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20 1 Del IMSS-Coplamar a la experiencia del Hospital Mixto de Cuetzalan Diálogos, asimetrías e interculturalidad médica Carlos Zolla Luque  * I El nombre que los organizadores decidieron darle al coloquio llama la atención sobre tres asuntos que, de esta manera, aparecen asociados: los saberes locales, el diálogo de saberes (locales y no locales) y las materias o campos a propósito de los cuales estos saberes se expresan, los comprenden, los estudian, es decir, los vuelven objetos de conoci- miento, de aplicaciones y de interacciones. Dentro de ese marco está incluido el tema mismo de mi inter-  vención; señalo que los organizado res me propusiero n abordar , referi- do a la salud, el análisis del diálogo de saberes en el decurso histórico  y en el contexto que va de la creació n del “Programa de Interrela - ción de la Med icina T radicional con la Medici na Institu cional” (1981, primero en Chiapas y más tarde en todo el país), acordado entre el Programa IMSS-Coplamar y la Unidad de Investigación Biomédica en Medicina Tradicional y Herbolaria, del IMSS (UMTH-IMSS), implícita la experiencia del Hospital Mixto de Cuetzalan, promovido por el entonces existente Instituto Nacional Indigenista ( INI), entre 1989 y 1998. Tema de la ponencia al que me he permitido agregar un subtítulo: Diálogos, asimetrías e interculturalidad médica. * Coordinador de Investigación, Programa Univesitario México, Nación Mul- ticultural, UNAM.

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D IMSS-C

H M CzD,

Carlos Zolla Luque *

Introducción

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D - ; ñ q z , - , h

  q “P I- M T M I” (1981,

Ch ), P IMSS-C U I B M T H, IMSS (UMTH-IMSS), H M Cz, I N I (INI), 1989 1998. T q h : D, .

* C I, P U M, N M-, UNAM.

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202 CARLOS ZOLLA

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q “ ” ,

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q- , h , . E , - , q , q ú .

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Ch z 1982 z j P I M T- M I, q z, Gz A B, C C I- Tz-Tzz, INI, z q P (AB, 1955).

D , ñ q ,

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204 CARLOS ZOLLA

- (

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. C, , q A B q h h . L , , hh ,

  , , h -ñ , h q M , j , ,

, , . A, E h -, h - , , , qz q h .

El Programa de Interrelación de la Medicina Tradicional con la Medicina Institucional: del Imeplama la Unidad de Investigación Biomédica en Medicina

 Tradicional y Herbolaria del imss:el primer diálogo entre saberes

E P I M T M- I (q

P I M T IMSS-C) , ,

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h q, M, ,

h . Ej z h I (I- M E P M), h P I.

L h I Lz, A, Z . P , q -

  :• La necesidaddel estudio cientícode la herbolaria medici-

, I M N(1890-1917),3 , - ,  XVI h  XX . L h--

I, , Libellus de medicinalibus indorumherbis ( Códice Badiano Códice de la Cruz-Badiano), F Hz, B Shú, G Lz F Jz, Relaciones  geográcas del siglo  XVI  , J C, J E,R O   El Libro del Judío, M S- M Mñ, Botánica Mexicana  N L   I M N ( El Estu-

dio  Anales ), q La historia de la medici-na en México F F , IM N, Las plantas medicinales de México, Las plan-tas más útiles que existen en la República Mexicana  Catálogode nombres vulgares y cientícos de plantas mexicanas , M Mz. T I

3 P ñ I M N, , : O, Mh M., J L Gz G-

V, Relación histórica y antecedentes del Instituto de Biología de la Univesidad  Nacional Autónoma de México, M, UNAM-I B.

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206 CARLOS ZOLLA

j A B( Medicina y magia ), P C. S (Flora o Yucatan), R. L.

R (Te Ethno-Botany o the Maya ), B. B, D. E. B- P. H. R (Principles o zeltal Plant Classication)

  Rh E Sh ( , Botanical Leafets o Harvard University   American An-thropologists ),   q , , - .

