Procedimientos en Craneo

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CRANEOPLASTIA Y CRANETOMIA Maria Fernanda palma Raza Sanjun Prez Silvia segura caballero Maria Vsquez acua

CRANEOTOMIAConsiste en realizar un orificio en el crneo para exponer el cerebro y las estructuras endocraneanas, sobre una porcin enferma o lesionada del cerebro. Existen dos clases de craneotoma: la osteoplastica y la osteoclastica.

INSTRUMENTAL DE CRANEOTOMIA.1 2 3 4 5

1-Trepano Cushing, 2 - Inciador, 3 - Extensin 4 - Fresas 5 - Perforador Still.

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6- Gubia recta, 7- Gubia curva. 8-,9-,10- Separadores automticos: Gelpi, Mastoides, Adson.

1.Conductor Gigli 2.Manilares 3.Sierra 4.Cnula succin 5.Pinzas hipfisis 6.Bayoneta 7.Cureta 8.Disector Admn. 9.Rugina 10. Gancho de nervio 11. Gancho de Dura 12. Tijera de dura 13. Cnula ventricular 14. Esptulas cerebrales

TECNICA QX CRANEOTOMIA OSTEOPLASTICA Infiltrar Incisin en cuero cabelludo Se realiza hemostasia Se expone el crneo exponiendo la glea se incide con MB#3 ,HB#3 o 15 Con los elevadores de periostio, rrugina , se desperiostiza el periostio

expuesta la tabla sea podemos realizarlas taponaciones una vez realizadas las taponaciones el cx curetea los orificios hasta llegar a la dura madre pasamos el disector de perfil para separa la dura madre de la tabla sea Cuando se halla cortado toda la tabla se pasa el disector de perfil para fracturar la sea Se asegura la tabla sea se expone el encfalo y se protege con cotonoides se realiza el procedimiento

TECNICA QX CRANEOTOMIA OSTEOCLASTICA Asepsia y antisepsia colocacin de los campos qx demarcacin (rea operatoria) infiltracin incisin Hemostasia se expone el crneo

Se extraen los fragmentos seos Se hace lesin de dura madre Se hace rafia, se procede a cerrar Se limpia y se coloca vendaje

HOJAS DE BISTURI Cuero cabelludo Mb# 4 hoja 20 Glea Mb # 3 hoja 15 La dura madre con tijera de mezembaum , pz de adson SUTURAS: Dura madre. Seda 4/0 RB1 T.C.S: vicril 2/0 SH Cuero cabelludo: naylon 2/0 SC20 Alambre de acero inoxidable #20

EQUIPO Mb #3, #4 ,#7 3 cnulas de frzer (grande, mediano, pequeo) 2 ganchos de piel 7 espatulas cerebrales 1 separador de gelpi 1 separador de adson 1 separador de farabeuf 1 separador de leyla

Pz de diseccin con y sin garra adson Pz diseccin en bayoneta Pz de mosquito curva y recta Pz de Kelly curva Pz allys Pz dandy Pz oligertor Pz de tumos cerebral o Pz biopsia Elevador de rugina o elevador de periostio Disector de farabeuf o recto

Disector de legember Disector de free Trepano de Hudson Porta agujas Tijera de mayo Tijera de mezembaum Tijera de tylor 1 coca Rionera

ELEMENTOS Compresas hmedas solucin antibitica Jeringa de 30 o 50 cc Gasas humedad Algodn Paquete de ropa Guantes Marcador indeleble Hb # 20 Vendas elsticas Cotonoides ,rioneras

ARREGLO DE MESA MAYO1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Mb # 4 hoja 20 Tijera de mezembaum Tijera de mayo Pz diseccin con y sin garra Separadores de farabeuf Elevador de periostio Disector de free Disector de penfield Cureta Pz de bayoneta sin garra Pz Kelly Pz mosquito Pz allys

MESA DE MAYO.Pinzas y Ganchos Raney

Pinzas Mosquito Pinzas kellyCuretas Disectores Ruginas Tijeras - portagujas

Pinzas Allis Separadores Farabeuf Cera sea Gasas

Pinzas diseccin pinzas adson Pinzas Bayoneta

MESA DE RESERVA.Bandeja para las compresas y las gasas Platn con suero fisiolgico tibio Peras o jeringas para irrigacin Esptulas cerebrales Sierra de Gigli Conductor de la sierra (se pasa hmedo) Cnulas de succin con los mandriles (metlicas y de vidrio) Separadores a. Mastoides b. Automticos de Adson c. Weitlaner d. Gelpi Carril para ganchos de plata de Mckenzie y sobre el, las pinzas respectivas

Pinzas de Alligator o biotomos Una gubia simple y una curva de dobleaccin. (Lexel)

Porta agujas para duramadre Gancho para nervio (romo) Tijeras de Taylor (Duramadre) Pinza de Adson para hipfisis Pinzas de Dandi Mango de Hudson con sus trpanos, fresas y extensin de cerebelo Perforador de hueso con su broca (Still) Recipientes de cristal Manilares de la sierra de Gigli

Cnulas ventriculares

Gancho para duramadre (agudo) Paquete de agujas Recipiente de cristal para algodones de todos los tamaos (opcional) Pinza Be de Vilbis Pinzas de campo Cable del electro coagulador Monopolar, Bipolar Dos mangueras de caucho para la succin Craneotomo elctrico Tabla para mantener y presentar los cotonoides Jeringas y agujas hipodrmicas

MESA DE RESERVA

separadores CanulasEspatulas Conductor Gigli Sierra Jeringas

Portagujas Ganchos nerviosos Ganchos Dura Pinzas Tijeras Disectores Curetas

Cotonoides Suturas Algodn Gelfoam

Gubias

Vasijas de vidrio

Trepano Hudson Fresa Ropa: blusas campos Guantes Compresas - Gasas

Cubeta Plato con suero Fisiolgico

CRANEOPLASTIA luego de haberse realizado una craneotoma, se procede a realizar una craneoplata que consiste en corregir el defecto seo

MATERIALES.En la craneoplastia se han implementado diversos materiales Metales. Resinas. Acrlicos. Huesos autgenos. Placas de platino.

TECNICA QX CRANEOPLASTIA Se procede a corregir el defecto seo Se corrigen los bordes con gubia o con una fresa pulida que va montada en un perforador Luego que los bordes estn uniforme el cx procede a hacer el molde Se le pasa al instrumentadora y lo recorta con tijera de mayo

Existes dos maneras de corregir el defecto seo 1. con malla de titanio y tornillo equipo maxilofacial 2. Con cemento que es el mas usado para utilizar el cemento hay que colocarlo primero para echarle la ampolla cuando ya este listo.

CONCLUSION.1. Una buena seleccin de el biomaterial. 2. El lecho receptor sea optimo.