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CURSO: Ciruga Buco Mxilo Facial II

1 CLASE: INTRODUCCION A LA CIRUGIA BUCALHISTORIA CLNICADOCENTE: C.D. Esp. MARLON TENORIO ANICAMA

Principios Bsicos de la Ciruga BucalAsepsiaCiruga AtrumticaControl de la HemorragiaControl de la Vas AreasMtodos Tcnicos y Humanos adecuadosTcnica Anestsica adecuadaHistoria ClnicaEn un principio es semiolgico o de presuncin, por que permite el conocimiento de la enfermedad de acuerdo con los signos y sntomas encontrados. Ser nosolgico cuando stos mismos signos y sntomas, la anatoma patolgica, el laboratorio, la imagenologa o la evolucin clnica lo certifiquen.Historia ClnicaLos datos obtenidos deben ser consignados en la historia clnica siguiendo un determinado esquema para que su informacin guarde la sistematizacin y el orden necesarios para su rpida y correcta interpretacin.

Cosme Gay Escoda, Leonardo Berini Ayts, M ngeles Snchez GarcsPartes de la Historia ClnicaA. ANAMNESIS (del griego anamnois, que significa recuerdo o recapitulacin)

I. Datos de filiacin- Directa: El propio paciente- Indirecta: Vertida por un familiar, amigo o vecino.

II. Antecedentes- Personales (fisiolgicos): Periodo Prenatal y natal- Patolgicos: Datos antes de la enfermedad actual.- Familiares: Padres vivos o muertos, causas.

ANTECEDENTES PATOLGICOS (hacer un repaso de la patologa sistmca por aparatos),

Cardiocirculatorio:..................................................

Respiratorio:............................................................

Digestivo:................................................................

Nefrolgico:.............................................................

Neurolgico:............................................................

Endocrinolgico:....................................................

Urogenital: ............................................................

Locomotor: ...............................................................

Obstetricia/Ginecologa: ..........................................

Infecciones: .................................................................

Medicacin anterior: ................................................

Cosme Gay Escoda, Leonardo Berini Ayts, M ngeles Snchez GarcsPartes de la Historia ClnicaIII. Enfermedad actual (motivo de consulta)

- Tcnica de entrevista basada en:Obtener los sntomas tal como se percibe.Anlisis detallado de sntomas (cronologa).

B. EXAMEN CLNICO.- Debe ser disciplinado, completo y ordenado. Utiliza 4 elementos fundamentales: Inspeccin, Palpacin, Auscultacin y la Percusin.

I. Signos vitales: PA, FR, FC, T.

II. Estado general : - Ectoscopa- Estado de concienciaPartes de la Historia ClnicaPartes de la Historia ClnicaIII. Examen Clnico Regional

3.1. Cabeza y cuello: Piel, Cabeza, Facies, Simetra, Perfil, Cuello. 3.2. Estomatolgico 3.2.1. Extraoral: ATM, Labios, Apertura bucal.

Cosme Gay Escoda, Leonardo Berini Ayts, M ngeles Snchez Garcs 3.2.2. Intraoral: Mucosa labial, Carrillos, Paladar duro, Paladar blando, Lengua, Orofarnge, Piso de boca, Enca, Glndulas salivales Dientes

Partes de la Historia Clnica

Partes de la Historia Clnica

Partes de la Historia Clnica

C. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: Determinar posibles enfermedades acerca del paciente, segn prioridad.

Partes de la Historia ClnicaD. PLAN DE TRABAJO PARA UN DIAGNOSTICO DEFINITIVO: EXAMENES AUXILIARES E INTERCONSULTA: Radiografas, Modelos de estudio, Ex. Laboratorio. (Anlisis de Sangre, Orina, Secresiones, Elisa)

Cortesia: Clinicdent Especialistas

Partes de la Historia ClnicaE. RESULTADO DE EXMENES AUXILIARES

F. DIAGNSTICO DEFINITIVO: Es aquel que nos confirma si el primer diagnstico presuntivo ha sido acertado o no, muchas veces nos lo da el mismo acto quirrgico.

G. APRECIACIN DEL CASO (Pronstico)- Favorable -Desfavorable - Reservado

H. TRATAMIENTO: Es todo aquello que se le va a dar al paciente para curarlo.

I. EVOLUCIN CLNICA: Es donde se registra el avance o retroceso de la enfermedad.

Partes de la Historia ClnicaCONSENTIMIENTO INFORMADO:

Esta debe firmarla el paciente si tiene la mayora de edad, firma antes de recibir la premedicacin anestsica y antes de ingresar al quirfano, si es analfabeto imprime su huella digital.Se obvia en caso de emergencia.

Historia ClnicaEs una fuente descentralizada de informacin y puede ser utilizada con fines de:

EnseanzaInvestigacinCarcter legalEstadsticaPosibilidades de tratamientoPRE-OPERATORIOSe inicia desde que el mdico decide que se va a operar al paciente hasta que se realiza la operacin.Este pre-operatorio puede ser:- Inmediato (24 horas antes de la operacin)- Mediato o alejado se inicia con los trmites administrativos.

PRE-OPERATORIOObjetivo del pre-operatorio

Enviar al paciente a la sala de operaciones en el mejor estado posible fsico y mental, que favorezca un pos-operatorio satisfactorio y reduzca al mnimo las posibilidades de complicaciones.

POST - OPERATORIOSe inicia con la conclusin del acto quirrgico:Post-operatorio inmediato: abarca las primeras 24 horas.Post-operatorio tardo: concluye con la alta clnica.

Se define segn:Envergadura de la intervencinNaturaleza del cuadro clnicoCircunstancias personales de cada enfermo.

COMPLICACIONES LOCALES POST - OPERATORIOEl buen resultado de una determinada tcnica quirrgica depende del enfoque correcto del post-operatorio.

Cuadros de patologa post-operatoria: Infeccin, hemorragia, inflamacin, hematoma, equimosis, edema, enfisema y dolor.GRANDES COMPLICACIONES DEL ACTO QUIRRGICOCualquier acto quirrgico puede verse complicado por una serie de incidentes cuya aparicin puede acontecer incluso antes de iniciarse la ciruga.

Sndromes:SincopeHemorragiaInfartoEfectos indeseables de los medicamentosComa Paro respiratorio y cardiacoShock.GRACIAS