11. Craneo

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  • 8/3/2019 11. Craneo

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    LIC. TM JACOBO SALDAA JUAREZHNGAI - UNFV

    ESTUDIO

    RADIOGRAFICODEL CRANEO

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    CRANEO

    Esta constituido por 22 huesos (8 en la calota y 14en la cara).

    Excepcin: huesecillos del odo (martillo, yunque y el

    estribo).

    Caja Protectora Encfalo

    Proporciona cavidades

    rganos sentidos (audicin, vista, olfato, gusto)

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    CRANEO DEL NIO

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    TAMAO Y FORMALongitud 21.2 (20.1) Anchura 16.8 (16.2) altura de 15.6 (15.1) cm.

    Longitud (L) + Anchura (B) + Altura (H)3

    En el hombre adulto Crneo/Cara = 1/1En los nios 1/2En los R.N. 1/3En los prematuros 1/5 o ms.

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    VISTA ANTERIOR DEL CRNEO

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    VISTA SUPERIOR DEL CRNEO

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    ENDOBASE

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    FOSA ANTERIOR FOSA MEDIA FOSA POSTERIOR

    ENDOBASE

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    EXOBASE

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    AGUJEROS O FOSAS ESTRUCTURA QUE ATRAVIEZA

    Agujero occipital o magno Raz medular de los nervios espinales, arteriasvertebrales y porcin inferior del tallo

    enceflico.

    Agujero carotdeo Arteria cartida interna

    Agujero supraorbitario Vasos y nervios supraorbitarios

    Agujeros la lmina cribosa Filetes del nervio olfatorio

    Agujero parietal Vena emisaria de Santorini

    Hendidura esfenoidal Nervio motor ocular externo, motor ocularcomn, pattico, y las ramas del oftlmico:nasal, lagrimal y frontal

    Meato auditivo interno Nervios facial y auditivo (VII y VIII pares

    craneales)

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    Agujero redondo mayor Nervio maxilar superior

    Agujero oval Nervio maxilar inferior, arteria menngea

    accesoria

    Agujero redondo menor Arteria menngea media

    Agujero rasgado anterior Est cubierto por cartlago y sobre este entra al

    crneo la arteria cartida interna

    Agujero rasgado posterior Nervios glosofarngeo, neumogstrico y espinal;

    porcin vertical del seno lateral que se contina

    en el golfo de la yugular

    Agujero ptico Nervio ptico y arteria oftlmica

    Agujero condleo anterior Nervio hipogloso

    Agujero condleo posterior Vena emisaria

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    PUNTOS CRANEOMETRICOS

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    Lnea auricular Plano Sagital

    LINEAS Y PLANOS CRANEALES

    Plano Basal

    Lnea

    Orbitomeatal

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    PLANO CORONAL

    PLANO BASAL

    PLANO SAGITAL

    PLANOS CRANEALES

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    INCIDENCIAS RADIOLOGICAS

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    PROYECCIONES EINCIDENCIAS BASICAS

    EN EL ESTUDIORADIOGRAFICO DEL

    CRANEO

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    Posteroanterior Anteroposterior

    PROYECCION FRONTALINCIDENCIA AP y P-A

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    1- Seno frontal

    2- Apfisis Cristagalli

    3- Lmina horizontal del etmoides

    4- Apfisis clinoides anterior5- Hendidura esfenoidal

    6- Borde superior del peasco

    7- Agujero ptico

    8- Lamina perpendicular etmoides

    9- Tabique nasal10- Seno maxilar

    11- Cornetes

    12- Rama del maxilar inferior

    13- Cuerpo del maxilar inferior

    ESTRUCTURASVISUALIZADAS

    FRONTAL P - A

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    PROYECCION LATERALINCIDENCIA LATERO-LATERAL

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    1- Sutura lambdoidea2- Pterin3- Bregma4- Conducto auditivo5- Lmina basilar

    6- Apfisis clinoides posterior 7-Apfisis clinoides anterior8- Silla turca9- Atlas10- Axis

    11- Mandbula o maxilar inf.13- Seno esfenoidal14- Seno frontal15- Seno maxilar16- Protuberancia occipital int.

    ESTRUCTURAS VISUALIZADASLATERAL L - L

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    INCIDENCIA DE CALDWELL

    UTILIDAD: Valoracin de fracturas o lesiones en huesos de lacara (orbitas, huesos nasales, hendidura esfenoidal) y senos

    paranasales (maxilares y especialmente frontales).

