11. Semiología Aparato Locomotor

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    SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR Segunda Unidad: Tcnicas kinsicas del aparato

    locomotor.

    Kinesilogo Vctor Guzmn P.

    Asignatura de Introduccin a tcnicas kinsicas

    Semiologa: (semion: signo // logos:estudio) Disciplina cientfica que estudia signos y sntomas de una determinada patologa.

    APARATO

    LOCOMOTOR

    SEMIOLOGA DEL SISTEMA

    OSTEOMIOARTICULAR

    CLASIFICACIN PATOLOGAS LESION

    OMS - toda alteracin del equilibrio biopsicosocial En clnica, cambio no normal en la morfologa o estructura de una parte del cuerpo producida por un dao externo o interno

    TIPOS DE LESIONES

    Auto inmunes

    Tumores y seudo

    tumores

    Infecciones articulares y

    seas

    Ortopdicas (mecnicas, sobrecarga)

    Traumaticas

    http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Sec

    00_Indice.html

    LESION ORTOPDICA

    LUMBAGO ALGIAS ARTRITIS/ARTROSIS ESCOLIOSIS TENDINITIS CONTRACTURA/ DESG.

    ortopedia es una subespecialidad de la medicina que se encarga de la prevencion y tratamiento de las enfermedades msculo esqueleticas..

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    LESION TRAUMATICA

    FRACTURAS LUXACIONES ESGUINCES CONTUSIONES HEMATOMAS HERIDAS Bajo la aplicacin de una fuerza externa o interna que tiene una magnitud, direccin y aplicacin

    Morfofisiologa articular

    Diartrosis Cartlago, sinovia y liq.sinovial.

    Elementos fibrocartilaginosos: Disco, menisco, labrum.

    Estabilidad o transferencia de cargas

    Presencia de bursas.

    A mayor movilidad, menos estabilidad, y viceversa.

    Segn tipo estructura: sinovial, cartilaginosa, fibrosa.

    Segn funcionalidad: Diartrosis, anfiartrosis, sinartrosis.

    Enartrosis: articulacin glenohumeral y la coxofemoral. Condilartrosis: las superficies articulares son alargadas, una convexa y

    una cncava. Efectan todos los movimientos posibles salvo el de rotacin.

    Trocleartrosis: articulacin del codo. Encaje recproco o selartrosis: Art. C-MC pulgar Trocoides: Atlas con la apfisis odontoides del Axis. Artrodias: Arts. intercarpianas

    Morfofisiologa articular

    Anfiartrosis verdaderas: Ej. Articulaciones de los cuerpos vertebrales, la sacro-coccgea y la sacro-vertebral.

    Diartroanfiartrosis: Articulacin del pubis, la sacroilaca y la esternal superior.

    sincondrosis: Arts. esfeno-occipital, petrostiloidea y vmero-etmoidal.

    sinfibrosis: Arts. Parieto-temporal, arts. Alveaolares, etc.

    HOMBRO Cinco articulaciones.

    Gran cantidad de musculatura periarticular, importancia del mango rotador.

    ROM x estabilidad.

    Inspeccin y palpacin de muchos puntos anatmicos.

    Gran posibilidad compresiva.

    Presencia de bursas, labrum y discos.

    Complejidad biomecnica, inversin de funciones.

    HOMBRO Inspeccin: Mun de hombro, v deltoidea, fosa

    supraclavicular, escpula, triangulo deltopectoral, acromion, clavcula, cabeza humeral.

    Palpacin:

    Acromion, escpula (bordes, espina), articulaciones, coracoides, tendones del mango rotador, corredera bicipital, troqun y troquter, depresin retro-glenodea, v deltodea, pectoral menor,

    escaleno y angular del omplato.

    HOMBRO Patologa mas frecuente:

    1) Lesiones por traumatismos

    1) Fx. subcapital hmero

    2) Fx. Tuberosidad mayor (c/ o s/avulsin)

    3) Fx. clavcula

    4) Fx. cuello escapular

    5) Luxacin glenohumeral

    6) Luxacin AAC

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    HOMBRO

    2) Lesiones por sobrecarga 1) Tendinitis (osis) Supraespinoso. 2) Desgarro SE 3) Capsulitis adhesiva 4) Calcificacin 5) Ruptura mango rotador 6) Bursitis subdeltoidea 7) SDRC de hombro 8) Tendinitis bceps largo 9) Artritis/ artrosis 10) Hombro de sprengel 11) Sndrome de Klippel-Feil

    BRAZO - CODO

    Brazo un hueso. Dos compartimentos musculares.

    Antebrazo Valgo fisiolgico (15)

    Articulacin R.U.superior pronosupinacin 90.

    Codo: 0 -145. En algunos casos, -10.

    Transicin de F y movilidad.

    Presencia de elementos nerviosos de importancia.

    BRAZO - CODO Patologa mas frecuente:

    1) Fx difisis humeral

    2) Osteomielitis (h.largos)

    3) Fx cuello o cabeza radial

    4) Fx olcranon

    5) Fx supracondlea hmero

    6) Bursitis olecraneana

    7) Sndrome de pronacin dolorosa

    8) Epicondilitis

    9) Epitrocletis

    10) Luxofx de Monteggia

    11) Parlisis cubital (+ sndrome)

    ANTEBRAZO - MUECA

    Tres compartimentos, con gran complejidad de planos.

    Mueca: 3 caras (a, l y p)

    Estructuras tales como el fibrocartilago triangular, mb. Intersea, macizo carpiano, ligamento carpiano, tabaquera anatmica, etc.

    Gran cantidad de movimiento.