• Lavocaciónnacionalista—alaquenoeranajenoslosplantea- P L Eh— , q h- h .

• LainuenciadiversaquellegabaatravésdelaOrganizaciónM S ( q Ch h Oz N U, z

“ z” ,  h, , ). R - q hz OMS q -, q D A A (1978) A P S, .

• Elaugecrecientedelosestudiosdeetnobotánicaydebotánica, “”, - q , - q “ ”, “” “” h hh .

• La necesidad, en consecuencia —hecho que constituyó una I -

—, q q q, q, -

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, , , “-q”, , , , -

, h ü, . D q “ ” “ -” () , , , ,, , q - - “” h

.• La identicaciónde“lossaberes locales” (paradecirlo conla

q) , - , , z -

  . A j — — q “ ” q , h,

, h, , , , mara-akáme hh, h’ilol z zz, h’men ,  “ ” (ú ) , “ ”. U q I I M N - q , q

F Hz - .

• La necesidad, no menor, de legitimar esta investigación con q --, . L : a . Sz ( - z h , I z ,

q h jz -, ú M

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208 CARLOS ZOLLA

C ); b.A “ -

” - ( M C j A Rz, C Z, Bibliograía comentada de la medicina tradicional mexicana, 1900-1978  500 j); c .C -

, . L - Medicina radicional  , X Lz ñ C Z, C- E I,   C A I - Ch, I, E, N A L. A

q -   ( ) .

• No está demásrecordar doscuestiones quese destacaron yq j : a . L , q h1976 Oz M S - “ ”, q z  

q I; , X Lz, G Tj P

  D M T, OMS, G- (1976) I T 622 (Promoción y desarrollo de la medicina tradicional , 1978); I C C OMS M

 T H, q U I B M-

T H, I M S-

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S (UMTH-IMSS);4 b. L q, z OMS, z M

“ ”, q -z q h -: “ ”, “ ”, “”, “ ” ( olk medicine ), “ h-” “ ”, , - —, — j.

• En factorquehoy no aparececon la nitidez que tuvo en su

q q h , -, h, ( ), q-z h, , ,

  , , -

. E ( MMH , q I, q - , D G C P) z .

• Finalmente—yellohacedirectamentealtemadenuestrapo-—, ,

- -q q - q I. R : a . EI h j -

4 A h WHO C C TM Oz M S, : , , hh q Ch C C, C , J V . E E U (2), S (1), E Á U (1), I (1), N (1)  A (1). E , , C C M T A L.

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210 CARLOS ZOLLA

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(“” q ); -, 4) E q  j q , , , , , - , .

Sñ, , q I, q h C E T M, A. C., - 1980 , 1981

U I B M T  H, I M S S (UMTH-IMSS), q - Lz Sñ P Sz, C V M.

E IMSS-C,

“E P IMSS-O5 1973 L S S IM S S (IMSS) ú , z -

5 IMSS-O P IMSS-C-

. A S G IMSS-S (N C. Z.).

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212 CARLOS ZOLLA

. E , 1974 PN S S C C. E 1977,

C G P N ZD G M (C), . D , 1979 -

 h q IMSS C, q P IMSS-C .

“E 20 1983, D P D O F, C

q P IMSS-C IMSS. P , C O P IMSS-C; - P - A Pú F

  z .“E z 1984, z  

911 23 h

14 Rú. D , - P IMSS-C 17 : BjC, Ch, Ch, Ch, Chhh, D, H-, Mh, N, O, P, S L P, S,

 T, Vz, Y Z. A 1989, , P IMSS-C IMSS-S” (IMSS-C, H).

E P I IMSS-C

L h - q, , : ,

  q ,  q, , -

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DEL IMSSCOPLAMAR AL HOSP ITAL MIXTO 213

: . C q ñ q IMSS-C

 XX : ñ (1979-1981) 3,025 U M R(UMR ) 60 H R “S” (HRS). L UMR  - P S S M(PSSM) ü (A Á M,  AAM, ). D 3,025 UMR , 900 z -, q

h: (ú q h j) ( ) ( , -). E , , ñ INI - 1989-1994, ñ q “ M , , ,

: (, , P IMSS-S S S); ; .E --, ñ (INI, 1994: 196).6 L qz

( , P IMSS-C):

E q z IMSS-C - , , , ,

6 E “L INI ”, -

, C Oh, q INI .

