Músculos del hombro (Grupo externo)Deltoides

Origen: Porción clavicular: En la cara anteroposterior del tercio externo de la clavícula. Porción acromial: En el acromion. Porción espinal: En toda la espina del omoplato, excepto en su parte medial.

Inserción: Todos los músculos se unen en la cara lateral externa del tercio del humero formando un tendón común.

Función: Abductor del brazo.

Músculos del hombro (Grupo posterior)Supraespinoso

Origen: Fosa supraespino de la escapula

Inserción: Parte superior del troquiter.

Función: Abducción del brazo

Músculos del hombro (Grupo posterior)Infraespinoso

Origen:En la fosa infraespinosa de la escapula.

Inserción:En el troquiter, por detrás del musculo supraespinoso.

Función:*Aducción del brazo *Rotador externo.

Músculos del hombro (Grupo posterior)Redondo mayor

Origen: Parte inferior del borde externo de la escapula.

Inserción:Labio o cresta interna de la corredera bicipital.

Función:*Aductor *Rotador interno.

Músculos del hombro (Grupo posterior)Redondo menor

Origen: Borde externo de la escapula, por encima de redondo mayor.

Inserción:En troquiter.

Función:*Aductor *Rotador externo del humero.

Músculos del hombro (Grupo posterior)Subescapular

Origen: Fosa subescapular(se encuentra en cara anterior de escapula).

Inserción:Troquin.

Función:*Aductor *Rotador medial del humero.

Músculos del hombro (Grupo anterior)Pectoral mayor

Origen: Porción clavicular: En la cara anterior de los 2/3 mediales de la clavícula. Porción esternal: En las articulaciones esternocostales, de la Primera 1 a la sexta 6. 

Inserción:En el labio externo de la corredera bicipital.

Función:*Aducción *Rotación interna.

Músculos del hombro (Grupo anterior)

Pectoral menor

Origen: De la tercera 3 a cuarta 4 costilla.

Inserción:Apófisis coracoides de la escapula. 

Función:Desciende la escapula, llevándola hacia abajo y adelante.

Músculos del hombro (Grupo anterior)

Subclavio

Origen: Unión costocondral de la primera costilla.

Inserción:Extremo acromial de la clavícula.

Función:Desciende la clavícula.

Anatomía del hombro (Articulaciones)

1. Articulación acromioclavicular y ligamentos

2. Ligamento coracoclavicular

3. Arco coracoacromial

4. Ligamento glenohumeral

5. Ligamento transverso

Anatomía del hombro (Huesos)

• Clavícula

• Manubrio

• Esternón

• Costillas escapula

• Humero

Luxación de hombro El término luxación refiere a que existe un desplazamiento completo de uno de los huesos de la articulación, perdiendo el contacto entre ellos.

El termino subluxación se refiere a que no se completa el desplazamiento del hueso con respecto a la articulación.

Luxación de hombro (Tipos)

Luxación superior

Luxación anterior (Hacia adelante y hacia abajo) es la mas frecuente

Luxación posterior (hacia atrás) poco frecuente y casi imperceptible

Luxación inferior

Luxación de hombro (Mecanismo de lesión)Traumatismo directo

Consecuencia de un traumatismo directo sobre la cara posterior de la articulación, impulsando así la cabeza del húmero provocando la luxación. Esta lesión suele aparece por causas como accidentes de tráfico o, en el ámbito deportivo.

Traumatismo Indirecto

La luxación se produce, estando el brazo en abducción y en rotación externa. Un ejemplo gráfico es una caída en la cual apoyamos la mano en el suelo, con el brazo separado y estirado.

Luxación de hombro (Complicaciones)

• Lesiones nerviosas

• Ruptura del reborde glenoideo

• Fractura del troquiter, cuello del humero

• Ruptura del tendón supraespinoso

• Luxación recidivante

• Lesiones vasculares

Luxación de hombro (Clínica)

El llamado "hombro en charretera" es una manifestación ocasionada por una luxación anterior lo que ocasiona que el hombro toma una forma plana.

La luxación posterior se manifiesta menos el dolor en la zona y no se logra apreciar muchos cambios en la forma redonda del hombro. En ocasiones esta puede pasar desapercibida

La luxación produce un dolor exquisito e inmediato, que impide cualquier intento de movilización por parte del paciente. Se coloca la mano sana en el antebrazo como una manifestación de dolor que se origina en el brazo sostenido

Luxación de hombro (Tratamiento)El tratamiento consiste en una serie de maniobras específicas de tracción, rotación y lateralización de la extremidad, para lograr una reducción de la luxación.

Una vez reducida, se coloca un cabestrillo para conseguir la inmovilización del hombro, de modo que impida los movimientos de abducción y rotación externa durante 3 semanas aproximadamente. Después continuar con su tratamiento terapéutico

Luxación de hombro (Tratamiento terapéutico)Fase 1Fase de inmovilización: Masaje para relajar musculatura cervical y dorsal, ejercicios de fuerza y movilidad con articulaciones libres.

Fase 2 Completar arcos de movimiento: Se trabajará para contrarrestar dolor y comenzar a potenciar la musculatura del brazo lesionado con movilizaciones y ejercicios donde intente a completar los arcos de movilidad.

Fase 3 Potenciación de musculatura: Con ejercicios mas potentes que trabajen la estabilidad articular, como potenciar musculatura del manguito de los rotadores y trabajar el deltoides de forma equilibrada.

Luxación de hombro (Tracciones)Tracción de kocher

I. Tracción axial con rotación externa del brazo.

II. Aducción del brazo.

III. Rotación interna del brazo.

En este momento se percibe resalte articular que indica la reducción.Sólo es aplicable en los casos de luxación anterior.

Luxación de hombro (Tracciones)Técnica de spaso

I. Paciente en decúbito supino. 

II. La extremidad afectada se toma por la muñeca o antebrazo distal y se tira en dirección vertical, aplicando una sutil tracción. El hombro se rota externamente y la reducción ocurre espontáneamente. 

Luxación de hombro (Tracciones)Maniobra de Hipócrates

I. Se debe realizar bajo anestesia general.

II. Con el paciente en decúbito supino.

III. Se realiza una tracción longitudinal de la extremidad inferior en ligera abducción colocando el talón del pie haciendo fulcro en la ingle del paciente.

Luxación de hombro (Tracciones)Método de Stimson

Paciente en decúbito prono

Miembro afectado colgando de la camilla

Colocación de peso de entre 5-10kg.

Realizar en casos de mucha emergencia o cuando se carezca de experiencia con las otras técnicas.

Luxación de hombro (Tracciones)Método de Milch

I. Paciente en decúbito supino.

II. Abducir y rotar externamente el brazo hacia arriba de la cabeza.

III. Aplicar tracción sobre el brazo extendido. 

Luxación de hombro (Tracciones)Maniobra de Mothes o técnica de Masten

I. Se utilizan dos sabanas.II. Cúbito supinoIII. Rodea el tórax del paciente con

una sabana.IV. Rodea la axila con otra sabana.V. Realizar tracción y contracción.

La tracción y contratación ejercida por ambas sábanas reduce la luxación

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