDICO FAMILIAR/GENERAL/RURAL/COMUNITARIO

INTERNISTA GENERAL

PEDIATRA

¿GINECOLOGO GENERAL?

MEDICINA FAMILIARMEDICINA FAMILIAR

ESPECIALIDAD DEDICADA A BRINDAR

ATENCION MEDICA PRIMARIA,

PERSONALIZADA, INTEGRAL Y CONTINUA.

HERRAMIENTASHERRAMIENTAS EPIDEMIOLOGIA CLINICA

MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA

SISTEMAS DE REGISTROS HISTORIA CLINICA ORIENTADA A PROBLEMAS SOAP FAMILIGRAMA HOLMES. OTRAS ESCALAS

MEDICINA ANTICIPATORIA CICLO VITAL FAMILIAR E INDIVIDUAL

ADMINISTRACION CONTROL DE GESTION USO DE GUIAS CLINICAS USO DE VADEMECUMS

MANEJO DE

INCERTIDUMBRE

MANEJO DE

PROBABILIDADES

EPIDEMIOLOGIA CLINICA

EPIDEMIOLOGIA CLINICAEPIDEMIOLOGIA CLINICA

MEDICINA BASADA EN LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIAEVIDENCIA

LA BUSQUEDA DE LA MEJOR EVIDENCIA CIENTIFICA PARA LA TOMA DE DECISIONES CLINICAS APROPIADAS

INTERNET E-MAIL LIBROS - REVISTAS - PUBLICACIONES MED LINES

CONSENSO DE EXPERTOS

CONSENSO DE PARES

EXPERIENCIAS PERSONALES

EPIDEMIOLOGIA CLINICAEPIDEMIOLOGIA CLINICA

ESTUDIO DE LA DISTRIBUCION Y LOS ESTUDIO DE LA DISTRIBUCION Y LOS DETERMINATNES DE LA FRECUENCIA DE DETERMINATNES DE LA FRECUENCIA DE ENFERMEDAD EN UNA POBLACION.ENFERMEDAD EN UNA POBLACION.

CUANTIFICA LA CANTIDAD DE ENFERMEDAD CUANTIFICA LA CANTIDAD DE ENFERMEDAD QUE EXISTE EN UN GRUPO DE SUJETOS.QUE EXISTE EN UN GRUPO DE SUJETOS.

CUANTIFICA LA RELACION ENTRE FACTORES DE CUANTIFICA LA RELACION ENTRE FACTORES DE RIESGO Y ENFERMEDAD.RIESGO Y ENFERMEDAD.

SISTEMAS DE REGISTROSSISTEMAS DE REGISTROS

HISTORIA CLINICA ORIENTADA A PROBLEMAS ORDENADA Y NUMERADA POR PROBLEMAS PASIVOS Y ACTIVOS PARA UN SEGUIMIENTO FACIL Y RAPIDO

CODIFICACION DE PROBLEMAS SE DEBERA ELEGIR UNA DE AQUELLAS ORIENTADA A LA ATENCIÓN PRIMARIA (CIPSAP II O CIE 9 O 10).

Nro. ACTIVOS Fecha

Cod. PASIVO Fecha

1 ECI

2 asma 1954

3 Neumonía 1959

4 Hepatitis A

1964

5 HTA 1995

6 Obesidad

1995

7 Hipercol. 1998

SISTEMAS DE REGISTROSSISTEMAS DE REGISTROS

NOTAS DE EVOLUCION “SOAP”

S = SUBJETIVO (motivo de consulta)

O = OBJETIVO (examen físico, resultados de estudios)

A = PROBLEMA O DIAGNOSTICO

P = PLAN (plan diagnóstico, terapéutico, de seguimiento)

SISTEMAS DE REGISTROSSISTEMAS DE REGISTROS

ESCALAS DE USO RAPIDO

TABLA DE HOLMES Escala de factores estresantes como predictores de riesgo de eventos

APGAR FAMILIAR Escala de evaluación de disfunción familiar

A: adaptabilidad

P: participación G: crecimiento A: afectos R: resolución

SISTEMAS DE REGISTROSSISTEMAS DE REGISTROS

FAMILIGRAMA

MEDICINA ANTICIPATORIAMEDICINA ANTICIPATORIA

CICLO VITAL FAMILIAR E INDIVIDUAL

PRENATAL Y NACIMIENTO INFANCIA ADOLESCENCIA FORMACIÓN DE LA PAREJA COMIENZO DE LA CONVIVENCIA CRIANZA INICIAL DE LOS HIJOS FLIA. CON HIJOS EN EDAD ESCOLAR FLIA CON HIJOS ADOLESCENTES FLIA. CON HIJOS ADULTOS JÓVENES PADRES SOLOS FAMILIA ANCIANA

ADMINISTRACIONADMINISTRACION

CONTROL DE GESTION

Modelos de remuneración e incentivos Herramientas de costo efectividad Calidad y mejora continua Planificación estratégica Arquitectura e ingeniería hospitalaria Logística hospitalaria Bioseguridad Selección y evaluación de personal Sistemas de registros y archivo Sistemas de listas de turnos Evaluación de demoras Informática en Medicina

ADMINISTRACIONADMINISTRACION

USO DE GUIAS CLINICAS Utilizadas como orientadoras para diagnósticos y tratamientos. Son unificadoras de criterios. Se eligen por consenso y de acuerdo a las mejores evidencias Académicas vs. Comerciales Sirven para evaluar calidad de acuerdo a las desviaciones en su uso. VADEMECUM Tienden a la utilización de genéricos. Disminuye los costos en medicamentos Permite una mejor evaluación de resultados terapéuticos. Disminuye la oferta de medicación sin efectividad demostrada.

MISCELANEAMISCELANEA MODELOS DE REMUNERACION

Por Capitación Por Prestación Por Salario Por Monto Fijo Premios

INSERCION EN LA COMUNIDAD MEDICA Federación Argentina de Medicina General y Familiar Investigación Publicaciones Congresos y otras reuniones

UBICACION EN EL SISTEMA 50% de médicos generales