    ANTEBRAZO - MUECA

    Patologa mas frecuente: 1) Fx. Difisis ulna o radio o ambas 2) Fx de colles 3) Fx de smith o colles inversa 4) Fx escafoides 5) Deformidad de Madelung 6) Tend. de DeQuervain 7) Enf. Kienbock o N.A.S.L 8) Tenosinovitis ext. o flex.

    (crepitante o no) 9) Snd. Tnel carpiano 10) Artritis reumatodea 11)Artrosis del carpo 12)Ganglin

    MANO

    6 planos: a) Osteomuscular profundo: b) Vasculonervioso profundo retrotendinoso. c) Plano tendinoso-vaginal d) Plano vsculo-nervioso superficial e) Plano aponeurtico y del msculo palmar

    cutneo f) Pliegues cutneos palmares

    Inervacin triple

    Tendones con vainas

    Poleas

    Pular y art. C-MC pulgar.

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    MANO Patologa mas frecuente: 1. Luxofx. De Bennett. 2. Fractura del boxeador. 3. Fx. Difisis MTC o falanges. 4. Luxacin mtcf, ifp o ifd. 5. Panadizo. 6. Tenosinovitis. 7. Sindactilia post quemadura 8. Retraccin de Dupuytren. 9. Retraccin isqumica de Volkmann. 10. Dedo en martillo. 11. Dedo en boutonniere. 12. Dedo en resorte o gatillo. 13. Condroma 14. Ndulos de Heberden o Bouchat

    COLUMNA y PELVIS Eje seo del cuerpo

    Movilidad, cargas y proteccin.

    C. CERVICAL: Movilidad, estabilizacin. Gran cantidad de planos musculares. Destaca C0, atlas y axis, C7. Presencia de apfisis unciformes.

    C. DORSAL: Ms rgida, por la parrilla costal. Es ms estable. Sirve como punto de insercin para musc. Cervicales largos y lumbares.

    C. LUMBAR: Mayor tamao vertebral. Rotacin limitada, Charnela de transicin.

    PELVIS: Protege y trasmite. Dos partes (falsa y V). Movilidad. Mltiples inserciones.

    SACRO Y COXIS: Vrtebras fusionadas. Insercin ligamentos y msculos.

    COLUMNA y PELVIS Patologa mas frecuente:

    1. Hemivrtebra transiciones. 2. Espina bfida. 3. Espondilosis. 4. Espondilolisis Espondilolistesis. 5. Escoliosis. 6. Hipercifosis hiperlordosis. 7. HNP. 8. Uncoartrosis artrosis facetaria lumbar. 9. Raquiestenosis. 10. Mal de Pott. 11. Lumbocitica. 12. Sacroiletis. 13. Disfuncin pbica pelviana sacroliaca. 14. Artritis anquilopoytica-reumtica-neuroptica. 15. Enfermedad de Scheuermann 16. Vrtebra plana de Calv 17. Osteomielitis 18. Coccigodinia

    COLUMNA y PELVIS

    CADERA Articulacin con gran ROM, pero

    muy estable. Presenta Labrum.

    Gran fuente de dolor. Medial: Fractura de cadera, fx. de stress

    del cuello femoral o la pelvis, distensin de adductores, tendinitis del iliopsoas, bursitis iliopectnea, artritis sptica.

    Lateral: bursitis trocanterea, SFBIT

    En nios:

    X edad: Artritis sptica 2-10 aos: Sinovitis transitoria

    5-10 aos: Legg Calve Perthes

    10-16 aos: Deslizamiento epifisario

    Posturas adecuadas y antalgicas.

    Angulo acetabular y Q.

    CADERA Patologa mas frecuente: 1. Tendinitis aductores /flex/ abd. 2. Entesopatas 3. Pellizcamientos, bump 4. Artritis (mecanica o septica) 5. Fx. Con avulsin 6. Epifislisis, Legg Calve Perthes 7. Artrosis de cadera. 8. SFBIT 9. Fx. Femoral (cabeza, cuello, 1/3s) 10. Fx. Supracondlea 11. Osteomielitis 12. Bursitis (trocantrea, iliopectnea,etc)

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    RODILLA Art con gran movilidad frente a

    carga

    Estable, dentro de lmites.

    Sujeta a distintas angulaciones.

    Polea patela

    Importancia del balance neuromuscular.

    Ligamentos intraarticulares y extracapsulares. Alerones.

    Presencia de meniscos.

    Influencia de ngulo de Q, de retroversin, de rotacin, etc.

    RODILLA Patologa mas frecuente: 1) SDPF, SMAR, condromalacia. 2) Genu varo/valgo. 3) Esguinces . 4) Desgarros. 5) Artropata hemoflica. 6) Ruptura meniscal 7) Tendinitis 8) Artritis, Artrosis. 9) Bursitis prerotuliana,

    infrarotuliana, etc. 10) Fx. Rtula 11) Fx Platillos tibiales 12) Fx. Intercondilea 13) Osgood schlatter

    PIERNA, TOBILLO Y PIE Gran cantidad de

    compartimentos fasciales, en distintos planos.

    Tobillo, articulacin inestable.

    Descargas de peso con movimiento.

    Paquete vasculonervioso.

    Pie: arco longitudinal 1/2L, anterior.

    Tringulo de apoyo entre el polo inferior del calcneo y las cabezas del 1mtt y 5 mtt.

    PIERNA, TOBILLO Y PIE Patologa mas frecuente: 1)Contusiones, fx, esguinces 2) SDRC de pierna o tobillo 3) Pie bot, poliomielitis 4) pie plano, pie cavo. 5) Osteomielitis, celulitis 6) Talalgia, metatarsalgia 7) Enf. Sever 8) Pie diabtico, escaras. 9) Desgarros, tendinitis. 10) Inestabilidad

    GRACIAS!