1.Anatomía Cardiaca

8/15/2019 1.Anatomía Cardiaca

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Notas de Semiología

Anatomía Del CorazónAnatomía Del Corazón

Dr. Abraham Saied NúñezDr. Abraham Saied Núñez

Cardiólogo – Pediatra -Cardiólogo – Pediatra -HemodinamistaHemodinamista


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UbicaciónUbicaciónRelaciones A-PRelaciones A-P

EL Corazón está situado entre el esternón a laEL Corazón está situado entre el esternón a lacolumna vertebral.columna vertebral.


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PericardioPericardioMembrana o Bolsa que rodea y protege alMembrana o Bolsa que rodea y protege al

corazón:corazón: Pericardio fibrosoPericardio fibroso: Teido conectivo denso e: Teido conectivo denso eirre!ular " resistenteirre!ular " resistente

Pericardio serosoPericardio seroso::ca#a #arietal e$ternaca#a #arietal e$terna

" visceral interna." visceral interna.

L%&uido #ericárdicoL%&uido #ericárdico::

secreción resbaladiza desecreción resbaladiza de

las c'lulas #ericárdicas.las c'lulas #ericárdicas.


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PERICARDIOPERICARDIO


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Prominencias en el C. derechoProminencias en el C. derecho

Auriculares: - - Crista terminalis

-Torus aorticus

-(osa oval) *. de Eusta&uio " * de Tebesio

en!riculares: -+anda o trabécula septo-marginal

formada #or las bandas septal " moderadora

-Crista supravintricularis

Por la banda septo-marginal corre

la rama derecha del haz de His.


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Aur%cula ,ereca


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*entr%culo Anterior ,ereco/*entr%culo Anterior ,ereco/

CS

ADF"

CI

Ao

P

In#

D

$sm

$m

cs%

TE


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*entr%culo Posterior 0z&uierdo/*entr%culo Posterior 0z&uierdo/

Ao

AI

Fo

M

TAB

D

MP

Ao!s


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Grandes asosGrandes asos

PAo


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Es&ueleto fibroso del corazónEs&ueleto fibroso del corazón

Es!ruc!ura de a&o'o &ara las %(l%ulas card)acas '&un!o de inserci*n &ara el m+sculo card)acoAislan!e el,c!rico en!re las aur)culas ' los %en!r)culos.Anillos rodean las %(l%ulas del coraz*n- se #usionan 'con el !a$ique I


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En di(s!ole los músclos !a!ilares " las cerdas tendinosas est#nrela$adas " las cús!ides se !ro"ectan a los %entríclos

En s)s!ole En s)s!ole los músclos se contraen& !onen en tensión las cerdas&'e im!iden la e%ersión de las cús!ides( la sangre cierra las%al%as.

(l%ulas A(l%ulas A

Dias! Sis! .

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e9/Heart_left_lateral_view.jpghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e9/Heart_left_lateral_view.jpghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e9/Heart_left_lateral_view.jpghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e9/Heart_left_lateral_view.jpghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e9/Heart_left_lateral_view.jpghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e9/Heart_left_lateral_view.jpghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e9/Heart_left_lateral_view.jpghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e9/Heart_left_lateral_view.jpghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e9/Heart_left_lateral_view.jpghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e9/Heart_left_lateral_view.jpghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e9/Heart_left_lateral_view.jpghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e9/Heart_left_lateral_view.jpghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e9/Heart_left_lateral_view.jpghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e9/Heart_left_lateral_view.jpg


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*álvula Aórtica:*álvula Aórtica: ostia en los senosostia en los senoscoronarioscoronarios

DP

I


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Arteria Coronaria 0z&uierda Arteria Coronaria 0z&uierda

Sale del seno aórtico izquierdo, su tronco mideSale del seno aórtico izquierdo, su tronco mide1.0 a 2. cms.1.0 a 2. cms.