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    1. Fosetas de Pacchioni; 2. Apfisis crista galli; 3. Senos frontales; 4.Borde orbitario; 5. Impresiones digitiformes; 6. Ala menor del esfenoides; 7.Hendidura esfenoidal; 8. Celda etmoidal; 9. Ala mayor del esfenoides; 10.Lnea innominada; 11. Suelo de la silla turca; 12. Borde externoorbitario; 13. Borde superior del peasco; 14. Agujero redondomayor; 15. Seno maxilar; 16. Fosas nasales; 17. Mastoides; 18. Agujerorasgado posterior; 19. Apfisis odontoides.

    INCIDENCIADE

    CALDWELL

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    INCIDENCIA DEWATERS

    UTILIDAD: Estudio de los senos

    paranasales, pirmide nasal y orbitas.

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    1. Senos frontales; 2. Impresiones cerebrales; 3. lnea innominada; 4.rbita; 5. Alero nasal; 6. Hendidura esfenoidal; 7. Reborde orbitario inferior;8. Suelo de la rbita; 9. Seno maxilar; 10. Hueso malar; 11. canalsuborbitario; 12. Yugo esfenoidal; 13. Tabique nasal; 14. Seno esfenoidal; 15.Agujero rasgado posterior; 16. Nivel hidroareo,

    ESTRUCTURAS MOSTRADASWATERS

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    INCIDENCIA DE TOWNE

    UTILIDAD PRINCIPAL: Valoracin de fracturas o lesiones traumticas enfosa posterior (regin occipital), patologa de silla turca y peascos.

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    1. Surco del seno longitudinal; 2. Fosetas de Pacchioni; 3. Suturaparietooccipital; 4. Surco del seno transverso; 5. Fosa posterior; 6.Canal semicircular superior; 7. Canal semicircular externo; 8. Antro; 9.Vestbulo; 10. Conducto auditivo externo; 11. Agujero occipital; 12. Dorsode la silla turca; 13. Seno esfenoidal; 14. Apfisis odontoides; 15. Cndilo dela mandbula; 16. Borde orbitario superior; 17. Fosa temporal; 18. Seno

    maxilar; 19. Pared posterior del seno maxilar; 20. Columna cervical.

    T

    OWNE

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    INCIDENCIA DE HIRTZBASE DE CRANEO

    UTILIDAD: Valoracin de fracturas o

    lesiones en la base del crneo.

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    CALCIFICACIONESINTRACRANEALES

    Pineal

    Habnula

    Plexos coroideos

    Duramadre

    Ganglios basales

    Ligamento petroclinoideo

    Cristalino

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    CALCIFICACIONESINTRACRANEALES

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    CALCIFICACIONESINTRACRANEALES

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    CALCIFICACIONESINTRACRANEALES

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    INCIDENCIAS

    ESPECIALES

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    INCIDENCIA DE STENVERS

    UTILIDAD: Estudio radiolgico del peasco,mastoides, estructuras del odo medio.

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    1. Canal semicircular superior; 2. Acueducto de Falopio; 3.Cclea; 4. Cond. Auditivo Interno; 5. Canal semicircular externo;6. Vestbulo; 7. Canal carotdeo; 8. Borde orbitario; 9.mastoides; 10. Agujero rasgado posterior; 11. Canal condilianoanterior.

    INCIDENCIA DE STENVERS

    ESTRUCTURAS MOSTRADAS

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    INCIDENCIA DE SCHULLER

    UTILIDAD: Valoracin de la mastoides (temporal) y enafecciones de la ATM. P.ej: otitis crnica, otoesclerosis,

    luxacin ATM.

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    1. Pabelln de la oreja; 2. Celdas mastoideas; 3. Articulacintmporo-mandibular; 4. Conducto auditivo externo; 5. Silla turca;

    6. Apfisis odontoides

    INCIDENCIA DE SCHULLERESTRUCTURAS MOSTRADAS

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    PATOLOGIAS

    CRANEALES

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    QU ES LA CRANEOSINOSTOSIS? El crneo normal consta de varias placas seas separadas por suturas

    (articulaciones fibrosas), las cuales se encuentran entre las placas seas

    en la cabeza. A medida que el beb crece y se desarrolla, estas suturas

    se cierran y se forma una pieza sea slida llamada crneo.

    La craneosinostosis es un trastorno en el que las suturas se cierran

    demasiado pronto, lo que origina problemas en el crecimiento normal del

    crneo y del cerebro. Este cierre prematuro de las suturas tambin puede

    provocar un aumento de la presin dentro de la cabeza y un cambio en elaspecto normal y simtrico de los huesos faciales y del crneo.

