LICENCIA DE CONSTRUCCION

MODALIDAD..A'' - VIVIENDA UNIFAMILIAR (HASTA 120M2 CONSTRUIDOS)

TASA MUNICIPAL

O.O2% VATOR DE tA OBRA

s/. 3s.00 PoR NUMERO DE VTSTTAS (VERTFTCACTON TECNTCA)

ACION ADMISTRATIVA

SOLICITUD DIRIGIDA AL ALCALDE - FUT

. COPIA DE DERECHO DE PROPIEDAD

COPIA DNI DE PROPIETARIO (S)

. CERTIFICADO DE PARAMETROS URBANISTICOS

FORMULARIO UNICO DE EDIFICACION. FUE

CERTIFICADO DE HABILI DAD PROFESIONAL ORIGINAL

. ANEXO D FUE + COPIA DE COMPROBANTE DE LA TASA MUNICIPAL

TECNICA

. PLANO DE UBICACIÓN Y LOCATIZACION SEGÚN FORMATO

. PLANOS DE ARQUITECTURA (PLANTAS, CORTES Y ELEVACIONES)

PLANOS DE ESTRUCTURAS

PLANOS DE INSTALACIONES ELECIRICAS

,-C)tlMUNICIPAIIDAO PROVINCIAL

5. PLANOS DE INSTALACIONES SANITARIAS

(*)02 JUEGOS DEBIDAMENTE FIRMADO + ARCH¡VO EN DIGITAL

¡x§*§d*ü\wf

Municipalidad de

No de Expedienté

Llenar con letE de imprenta y mar€r con X lo que coresponda

[!="", grrgry q,gq Hg.Ft,

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ANTEPROYECTO EN CONSULTA

LICENCIA OE OBRA

REGULARIzActóN DE LtcENCIA

l-l eotprcnc¡óru uuevn I-l nco¡rorc¡or.¡AMrENro (-)

I eluelnctóN l-l pursrn eru vmoR HtsroRtco MoNUMENTAL

[-l aeuooeuc¡ó¡r l-l cencnoo

l-lnereccrór.r ¡1 [ oer',tor-rcrór,r fl ornosSólo paE obEs que const¡tulen paÉe del Patrimonio CultuÉl dé la Nac¡ón -Art. 9'Ley N'29090

FUE - Licencia (PAG. 2 de 7)

2.3 REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO: PERSoNANATURAL t] PERSONAJUR1DTCA E

Poder inscrito en:

Registro de Mandatos tlFojas Tomo

Registro Mercantil

F¡cha Partida Eleclrónica

Oficina Registral de:

Domicilio

3.I UBICACION:

Av/Jr./Calle/Pasaje

3.2 ÁREAY MEDIDAS PERIMÉTRICAS: (Las med¡das se expresan con dos dec¡males. Si el pe¡Ímetro es inegúlár debe

,.i , .. . ,, , : ,, describiilo en el rubro 8 - ObseNacioriés)

4. DE LA TIiULACIóN DEL PREDIO:

4.1 TERRENO: (Llenar los datos sólo s¡ sl terreno está registrado a nombre del (los) prop¡etario (s) sol¡citante (s)

Régimen de la Propiedad:

Prop¡eoa¿ J-llndiv¡dual I I

lnscrito en el Registro de Predios de:

Con el:

Prop¡edadConWgal tr En

Copropiedad L--lNo deCondóminos tr

Partida Electrón¡ca

4.2 EDIFICACION EXISTENTE:

-

No de Licencia de Edificación anterior:

lnscrita en el Registro de Predios de:

Con el:

""""'-" """'cóaidó'd¿;t'piéiiió-

Licencia de Edificación

Dor reqularizarL¡ceric¡a de Edif¡cac¡ónantérior . i,li.-, ii .'. .

O ínscrita en:

FUE - L¡cenc¡a (PAG. 3 de 7)

trutrtrtrtrutrtrtrtrtrtrtru

Vigencia de Poder expedida por el Registro de PersonasJurídicas

Certif¡cado de Factibilidad de Servicios de Agua ( )Alcantarillado( )yEnergíaElécfica( )

Planos ( ) deArquitectura

Plano de estructuras de sostenimiento de excavacionesy memoria descriptiva

Planos ( ) de lnstalaciones Eléctricas

Planos ( )de lnstalacionesElectromecánicas

Póliza CAR (Todo Riesgo Contrat¡sta)

Póliza de Responsabilidad Civil

Carta de Seguridad de Obra

Presupuesto de obra en base al cuadro de ValoresUnitarios Oficiales de Edificación

Presupuesto de obra a nivel de subpartidas con costosunitarios de mercado publicados

Autorización de la junta de propietarios (para propiedadexclusiva y bienes de propiead común)

Autorizaciones para uso de explosivos Discamec ( )Comando Con¡unto FF.AA. ( ), Defensa Civil ( )

Copia carta vecinos colindantes comunicando fecha yhora de las detonaciones en caso de uso de explosivos

n Documento que acredite derecho a edificar

T-] Plano de Ubicación y Localizacióntt

[-l Planos ( ) de Estructuras

l-'l Planos ( ) de lnstalac¡ones Sanitariasll

T--l Planos ( ) de Instalaciones de Gastt

l-] Plano de seguridad y evacuación amoblado| | (para Anteproyecto)