1e bifurca dos ramas:1e bifurca dos ramas: ,escendente Anterior ,escendente Anterior ""

CircunfleaCircunflea,A,A: +aa #or el: +aa #or el surco interventricular anterior anterior ))va sobre el tabi&ue al a#e$) si!ue asta su #artva sobre el tabi&ue al a#e$) si!ue asta su #art

#osterior. Emite ramas#osterior. Emite ramas se#talesse#tales "" dia!onalesdia!onales -Una rama septal del tercio superior va alHaz de His y sus ramas.


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Arteria Coronaria 0z&uierda Arteria Coronaria 0z&uierda

Rama Circunflea:Rama Circunflea: *a #or el surco A**a #or el surco A*iz&uierdo dandoiz&uierdo dando ramas ventricularesramas ventriculares ""

atrialesatriales #ara terminar cerca o en la#ara terminar cerca o en la cru! cru! cordis.cordis. "lgunas veces irriga el tabique #$ "lgunas veces irriga el tabique #$ posterior. posterior.

%mite%mite ramas marginalesramas marginales al $# en susal $# en sus&reas dia'ragm&tica ( posterior.&reas dia'ragm&tica ( posterior.


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Coronaria Izquierdais!a /a!eral

DA

C


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Arteria Coronaria ,ereca Arteria Coronaria ,ereca

2ri!ina en el2ri!ina en el seno de *alsalva derecoseno de *alsalva dereco " va #or el surco A* dereco) da sus" va #or el surco A* dereco) da sus#rimeras ramas &ue van al#rimeras ramas &ue van al A, A,) irri!a el) irri!a el

nódulo sinusal)nódulo sinusal) des#u's da ramas aldes#u's da ramas al *,*, " una rama" una rama 3ar!inal a!uda3ar!inal a!uda. Usualmente. Usualmenteirri!a la #arte #osterior del tabi&ue inter-*irri!a la #arte #osterior del tabi&ue inter-*

mediante la ramamediante la rama ,escendente Posterior ,escendente Posterior " da otros ramos a #orciones #osteriores" da otros ramos a #orciones #osterioresdel *0.del *0.


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Coronaria ,ereca PosteriorCoronaria ,ereca Posterior,ominante,ominante


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enasenas

coronariascoronarias

*enas tributarias del seno coronario son la vena coronariama"or " la vena interventricular #osterior .

Seno coronario desemboca en la aurícula

derecha por la “válvula de Tebesio”

1 C


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1eno Coronario1eno Coronario

Seno coronario no es una %ena- sino una c(mara cardiaca.Seno coronario no es una %ena- sino una c(mara cardiaca.Desem$oca en el a!rio derecho- &or la 0%(l%ula1 deDesem$oca en el a!rio derecho- &or la 0%(l%ula1 de TebesioTebesio..


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http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/6b/Heart_left_lateral_coronaries_diagram.svg


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101TE3A 4ER*0212101TE3A 4ER*0212PARA103PAT0C2PARA103PAT0C2

(ibras ori!inan en el mesenc'falo(ibras ori!inan en el mesenc'falo

bulbo ra&u%deo) se!mentos ra&u%deos.bulbo ra&u%deo) se!mentos ra&u%deos.1e5ales viaan #or los #ares craneanos 000)1e5ales viaan #or los #ares craneanos 000)*00) 06 " es#ecialmente*00) 06 " es#ecialmente 2 3n. %a4o5) siendosiendo'ste el más im#ortante 789 de las fibras'ste el más im#ortante 789 de las fibras#arasim#áticas/.#arasim#áticas/.


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101TE3A 4ER*0212 103PAT0C2101TE3A 4ER*0212 103PAT0C2

CAR,0AC2CAR,0AC2

(ibras sensitivas trans#ortan est%mulos(ibras sensitivas trans#ortan est%mulosaferentes como el dolor) #ues tienenaferentes como el dolor) #ues tienen

terminaciones en el conectivo cardiaco "terminaciones en el conectivo cardiaco "adventicia de los vasos.adventicia de los vasos.