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214 CARLOS ZOLLA

( 1981) U IB M T H (UMTH-IMSS), ñ :

E —ñ 1988— q j h - -

, , j . P q —

M

o casera

Medicina tradicional

El sistema de salud en regiones indígenas

sin servicios institucionales de medicina académica

El sistema real de salud predominante

en las zonas cubiertaspor IMSS-Coplamar

MA MT

MD

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— - , q h , ,

, . P , - h q ( ), U I B M T H IMSS, C G P IMSS-C (Lz, V-qz F, 1988).

P UMTH-IMSS , : a ) - q , q h q , , , , - (f )

, , , ; b) , ¿ , , , IMSS?; c ) z ; d ) -

  IMSS-C. Rz q j q X Lz q -, Boletín de la Ocina Sanitaria Panamericana “

  S T

R S C M T AL C, 28 1983 Oz P S, Wh, D. C.”(Lz Z, 1984: 360-364).7

7 N ñ q OPS , OMS, , Ch I . E S T 1983 — — -

, DP G B, S.

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216 CARLOS ZOLLA

“L IMSS, z , -

1981 z Ch.

“E (1981-1983), ñ - 321 I , 20 q 321 q . P , , -

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, , - , j I, .F, - , , ñ , .

“E (1983-1984), ñ - - q j Ch. D j -, , q . E

, z -, j ñ ,  

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DEL IMSSCOPLAMAR AL HOSP ITAL MIXTO 217

- , q  

. L z ” (L-z Z, op. cit .: 362-363).

L Ch ( q 10% (321) UMR  ) - , , q z -

, . E , ú- , q UMR , :

Recursos humanos de la medicina tradicional

en el estado de Chiapas, agosto de 1982

 Especialidad Número

P 392C 330H 65H 57Rz 13M 10S 9Bj 8

R 2Hh 1

 T 887

E , - . C ü , q

ú q h - 200 UMR  :

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218 CARLOS ZOLLA

Información estadística de las enfermedades

incluidas en la medicina tradicional en Chiapas, 1982

Oj 99A 71E 64L 51Eh 49D 44D 39C 31

A 20P 17D 16C 15Az 15C 14S 14C 14

Chh 14 T 13V 13P 13Eh 11D 11G 10Aq 10C 10

D z 10N 10Chh’’ 10

E , . E (Ch) h UMTH 170 , “ , , , ,

,

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” (Lz et al ., op. cit .: 32).8 D ,

200z , q :

Las diez plantas más utilizadas en el tratamiento

de padecimientos dermatológicos, estado de Chiapas,

octubre de 1983

 Nombre vulgar Nombre botánico

S (Solanum torvum, S. hispidum, S. ver-basciolium)

Ez (Chenopodium ambrosioides L.A eloxis ambrosioides)

Hj (Oenothera rosea Ait.)

S (Aloe barbadensis L.)

Á (Heterotheca inuloides Cass.)

Aj(Allium sativum L.)L (Citrus limon Burn. F)

Nh (Byrsonima crassiolia (L.) H.B.K.)

S (Kalanchoë pinnata Pers.)

M (A .)

F, in situ q IMSS-C ( -

) , , - , , . A z, , ; q (, , z , ,

8 E —q z q z —.

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220 CARLOS ZOLLA

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q (, j, , ) , , in situ , q-q , , .

L P I hz

q, , h Ch. E : , h, q - , qz , - ( q h ), , z

-.L j

1983-1984: C in exten-so Lz, Vzqz Dz F : “L , , j j , q :

• Realizaruncensodelosterapeutastradicionalesexistentesen

P, q .

• Identicar lasplantasde usomedicinalmás frecuente en el , q .