T--l Memorias Descriptivas de cadalJ ¿spsgi¿lid¿fl

T--l Estudio de lmpacto AmbientalII

Tl Estudio de lmpacto Vial

f--l Comprobante de pago por los Derechosl-l 66¡¡65p6¡(is¡tsg

l-l Estud¡o de Mecánica de Suelos

T--l lnforme Técnico favorable emitido por losl-l Psy¡s6¡s5 Urbanos

l---l Plano de cenamiento del predio para| | Demol¡cion Total

l-l Póliza de Seguro contra todo riesgo paraL-J Js¡6g¡6s en caso de uso de explosivos

DEL CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS:

Sello y F¡rma del Funcionario Municipal que verifica

Ptsos Ex¡stente Demolic¡óntñ, \

NueElñ2 \

mp.rKsm,(ñ2 \

§ut -t(,tAL(ñ2.\

risos SuDeriores l")

(REA TECHADA PARC|AL

AREA TECHADA TOTAL

(*) Am acumulada, detallar en rubro 8-Obseryacions

valor estimado de la obra se obtiene de la siguiente forma: para edificación nueva o ampl¡ación, en base a los valoresOficiales de Edif¡€ción, actualizados de acuerdo a los indices aprobados por el lNEl. Para remodelac¡ón,

y modificación, en base al presupuesto estimado de la obra. Para demolición, en base a los Valores Unitariosde Edificación ac{ualizados, aplicando la máx¡ma depreciación por antigüedad y estado de conservación. La

Municipalidad entregará, iunto con el Formulario Unico, el Cuadro de Valores Unitarios Ofic¡ales de Edificación actualizado.

Tipo de Obm Jnid. Area Válór Uñitárió lS, I Esf¡mádó lS/ l

EDIFICACIÓN NUEVA m2

AMPLIACIÓN m2

REMODELACIÓN m2 )F§pande)

REFACCIÓN m2 ?ñl¡:til¡rc;sirofi §)rri;,ri'l riñ8li$iresbgti¡lo)

ACONDICIONAMIENTO ñ2 dNiiiriitiii€iúiinddii

PUESTA EN VALOR m2 {Nó:tli'fiɧúúndé1i::

CERCADO ml {Nd¿iÍt'e§oortde}*l l{Nt':ÉiriX€§ié¡Íile'l ;:DEMOLICION m2

OTROS ñ2VALOR DE OBRATOTAL I*] il.

Los suscritos declaramos que la información ydocumentación que presentamos se presumen ciertas yverdaderas, endel numeral 1 .7 del Artículo lV de la ley N" 27M4, Ley de Proced¡m¡ento Administrativo ceneral.

Responsable de Obra / Constatador

firmantes deben visar cada una de las hojas anteriores, de este formulario, al pie de su anverso

DE AMPLIACIÓN DE VIGENCIA DE l-A I Sello y Firma del Funcionario Municipal que autoriza

LICENCIA DE EDIFICACIóN N':

Fecha emisión :

Fecha caducidad :

DE REVALIDACION DE L.A Sello y Firma del Funcionario Municipal que autoriza

LICENGIA DE EDIFICACIÓN N':

Fecha emisión :

Fecha caduc¡dad :

NUMERACÉN ASIGNADA A LAIS) UNIDADIES) INMOBILIARIA(S):

Fecha Sello y Fima del Funcionario Mun¡cipal que autoriza

4.1 TIPO DE OBR/\YVALOR ESTIMADO (Cuando exista más de un tipo de obra, marcar los que correspondan)

Elvalor estimado dé la obra se obüene de la siguiente forma: Para edif¡cación nueva o ampliación, en base a los ValoresUn¡tarios Of¡ciales de Edificación, acfualizados de acuerdo a los fnd¡ces aprobados por el INEI. Para remodelación,reparación y modif¡cación, en base al presupuesto estimado de la obra. Para demolición, en base a los Valores UnitariosOfic¡ales de Edificación actualizados, aplicando la máxima depreciación por antigüedad y estado de conservación.La Municipal¡dad entregará, lunio con el Formulario Ünico, el Cuadro dé Valores Unitarios Oficiales de Edificación actualizado.

TiDo de Obra Jnd Area Valor Unitario lS/.) SubTotal o Presupuesto Esümado (S/.)

EDIFICACIÓN NUEVA tft2

AMPLIACIÓN m2

REMODELACIÓN m2if ñif ilririr-§ñonrletá'

:rNri ;iiaiéir\.ild¡:1

REFACCIÓN m2 :r{No ciriib§lo'rirde)'":,r:r'r,1]

ACONDICIONAMIENTO rñ2 ó'riroiiesDónde). if Ni'Coi|Bliibndé'I r,.,.,.'r,,11

PUESTA EN VALOR m2 cd¡tebóéndé)i.:'!'l

CERCADO ml

DEMOLICIÓN T) m2

OTROS M2

VALORTOTAL (S)

(t) De tÉtaBe de demo¡¡eión parcial: @nsig@rvalo@ de la edifiÉdón Émañente.(") No apli@bl€ paE @lNlalasas y docc+los

Los suscritos declaramos qus la información que proporcionadá se pres*me cisÉa y vardadera, en apl¡cacién deinumerul 1"7 del Articulo lv de la Ley N' 21444, Ley de p¡oced¡miento Admiñ¡strat¡vo Generai"

Responsable de Obra ss!¡ciránte

Los f¡rmant$ deben v¡sar la hoja anterior de este fomulario, al pie de su anveEo.