1e diri!en a1e diri!en a troncos simp&ticotroncos simp&tico tor&cicotor&cico ""

cervical cervical al nivel delal nivel del ganglio cervicalganglio cervicalmediomedio " entran a la m'dula entre" entran a la m'dula entre T- T;


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I6ERACI76 SIMP8TICAI6ERACI76 SIMP8TICA

1istema 1im#ático inerva todo el corazón.1istema 1im#ático inerva todo el corazón.1us fibras #ost-!an!lionares liberan 4or-1us fibras #ost-!an!lionares liberan 4or-adrenalina " adrenalina via m'dulaadrenalina " adrenalina via m'dulaadrenal) &ue estimula los rece#tores beta adren'r!icosadrenal) &ue estimula los rece#tores beta adren'r!icos


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SISTEMAS AFERE6TE 9 EFERE6TESISTEMAS AFERE6TE 9 EFERE6TE

,etectan " transmiten #arámetros de la,etectan " transmiten #arámetros de lafunción circulatoria) como la #resiónfunción circulatoria) como la #resión

arterial.arterial.La información es llevada #or fibrasLa información es llevada #or fibrases#eciales) del cuer#o a los troncoses#eciales) del cuer#o a los troncos

nerviosos del sistema autónomo.nerviosos del sistema autónomo.


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T0P21 ,E RECEPT2RE1T0P21 ,E RECEPT2RE1

Acetil Colina Acetil Colina 4icot%nicos4icot%nicos

3uscar%nicos3uscar%nicos

Adrenalina Rece#tores Adrenalina Rece#tores

4oradrenalina alfa " beta4oradrenalina alfa " beta

U+0CAC0


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U+0CAC0


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RECEPT2RE1 A(ERE4TE1RECEPT2RE1 A(ERE4TE1

1E4211E421CAR2T0,E21CAR2T0,E21

,ilatación en la base,ilatación en la basede cadade cada car*!idacar*!idain!ernain!erna) en su unión) en su unióncon la arteriacon la arteria car*!idacar*!ida

e!ernae!erna..

C;ERP"S CAR"TIDE"SC;ERP"S CAR"TIDE"S

Pe&ue5os ór!anosPe&ue5os ór!anos

formados #or c'lulasformados #or c'lulas#oli'dricas#oli'dricas

1on altamente vasculares "1on altamente vasculares "res#onden más &ue todores#onden más &ue todo

est%mulos &u%micos.est%mulos &u%micos.


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RECEPT2RE1 A(ERE4TE1RECEPT2RE1 A(ERE4TE1

+AR2CEPT2RE1+AR2CEPT2RE1 A2RT0C21 A2RT0C21

Red de nervios &ueRed de nervios &ueramifican en la #aredramifican en la #aredaórtica ca"ado/)aórtica ca"ado/)arterias carótidas "arterias carótidas "

subclavia.subclavia. Ss )bras %an aSs )bras %an atra%*s de lostra%*s de los

CUERP21 A2RT0C21CUERP21 A2RT0C21

=uimio-rece#tores=uimio-rece#toresubicados cerca aubicados cerca aca"ado aórtico) arteriaca"ado aórtico) arteria#ulmonar " A. subclavia#ulmonar " A. subclavia..

ner%ios %agos.ner%ios %agos.


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C24E6024E1 E(ERE4TE1C24E6024E1 E(ERE4TE1

El corazón esta inervado #or fibrasEl corazón esta inervado #or fibrasmi$tas de nerviosmi$tas de nervios va!os " sim#áticosva!os " sim#áticos

&ue van a la aorta ) arteria #ulmonar)&ue van a la aorta ) arteria #ulmonar)vena cava) #ara lle!ar a las cámarasvena cava) #ara lle!ar a las cámarascardiacas) sistema de conducción "cardiacas) sistema de conducción "

arterias coronarias.arterias coronarias.


