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LUXACION ROTULIANA

INTRODUCCINLa luxacin de rtula es unapatologa frecuente en la consultade traumatologa veterinaria.

El grado de lesin se clasifica del

I al IV en base a criterios extradosdel exmen fsico, deformidadesanatmicas y limitaciones delmovimiento articular.

LUXACION ROTULIANA

GRADOS I - IV

1. En la luxacin de grado I la rtula se puede luxar, pero no siempre estluxada, y si lo est, durante e l examen fsico es posible la reduccin cuandola presin es liberada. La flexin / extensin articular son normales.

2. En la luxacin de grado II la rtula luxada se mantiene hasta que esreducida en el examen fsico. Se pueden presentar deformidades angularesy torsionales del fmur en grado leve. La rtula se puede desplazarmanualmente con la presin o se puede luxar con la flexin.

3. En la de grado III existe una de situacin del grupo muscular cuadriceps.Pueden existir anormalidades de los tejidos blandos de sostn articular ydeformacin sea (femorales y tibiales). Se puede reducir con la rodilla enextensin. La flexin o la extensin de la articulacin post-reduccinprovoca la reaparicin de la luxacin.

4. En la luxacin de rtula de grado IV puede existir una rotacin medial de 80a 90 grados de la meseta tibial proximal. La luxacin no es reduciblemanualmente. No existe surco troclear femoral o es muy superficial. Siexiste, se acompaa de un desplazamiento del msculo cuadriceps.Deformacin sea y anormalidad del tejido blando articular y periarticularmarcado. Imposibilidad de extensin y flexin normales. Movimientoarticular muy limitado. Posible anquilosis.

LUXACION ROTULIANA

Caractersticas de LR El origen puede ser congnito o traumtico.

Es bilateral con una frecuencia de un 20-25%.

Las razas pequeas tienen predisposicin por la luxacin medial (75-80% de loscasos).

Diversos estudios han mostrado que la luxacin medial se debe a una coxa vara(disminucin del ngulo del cuello femoral) y disminucin del cuello femoral.

No se recomienda la reproduccin de estos animales. En razas grandes existe predisposicin de luxacin lateral. Las consecuencias fisiopatolgicas principales son: cojera, imposibilidad de realizar

los movimientos normales de la articulacin, anquilosis de la misma y atrofia pordesuso, lesin de la musculatura periarticular, deformidad sea de fmur y tibia porla redistribucinde los apoyos de las extremidades.

La cojera puede ser intermitente o continua. La cojera empeora si el animal gana peso, se produce una erosin del cartlago

articular, la luxacin se vuelve permanente, el ligamento cruzado se rompe o lacadera se luxa.

Diagnstico1. Evaluar el grado de cojera y dolor.

2. Posicin decbito lateral. Se debe revisar : unainestabilidad rotuliana en ambas direcciones,crepitacin, grado de rotacin de la tuberosidad tibial,incapacidad para extender la extremidad a un ngulonormal en estacin.

3. Se debe tambin palpar la musculatura de la zona.

4. El estudio radiolgico es el diagnostico definitivo. Serealizan placas A-P y L-M. Los hallazgos radiogrficosmuestran un desplazamiento medial o lateral de lartula.

5. Tambin puede observarse al radiografiar la articulacincoxofemoral en posicin ventro dorsal.(dispalsia I)

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Tratamiento

1. Su resolucin puede ser conservadora o quirrgica. En el primer caso,slo en casos de luxacin de rtula de grado leve y cuando el animalno presente cojera. Se basa enantiinflamatorios, condroprotectores,rehabilitacin y ejercicio controlado.

2. En el resto de los casos el tratamiento pasa a ser quirrgico y en losque existe un gran nmero de tcnicasdiferentes y/o complementariasque debemos aplicar segn el paciente y/o grado de luxacin.

3. Las tcnicas artroplsticas que pueden ser empleadas para estabilizarlas luxaciones de rtula pueden ser clasificadas en 2 tipos:reconstruccin de tejidos blandos y reconstruccin de hueso. Laeleccin de qu tipo de tcnica a emplear depende del grado deluxacin de rtula.

tcnicas de reconstruccin detejidos blandos

1. La liberacin del retinculo contrado medial o lateral hacia el lado quese haya luxada la rtula. La dinmica de esta contraccin puedevisualizarse durante la flexin y extensin. La rtula normalmente sedesliza proximal y distadamente, paralela a la trclea.

2. La capsulectoma parcial se refiere a mover una porcin elptica de lacpsula articular y del retinculo en el lado opuesto a la direccin de laluxacin rotuliana. Al suturar los bordes hay una imbricacin o se tensala cpsula articular.

3. La liberacin de cuadriceps se realiza en algunas luxaciones de grado3 y casi todas las de grado 4. El cuadriceps est tan mal alineado que

causa tensin en la rtula despus de reducir la luxacin. En estoscasos, el cuadriceps debe ser liberado. Las incisiones en la fasciasuperficiales se suturan despus de que se hayan completado el restode los procedimientos reconstructivos.

tcnicas de reconstruccin de hueso

trocleoplastia

condroplastia

sulcoplastia

transposicin de la tuberosidad tibial

osteotoma femoral