10 luxacion congenita decadera
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1. MALFORMACIÓN
LUXANTE DE LA CADERA
2. DISPLASIA LUXANTE DE LA CADERA
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LACADERA
DISPLASIA CONGÉNITA DE CADERA
DEL GRIEGO DYS, QUE SIGNIFICA MAL, PLÁSSEIN, MODELAR)
ES UNA ALTERACIÓN DEL DESARROLLO
ESTRUCTURAL DE LA CABEZA FEMORAL Y/O EL
ACETÁBULO QUE OCURRE EN EL PERIODO
INTRAUTERINO, RN O LACTANTE, QUE
PROGRESIVAMENTE PRODUCE LUXACIÓN DE LA
CADERA.
2. + MUJERES 4:1
3. UNILATERAL + BILATERAL
1. 1: 1.000 N.V
4. LADO 1:3
5. + JAPONESES, ITALIA, FRANCIA6. + PRIMOGÉNITOS7. + BLANCOS
PUEDE ASOCIARSE
LAXITUD ANORMAL
CROMOSOMA X POSICIÓN DE BREECH
OLIGOHIDROAMINIOSEMBARAZOS PROLONGADOSMACROSOMIA FETAL
EMBRIONARIA FETAL
EMBRIONARIA
ARTROGRIPOSIS
FETAL
CHATA
ALTURA
METAFISIARIA
SIGNO DE BOCCHI:
ABDUCCIÓN
90º
SIGNO DE ORTOLANI
MANIOBRA BARLOW
SIGNO DE PETER BADE
SIGNO DE CHARIER
SIGNO DE SAVARIAUD
SIGNO DE GALIAZZI
METODO DE VON ROSEN Y ANDREN
JORGE E VALIS ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA TECEA EDICIÓN
JORGE E VALIS ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA TECEA EDICIÓN
METODO DE VON ROSEN Y ANDREN
MÉTODO DE CHIODIN RIVAROLA
0-2 años
HIGGELREINER
15º-18º
Nn 27-29º6m 23º12m 20º3a 15º10a 10º
27-29º
Lance- ombrédanne
ETAPAS
TRÍADA RADIOLÓGICA DE PUTTI
• LA ECOGRAFÍA PERMITE EXAMINAR EL CENTRO DE OSIFICACIÓN DE LA CADERA DEL PACIENTE Y PERMITE LA IDENTIFICACIÓN DEL NÚCLEO OSIFICADO ANTES DE QUE PUEDA SER VISUALIZADO RADIOGRÁFICAMENTE.
DEMORA DEAMBULACIÓN
ADUCCIÓN
LINEA DE NELATON ROSER
TRIANGULO DE BRYANT
ABDUCCIÓN
ACORTAMIENTO
Flexión conservada
Abducción y rotación externa limitada
HIPERLORDOSIS
SALIENTES
NEOCOTILODIÁFISIS FEMORAL DELGADA E HIPOTRÓFICA
shenton
ABDUCTORES
ALMOHADA DE FREJKA
RADIOGRAFÍA CON LA ORTESIS PARA VERIFICAR LA REDUCCIÓN
TÉCNICA DE PAVLICK•4 A 6 SEMANAS.
100 A 110º
•ABDUCCIÓN DE 25 A 50º
FERULA VON ROSEN
1. TRACCIÓN CUTANEA
2. TENOTOMIA DE LOS ADUCTORES
3. REDUCIÓN CERRADA
4. ARTROGRAFIA
REDUCCIÓN
ABIERTA
ROTACIÓN EXTERNA Y ABDUCCIÓN
USO DE ARTROGRAFÍA
40º-45ºº ABD
95º
3-4 MESES
•CAMBIO DE YESO C/4 SEM.
ESPINA ILIACA ANTERO-SUPERIOR
1 CMS
ABORDAJE ANTERIOR
CAMPBELL CIRUGIA ORTOPEDICA 10 EDICIÓN
ESPINA ILIACA ANTERO-SUPERIOR
PENROSE
INSICIÓN
TENOTOMÍA PSOAS ILIACO
TRACCIÓN
LIBERACION DEL LAMBRUM
RAFIA
95º
40º-45ºº ABD
10-12 SEMANAS
ABORDAJE MEDIAL
FERGUSONCAMPBELL CIRUGIA ORTOPEDICA 10 EDICIÓN
TENOTOMIA DE ADUCTORES
CAMPBELL CIRUGIA ORTOPEDICA 10 EDICIÓN
95º
40º-45ºº ABD
6 SEMANAS
ACORTAMIENTO FEMORAL
2 INSICIONES
CAMPBELL CIRUGIA ORTOPEDICA 10 EDICIÓN
MEDICIÓN DE LA OSTEOTOMIA
SE COLOCA EL TORNILLO
DESINSERTAR
REINSERTAR
FULCRUMCAMPBELL CIRUGIA ORTOPEDICA 10 EDICIÓN
� LA NECROSIS ISQUÉMICA
� LA INCIDENCIA DESCRITA HA LLEGADO AL 73% Y PUEDE OCURRIR EN LA CADERA NORMAL CONTRA LATERAL CUANDO AMBAS CADERAS ESTÁN INMOVILIZADAS.
