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1er. CONGRESO ESTATAL DE CÁNCER DE LA MUJER
TALLEREXPLORACIÓN MAMARIA
Dra. Ericka Luna Barocio
Enfermera Lolis Martínez Olivares
Hospital General de Ciudad Victoria
5 Octubre 2017
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GLÁNDULA MAMARIA. EMBRIOLOGÍA• Deriva del ectodermo.• 5ª. Semana: Línea primitiva
(epidermis).• 8ª. Semana: Botones
mamarios.• 5º. Mes: Brotes epiteliales,
desarrollo completo de todoslos componentes mamarios.
• Infancia: Inactividad.• Pubertad: Crecimiento del
estroma.• Embarazo: Crecimiento ductal,
alveolar, lobular y de lobulillos(crecimiento del parénquima).
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GLÁNDULA MAMARIA. DESARROLLO
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GLÁNDULA MAMARIA. ANATOMÍA
• Glándulas sudoríparas modificadas que se encuentran en el tejidosubcutáneo.
• En ambos sexos.• Formadas por un conjunto de 15 a 20 lóbulos.• Cada lóbulo es una glándula independiente (unidad ductolobulillar)
con un conducto llamado lactífero, que se abre en el pezón y en elseno lactífero.
• El pezón está cubierto por un epitelio plano estratificado noqueratinizado y pigmentado. Posee haces circunferenciales ylongitudinales de músculo liso
• La areola es una zona de piel pigmentada que rodea el pezón. Poseeglándulas intermedias entre glándulas sudoríparas y sebáceas(tubérculos de Morgagni y Montgomery en el embarazo) y folículospilosos.
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GLÁNDULA MAMARIA. ANATOMÍA
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GLÁNDULA MAMARIA. ANATOMÍA
Tubérculos de Montgomery
Tubérculos de Morgagni
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GLÁNDULA MAMARIA. ANATOMÍA
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GLÁNDULA MAMARIA. ANATOMÍA
DRENAJE LINFÁTICO
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GLÁNDULA MAMARIA. ANATOMÍA
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ANATOMÍA CLÍNICA MAMARIA
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GLÁNDULA MAMARIA. ANATOMÍAVARIACIONES ANATÓMICAS Y MALFORMACIONES
• POLIMASTIA
• POLITELIA
• TEJIDO ECTÓPICO
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GLÁNDULA MAMARIA. ANATOMÍAVARIACIONES ANATÓMICAS Y MALFORMACIONES
• AMASTIA
• AGENESIA/ATELIA
HIPOPLASIA ASIMÉTRICA
• GIGANTOMASTIA
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GLÁNDULA MAMARIA. ANATOMÍA
VARIACIONES ANATÓMICAS Y MALFORMACIONES
• Macro y microtelia
• Pezón invertido, aplanado, pediculado, bipartido
• Mamas ptósicas, tuberosas, cónicas, asimétricas.
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CITOLOGÍADESCARGA Benigna Maligna
Color Serosa,
blanquecina,
verdosa,
achocolatada
Hemática
Tumor No Si
Bilateral Si No
Patrón Varios orificios Un solo orificio
Espontánea No Si
Cantidad Escasa Mínima
Edad <40 años >40 años
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EXPLORACÍON CLÍNICA DE LA MAMAMÉTODO DE TAMIZAJE. NOM-041-SSA2-2011
• El examen clínico de las mamas debe ser realizadoanualmente a cada mujer mayor de 25 años queasista a las unidades de salud, por personal médico ode enfermería capacitado, en condiciones quegaranticen el respeto a la privacidad de la mujer talescomo:– Realizar la exploración en presencia de un/a familiar, enfermera,
auxiliar o asistente de consultorio.
– Utilizar bata para cubrir las mamas cuando no se estén inspeccionandoo palpando.
– El examen clínico de las mamas debe incluir la identificación de losfactores de riesgo en la historia clínica, para determinar la edad deinicio de la mastografía, así como necesidades especiales de consejeríaen mujeres de alto riesgo.
