Inicia en la semana 4

embriologa

Se desarrolla el surco laringo traqueal medial en la pared ventral del piso de la faringe primitivaEl surco forma el divertculo laringotraquealEste crece en sentido caudal y se va separando de la faringe (ver libro pagina 155 fig. 12.1)

Los pliegues traqueoesofagicos crecen y se fusionan para formar el tabique traqueoesofagico(fig. 12.2.E)El tabique divide el intestino anterior en : Tubo traqueal y esfago(Fig. 12.2.F)

El tubo laringotraqueal es el primordio de la laringe , traquea y pulmones (fig. 12.2 C)Se comunica con la faringe por el orificio larngeo(fig.12.2C)

Los pliegues de la epiglotis se convierten en pliegues vocales (cuerdas vocales)Los msculos larngeosSe desarrollan a partir del 4 y 6 pares de arcos branquiales

La tnica endodrmica del segmento medio del tubo laringotraqueal da lugar a epitelio y glndulas de la trquea

El mesnquima esplcnico circundante da lugar a cartlago, tejido conectivo y msculo (fig. 12.3)

La fistula traqueoesofgica es la comunicacin que conecta la trquea y e esfago Se presenta en 1:2500 nacimientosMas en varonesSe asocia a atresia esofgica Existe una anormal comunicacin de trquea y esfago Por divisin incompleta del intestino anterior en sus porciones digestiva y respiratoria En la 4 y 5 semanas La fusin incompleta de los pliegues traqueoesofagicos origina un tabique traqueoesofagico incompleto Existen 4 variedadesLa mas comn es la que presenta atresia esofgica Se asocia a Polihidramnios (exceso de liquido amnitico

Nios con atresia esofgica y fistula traqueoesofgica , presentan:Tos al tragar saliva en grandes cantidades o bien sufre regurgitacin con la leche , estos pasan a la trquea por lo que se produce la tos y la dificultad respiratoria se puede presentar neumona y si la regurgitacin pasa a los pulmones

El primer primordio aparece en el extremo caudal del tubo laringotraqueal (fig. 12.5A)Se divide en dos primordios Estos primordios se diferencian en bronquios y pulmones (fig.12.5b-g)Crecen lateralmente hacia los conductos pericardioperitoneales o cavidades pleurales primitivas (fig.12.6)

Cada primordio forma un bronquio primarioEstos se dividen en bronquios secundarios el bronquio secundario superior se distribuye en el lbulo superior del pulmnEl bronquio secundario inferior , se divide en dos bronquios , uno va al lbulo medio del pulmn y otro va al lbulo inferiorCada bronquio secundario se subdivide de forma dicotmica y progresivaCada rama da lugar a nueve ramas Los bronquios terciarios son diez en el el pulmn derecho Y ocho o nueve en el izquierdoEn la semana siete El mesnquima de estos , forma el segmento broncopulmonar A las 24 semanas hay ya 17 ordenes de ramasDespus del nacimiento se desarrollan 7 ordenes adicionales (fig. 12.6)

El mesnquima esplacnico forma la musculatura lisa bronquial , tejido conectivo del pulmn , capilares y los anillos o placas cartilaginosasEn su desarrollo el pulmn adquiere una pleura visceral desde el mesnquima esplacnico (Fig. 12.6B)Con la expansin los pulmones crecen en sentido caudal en el interior del mesnquima de la pared del organismo y se ubican pronto cerca del corazn(fig.10.4)La pared corporal torcica deriva del mesodermo somtico.

PERIODO GLANDULAR:(5 a 6 semanas)Se desarrolla el sistema conductor del aire , no es posible la respiracin , el tejido parece una glndula (fig.12.7)

PERIODO CANICULAR: (16 a 25 )Aumenta la luz de los bronquios y bronquiolos Hay mas vascularizacinLas divisiones bronquiales originan los conductos alveolares al final de este periodo es posible la respiracin pues los sacos terminales (alveolos primitivos) estn formados y hay buena vascularizacin(fig.12.7)

PERIODO DE SACO TERMINAL: (24 sem. Al nac.)Se forman los alveolos pulmonres de paredes delgadas , los capilares emergen a estos sacos Hay actividad de capilares linfticos En la sem 26 es suficiente la cantidad de sacos alveolares para respirar Las celulas alveolares II producen un surfactante que cubre la superficie interna de los sacos alveolares , sustancia que disminuye la tension superficial del aire entre el alveolo y el aire , lo que da permeabilidad al alveolo , facilita la expansin de los pulmones Si falta el surfactante se da la enfermedad Membrana hialina que se da en lactantes prematuros

PERIODO ALVEOLAR: (periodo fetal tardo hasta los 8 aos aprox.)El epitelio del alvelo se adelgaza formando los caracteristicos alveolos pulmonares (fig.12.7C)Al nacer solo hay 1/8 o 1/6 parte del numero totral de alveolos , va aumentado hasta los 8 aosAl nacer los pulmones estn hinchados a la mitad por el liquido amnitico y liquido pulmonar y de las glndulas traquealesPor eso al nacer se requiere ventilar para cambiar el liquido por aire

Sndrome de dificultad respiratoriaNios prematuros +++Puede ser idioptica despus de nacer el nio desarrolla una respiracin rpida y agitada Enfermedad de la membrana hialinaPor deficiencia de surfactante Causa comn de muerte en periodo perinatal Pulmones poco inflados Alveolos contienen liquido con alto contenido de protenas , esto le da aspecto vtreo o de membrana hialina