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    Ejemplo de craneosinostosis de la sutura sagital, en la primera imagen unaradiografa (towne), incluso se ve una protuberancia occipital.La otra imagen corresponde a una reconstruccin 3D por tomografa

    CRANEOSINOSTOSIS

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    CRANEOSINOSTOSIS - SINTOMASLos bebs con este trastorno presentan cambios en la forma de lacabeza y la cara que suelen ser evidentes. El aspecto de la cara del

    nio puede ser diferente si se la compara con el otro lado. Otros delos sntomas pueden incluir los siguientes:

    fontanela abultada (punto blando localizado en la parte superior de lacabeza).

    somnolencia (o menos alerta de lo normal). venas del cuero cabelludo muy evidentes. aumento de la irritabilidad (llanto fuerte y agudo). mala alimentacin vmitos explosivos

    aumento de la circunferencia de la cabeza convulsiones ojos prominentes e incapacidad del nio de mirar hacia arriba con la

    cabeza hacia delante. retardo del desarrollo.

    PLAGIOCEFALIA

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    PLAGIOCEFALIA Es la variedad ms frecuente y se presenta en aprox. 1/2500

    nacimientos. Implica la fusin del lado izq. o der. de la sutura coronal,

    lo que se denomina sinostosis coronal y resulta en la interrupcin delcrecimiento de la frente y el ceo. Por lo tanto, se aplana la frente y laceja del lado afectado, mientras que la parte de la frente en el ladoopuesto tiende a ser excesivamente prominente. Adems, es posibleque el ojo del lado afectado sea de forma diferente y que se produzcael aplanamiento posterior de la cabeza (regin occipital). La sinostosisde sutura lamboidea unilateral tambin puede provocar plagiocefalia.

    La plagiocefalia posicional es la causa ms comn de la plagiocefalia.No es provocada por la sinostosis unilateral, sino por dormir siempre

    en la misma posicin. La parte del crneo dependiente (que est en lamisma posicin) tiende a aplanarse. Normalmente, no es necesariauna intervencin para corregir este problema.

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    PLAGIOCEFALIA

    http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_craniofacial_sp/cranio.cfmhttp://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_craniofacial_sp/cranio.cfm
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    TRIGONOCEFALIA Es la fusin de la sutura

    metpica (frente), la cual seextiende desde la parte superiorde la cabeza, pasando por lalnea media de la frente, hacia la

    nariz. El cierre prematuro de estasutura puede provocar un bordeprominente que atraviesa lafrente. Algunas veces, la frente

    parece bastante puntiaguda,como un tringulo, y los ojos seencuentran muy juntos(hipotelorismo).

    http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_craniofacial_sp/cranio.cfm
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    ESCAFOCEFALIA Es el cierre prematuro de la

    fusin de la sutura sagital, lacual se extiende de adelantehacia atrs, por el medio de la

    parte superior de la cabeza.Esta fusin provoca que elcrneo adopte una formalarga, desde la parte anterior

    a la posterior, y estrecha, deoreja a oreja.

    http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_craniofacial_sp/cranio.cfm
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    COMPLEMENTO INFORMATIVO Las SUTURAS se palpan como ligeras depresiones

    hasta que el nio tiene en torno a los 6 meses deedad.

    La FONTANELA ANTERIOR (Bregmtica), se cierrahabitualmente antes de cumplir el 2do. ao.

    La FONTANELA POSTERIOR (Lambdoidea), sueleestar cerrada a los 2 meses y no siempre esclaramente palpable (ni siquiera al nacimiento).

    El tamao (mnimo o excesivo), as como el nivel(elevado o deprimido) de las fontanelas, pueden serindicativos de patologa muy variada. Lo mismo puededecirse del tamao del crneo (microcefalia,macrocefalia) o de su forma.

    GLOSARIO DE TERMINOS

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    GLOSARIO DE TERMINOS DOLICOCEFALIA: Deformidad consistente en un alargamiento del

    crneo en sentido A-P (de delante a atrs). No siempre espatolgica. Es un trmino contrapuesto al de Braquicefalia, queconsiste en un ensanchamiento o alargamiento transversal delcrneo y que, como aquella, puede ser una variante de normalidad.

    SINDROME DE APERT (Acrocefalosindactilia tipo I): Sndromemalformativo que asocia craneosinostosis por cierre precoz de la

    sutura coronaria (entre otras) lo que conlleva braquicefalia oacrocefalia. Tambin presenta sindactilia (fusin de los dedos).Puede asociar otras anomalas.

    SINDROME DE CROUZON (Disostosis craneofacial): Sndromemalformativo que asocia craneosinostosis por cierre precoz de varias

    suturas (coronal, sagital y lamboidea) lo que conlleva braquicefalia oturricefalia, hipertelorismo, exoftalmos, frente prominente y narizganchuda. A veces existe retraso mental, hipertensin intracraneal,etc. El pronstico es reservado, es decir, incierto pues depender delas anomalas que asocie.

    http://www.aeped.es/infofamilia/temas/craneosinostosis.htm
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    T

    A

    C