1. ENFERMEDADES INFLAMATORIAS - ARTRITIS PIÓGENA - TUBERCULOSIS.
2. ENFERMEDADES-NEUROMUSCULARES MIELOMENINGOCELE.
3. EPIFISIOLISIS.
-
4. COXA VARA CONGÉNITA
5. LAXITUD ARTICULAR ANORMAL S.DOWN. EHLERS DANLOS
EPIFISIOLISIS DE LA CADERA
COXA VARA DEL ADOLESCENTE.
EPIFISIOLISIS FEMORAL
EPIFISIOLISIS FEMORAL CAPITAL
JAIME ACOSTA MONTOYA CIRUGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA 1era EDICIÓN
DESLIZAMIENTO PROGRESIVO DE LA
CABEZA FEMORAL HACIA ABAJO,
ADENTRO Y ATRÁS.
1 2* 100.000 NIÑOS
2 + VARONES Y ADOLESCENTES3 + SOBREPESO.4 CON RETARDO EN LA EDAD ÓSEA Y
CRONOLÓGICA
+ LADO IZQUIERDO. Y BILATERAL
EN NIÑAS ANTES DE LA MENARQUIA.
MÁS FRECUENTE EN RAZA NEGRA.
1. SOBREPESO.
2. TRAUMATISMO PREVIO.
3. ACTIVIDAD FÍSICA.
4. ACELERACIÓN DEL CRECIMIENTO DEL HUESO.
5. DESNUTRICIÓN.
6 TRANSTORNO ENDÓCRINO
7. HIPOGONADISMO
8. GH EXÓGENA
9. QUIMIOTERAPIA.
10.DISPLASIA CONGÉNITA DE CADERA.
1. SIGNOS SINOVITIS
2. FISIS AMPLEA E IRREGULAR
3. FX * LA CAPA HIPERTRÓFICA
4. DESLIZAMIENTO DE LA CABEZA HACIA ATRÁS, ADENTRO Y ABAJO.
1. INICIO LENTO.
• DOLOR REFERIDO A LA RODILLA O LA INGLE.
• MARCHA ANTÁLGICA • MARCHA DE TRENDELEMBURG. • ROTACIÓN EXTERNA.
ROTACIÓN INTERNA Y DE ABDUCCIÓN LIMITADASIGNO DE HOWORTH (ROTACIÓN EXTERNA A LA FLEXIÓN PASIVA). DISCREPANCIA EN LA LONGITUD RIGIDEZ EN FLEXIÓN.
2. INICIO SÚBITO.
• DOLOR INTENSO, INCAPACITANTE. • LIMITACIÓN FUNCIONAL• ARTICULACIÓN EN ROTACIÓN
EXTERNA, FLEXIÓN Y ABDUCCIÓN.
• FALTA DE COINCIDENCIA ENTRE CUELLO Y CABEZA FEMORALES. SEPARACIÓN COMPLETA. SI ES AGUDA ESTABLE, NO SE OBSERVAN DATOS EN NINGUNA PROYECCIÓN.
•BORDE METAFISIARIO MAL DELIMITADO. •DISCO EPIFISIARIO ENSANCHADO.
JAIME ACOSTA MONTOYA CIRUGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA 1era EDICIÓN
RADIOGRAFÍAS AP Y AP EN RANA
LÍNEA DE KLEIN
ANGULO DE SOUTHWICK
30º
1. PREDESLIZAMIENTO: FISIS ANCHA, IRREGULAR 1. MINIMO: DESLIZAMIENTO < DE UN
TERCIO DEL DIÁMETRO2. MODERADA: > DE 1 CENTIMETRO,
PERO< DE LA MITAD DEL DIAMETRO3. SEVERA > DE LA MITAD DEL DIAMETRO
ELIMINAR EL DOLOR.
EVITAR EL DESLIZAMIENTO ADICIONAL. EVITAR LAS COMPLICACIONES.
RECUPERAR LA ANATOMÍA Y FUNCIÓN NORMALES.
FIJACIÓN "IN SITU": CON CLAVOS DE KNOWLES (TRES) O CON TORNILLOS CANULADO
EPIFISIODESIS ABIERTA: POR INCISIÓN ANTEROLATERAL, SE ABRE UNA VENTANA ANTERO-SUPERIOR EN EL CUELLO FEMORAL Y SE EXTRAE UN CILINDRO ÓSEO. CURETAJE DE LA FISIS E INTRODUCCIÓN DE INJERTOS CORTICO-ESPONJOSOS DE HUESO ILÍACO.
SEGUIMIENTO:
HASTA LA FUSIÓN EPIFISIARIA ( 18 AÑOS).∼ SEGUIR LA CABEZA CONTRALATERAL.
NECROSIS DE LA CABEZA FEMORAL
ARTROSIS. DEFORMIDAD.
FALLA DE CRECIMIENTO. REMODELACIÓN EN VARO. ACORTAMIENTO DEL CUELLO.