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RECEPT2RE1 E(ERE4TE1RECEPT2RE1 E(ERE4TE1

Rece#tores cardio#ulmonares:Rece#tores cardio#ulmonares:

son mecano " &uimio-sensibles.son mecano " &uimio-sensibles. 1e a"an en #ulmones) #aredes de las1e a"an en #ulmones) #aredes de lasaur%culas " ventr%culos.aur%culas " ventr%culos.


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(0+RA1 103PAT0CA1(0+RA1 103PAT0CA1

04ER*A404ER*A4

AUR0CULA1 AUR0CULA1

*E4TR0CUL21 42,UL2 104U1AL42,UL2 104U1AL

42,UL2 A*42,UL2 A*


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(0+RA1 PARA103PAT0CA1 va!ales/(0+RA1 PARA103PAT0CA1 va!ales/

04ER*A404ER*A4

Aur%culas 4ódulo 4ódulo Aur%culas 4ódulo 4ódulo

sino-auricular sino-auricular aur%culo-ventricular aur%culo-ventricular


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(0+RA1 *A12C241TR0CT2RA1(0+RA1 *A12C241TR0CT2RA1

0nervan todos los vasos)0nervan todos los vasos) menos losmenos loscapilares verdaderoscapilares verdaderos) sus terminaciones) sus terminacionesnerviosas son adren'r!icas " liberannerviosas son adren'r!icas " liberanNoradrenalinaNoradrenalina..

Tienen !ran im#ortancia en la #resiónTienen !ran im#ortancia en la #resiónarterial fluo san!u%neo " omeostasisarterial fluo san!u%neo " omeostasis


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(0+RA1 *A12,0LATA,2RA1(0+RA1 *A12,0LATA,2RA1

1e clasifican en:1e clasifican en:

(0+RA1 103PAT0CA1(0+RA1 103PAT0CA1

(0+RA1 PARA103PAT0CA1(0+RA1 PARA103PAT0CA1

>01TA304ER?0CA1>01TA304ER?0CA1


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C24TR2LA,2RE1C24TR2LA,2RE1CE4TRALE1CE4TRALE1

>a" cinco áreas im#ortantes en el control>a" cinco áreas im#ortantes en el controlcirculatorio:circulatorio:

3E,ULA E1P04AL3E,ULA E1P04AL +UL+2 RA=U0,E2+UL+2 RA=U0,E2

>0P2TALA32>0P2TALA32

C2RTE@A CERE+RALC2RTE@A CERE+RAL

C24TR2L CERE+RAL ,E LAC24TR2L CERE+RAL ,E LA


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C24TR2L CERE+RAL ,E LAC24TR2L CERE+RAL ,E LAC0RCULAC024C0RCULAC024


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=U0302RECEPT2RE1=U0302RECEPT2RE1

ARTER0ALE1 ARTER0ALE1

Cuer#os carot%deos "Cuer#os carot%deos "

aórticos.aórticos.

Alteraciones en P> " Alteraciones en P> "los !ases de lalos !ases de lasan!re.san!re.

CAR,02PUL324ARE1CAR,02PUL324ARE1

Corazón " #ulmonesCorazón " #ulmones

Alcaloides) Alcaloides)fenil!uanidina)fenil!uanidina)nicotina) bradi&uininanicotina) bradi&uinina" ca#saicina." ca#saicina.


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+e!asen este sstrato+e!asen este sstratoanatómico& !ara entender laanatómico& !ara entender lasemiología cardio%asclar "semiología cardio%asclar "

s )sio!atología& a )n des )sio!atología& a )n dehacer s diagnósticohacer s diagnóstico

di,erencial.di,erencial.