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EXPLORACÍON CLÍNICA DE LA MAMA
MÉTODO DE TAMIZAJE. NOM-041-SSA2-2011
El diagnóstico presuntivo de patología mamariamaligna se puede establecer por los siguientes signosclínicos compatibles con cáncer de mama:• Nódulo sólido, irregular de consistencia dura, fijo a planos profundos;
• Cambios cutáneos evidentes (piel de naranja, retracción de la piel, lesión areolarque no cicatriza a pesar de tratamiento);
• Zona de sistematización en el tejido glandular, focalizado a una sola mama yregión;
• Secreción serosanguinolenta;
• Crecimiento ganglionar axilar o supraclavicular;
El examen clínico y la cita de la próxima detección deberegistrarse en la Cartilla Nacional de Salud.
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EXPLORACÍON CLÍNICA DE LA MAMA
Catálogo Maestro de GPC: S-001-08. 2017
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Catálogo Maestro de GPC: S-001-08. 2017
EXPLORACÍON CLÍNICA DE LA MAMA
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Catálogo Maestro de GPC: S-001-08. 2017
EXPLORACÍON CLÍNICA DE LA MAMA
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Catálogo Maestro de GPC: S-001-08. 2017
EXPLORACÍON CLÍNICA DE LA MAMA
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EXPLORACÍON CLÍNICA DE LA MAMA
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AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA
AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA
• Es la revisión que realiza cada paciente a sus glándulas mamarias.
• Debe realizarse cada mes:
Premenopáusica. Una semana posterioral término del ciclo menstrual.
Postmenopáusica. Día fijo.
• Debe realizarse a partir del inicio del desarrollo mamario [pubertad, telarca].
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AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA
TÉCNICA *Los tres pasos*
Inspección y palpación de ambas mamas y zonas linfoportadoras
1. Frente al espejo
2. En la regadera
3. Acostada
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AUTOEXPLORACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA
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GUÍA PRÁCTICA
ASINTOMÁTICA
Menos de 40 años 40 a 69 años 70 años y más
Autoexploración mensual
Examen médico anual
Mamografía BIANUAL
Autoexploración mensual
Examen médico anualAutoexploración mensual
Examen médico anual
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GUÍA PRÁCTICA
AUTOEXPLORACIÓN
NORMAL ANORMAL O DUDOSA
TUMOR EN EL SENO
Examen médico
Anual
DOCMA
Acudir inmediatamente:
Centro de salud
DOCMA
Médico tratante
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GUÍA PARA PACIENTES
Autoexploración anormal
TUMOR EN SENO
Acudir inmediatamente
Centro de salud
DOCMA
Médico tratante
EXPLORACION MÉDICA
Personal capacitado
NORMAL
ANORMALReexploración
NORMALMAMOGRAFÍA DIAGNÓSTICA
ULTRASONIDO MAMARIO
y/o ENVIO A ESPECIALISTA
U r g e n t ePrograma detección oportuna
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GUÍA PARA PACIENTES
MAMOGRAFÍA DIAGNÓSTICA
DATOS CLÍNICOS SOSPECHOSOS
NORMAL
ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
BIOPSIA
BIRADS III
BIRADS IV y V SEGUIMIENTO
6 MESES CON
MAMOGRAFÍA
SOSPECHOSOS
BIOPSIA
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EXPLORACÍON CLÍNICA DE LA MAMA
EXPLORACIÓN, MAMOGRAFÍA, CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA
• Factores de riesgo
• Cuadro clínico
• Hallazgos durante la exploración
• Plan
Programa SICAM-PROMAMA
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CÁNCER DE MAMA
GPC. GO-001-55-2008http://www.calidad.salud.gob.mx/doctos/publicaciones/gpc_rr_cama.pdf
Categoria BI-RADS
MAMOGRAFÍA
Hallazgos Acciones
0 Incompleta, requiere estudios
adicionales
Proyecciones adicionales o USG o RM
(REFERENCIA NO MAYOR A 15 DÁS)
1 Normales Vigilancia por DOCMA
2 Benignos Vigilancia por DOCMA
3 Probablemente benignos
2% malignos
Referencia al especialista (REFERENCIA NO MAYOR A 15 DÁS)
4 Sospechosos de malignidad
4a Baja sospecha
4b Sospecha intermedia
4c Moderada sospecha
Referencia inmediata a especialista
(NO MAYOR A 10 DÍAS)
5 Altamente sospechosos de
malignidad
95% malignos
Referencia inmediata a especialista
(NO MAYOR A 10 DÍAS)
6 Malignidad conocida por biopsia Referencia inmediata a
especialista
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GRACIAS