1istema de Condución1istema de Condución


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1istema de Condución1istema de Condución

e$ac>5

3Thorel5

Bac>mann

<=

T

B


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Actividad El'ctrica Cardiaca Actividad El'ctrica Cardiaca

/a!ido Card)aco:/a!ido Card)aco: Con!racci*n r)!mica delCon!racci*n r)!mica delcoraz*n asociada al &o!encial de acci*n.coraz*n asociada al &o!encial de acci*n.Se inicia en una (reaSe inicia en una (rea marca&asosmarca&asos deldelcoraz*n.coraz*n.Se &ro&a4a &or haces ' de una c,lula a o!ra aSe &ro&a4a &or haces ' de una c,lula a o!ra a!ra%,s de sus mem$ranas.!ra%,s de sus mem$ranas.

MARCAPASOS MARCAPASOS ::

C,lulas musculares es&ecializadasC,lulas musculares es&ecializadasD,$ilmen!e con!r(c!ilesD,$ilmen!e con!r(c!ilesAc!i%idad el,c!rica es&on!(neaAc!i%idad el,c!rica es&on!(nea


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Ac!i%idad El,c!rica CardiacaAc!i%idad El,c!rica CardiacaCC,lulas mioc(rdicas au!om(!icas:,lulas mioc(rdicas au!om(!icas:

6*dulo sinusal6*dulo sinusal:: son las m(s %eloces ' se eci!an an!es- una %ezson las m(s %eloces ' se eci!an an!es- una %ezcada se4undo.cada se4undo.

6*dulo auriculo%en!ricular:6*dulo auriculo%en!ricular:M(s &eque?as-M(s &eque?as-

Au!orr)!micasAu!orr)!micasConducci*n m(s len!a 3@ %ecesmin5Conducci*n m(s len!a 3@ %ecesmin5

az de iss ' #i$ras de Pur>ine:az de iss ' #i$ras de Pur>ine: ;$icaci*n: Su&er#icie in!erna de la &ared %en!ricular ;$icaci*n: Su&er#icie in!erna de la &ared %en!ricular

C,lulas 4randes- dC,lulas 4randes- d,$ilmen!e con!r(c!iles,$ilmen!e con!r(c!iles

Conducci*n a+n m(s len!a 3cada se4.5Conducci*n a+n m(s len!a 3cada se4.5

Esos tres grupos celularesEsos tres grupos celularesconstituyen el sistema deconstituyen el sistema de

conducción de la excitación cardiaca.conducción de la excitación cardiaca.

2b t ió d AC2b t ió d AC


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2bstrucción de AC2bstrucción de AC

El in#ar!o se mani#ies!a con ondas


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(ormación del corazón(ormación del corazón


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(ormación del corazón(ormación del corazón

SV

AV

BV D

Al crecer el tubo cardiovascular en la limitada

cavidad #ericárdica no #uede acomodarse " debedoblarse sobre s% mismo. 1e ori!ina el seno venoso1*/) el atrio #rimitivo A/) el ventr%culo #rimitivo */)&ue se continBa con el bulbo cordis +/) se!uido #or

el e$tremo arterial.

Cá diCá di


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Cámaras cardiacasCámaras cardiacas

A

A A

V

B-V Loop

Left ve! "ront ve!

El crecimien!o del !u$o es !an marcado que lasEl crecimien!o del !u$o es !an marcado que las&rimeras c(maras !ienen que acomodarse en &osici*n&rimeras c(maras !ienen que acomodarse en &osici*nan!ero &os!erior: el ' el $ul$o cordis se hacenan!ero &os!erior: el ' el $ul$o cordis se hacen%en!rales ' el a!rio dorsal.%en!rales ' el a!rio dorsal.

1 1 d1 t 1 d


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1e#tum 1ecundum a#arece a1e#tum 1ecundum a#arece acontinuación del #rimumcontinuación del #rimum

SS se #orma a laderecha del

&rimumForamen &rimumForamen &rimumdisa&arecedisa&arece

SS


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(oramen ovale(oramen ovale

11: se#tum secundum11: se#tum secundum

(1: foramen secundum(1: foramen secundum

(2: foramen ovale(2: foramen ovale

FS

F"

SS

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