• Conocerlos10principalespadecimientosqueatiendelamedi-

, ,

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DEL IMSSCOPLAMAR AL HOSP ITAL MIXTO 221

, .

• Investigarconapegoarigurososprocedimientoscientícos,si q - , .

• Lograr laparticipaciónde losterapeutas tradicionalesenac- , j ,

.

Actividades

H - z , P IMSS-C,

, :

• El elevadonúmerodeunidadesmédicasrurales, aunadoala h .

• Lafaltadepreparacióndelmédicoenaspectosdecienciasso-, q - ,

.• Elnaturalrecelodelapoblaciónruralaparticiparenactivida-

j .• Elelevadonúmerodecomunidadesruralesdondesólosehabla

.

“S , q - -

. Rz hh

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222 CARLOS ZOLLA

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DEL IMSSCOPLAMAR AL HOSP ITAL MIXTO 223

) L ) L h

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  , - , -. E — —

z , z P -. S j z E Ch, . L - h : ,   z .

“L C G P IMSS-C UMTH q j j, j, ,   z - j” (Lz et al ., op. cit .: 45-47).

L h (13,034 -, 3,132 , q -

, , 4/1  4.5/1), (53%, h --), (24%), h (17%) h (6%, q q z , ). L z “” ( j, h, , ,, ñ j, ú-q, ,  ) “

”. E 2,242 q

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224 CARLOS ZOLLA

5,773 , h ,

(ibid .: 78):

38.0% P .

13.6% P .

13.5%P , ,, , .

13.0%P , , z  .

5.5%P j.

4.5% P .

3.9%P   .

2.5% P j .

1.2% P j.

1.2% P .

E P I  z q — - UMTH D IMSS-C—, j “ ” 1985-1987, q -

, ú q - z , q INI, 1989-1994, q h - z IMSS-C(, IMSS-S).

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DEL IMSSCOPLAMAR AL HOSP ITAL MIXTO 225

El ini y la salud de los pueblos indígenas.La experiencia del Hospital Rural de Cuetalan, Puebla

A 1989-1994, INI hz j z -. L C Oh, S B S , h q , P A P S P A-

  M I T. E  Instituto Nacional Indigenista, 1989-1994 , j j , j , , H R Cz.

“D —ñ —, INI h j j

. L 1989-1994 j , , , z P N S.

“E , , - P

1989-1994 P N D P I 1991-1994.

“E INI j 1989-1994 q ,, , - , , .

“E , q

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226 CARLOS ZOLLA

1) L M , , -,

: (, , P IMSS-S   S S); -; . E - -- ñ.

2) L z

( APS) , Oz- M S 1978, -, ñ INI.(…)

3) L (SILOS)

  ñ  APS. E M, SILOS , , , - , , .(…)

4) E j -: , , h h, , ” (INI, 1994: 196-197).

E j q DG INI h j P -, q conditio sine qua non : , - q h , , z ( , -

, h h, , , ).

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DEL IMSSCOPLAMAR AL HOSP ITAL MIXTO 227

E P M I- T j: a . E

z - ; b. L -; c . E ñ . E q H R- Cz h q . T q - q, , 1994:

“L h INI Cz, P“E úq -

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“E h, q 1978, ‘h’ S S-

A. L ‘hz’ hh q, , : , R X, (14 , Cz-), , q, z, , qú.

“E 1989, h

, q , -z . A , — “h ”—, q h h h h

  INI. E, , , - z h ,

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228 CARLOS ZOLLA

“P , 1989 INI h - h, h-

, j q .“S , ñ,

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“E 1989 h , z q h, -z . L T

 Tk, I N E A

(INEA), P A D E (P); INI, z P R S z h- S N P.

“S q , h ú- . E h H R «S» Z, P

IMSS-S, ,   z j.

“L ú z ñ q h 76 , q 40 .

“A 1990 z , q

h, j , q Cz. T

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DEL IMSSCOPLAMAR AL HOSP ITAL MIXTO 229

, z.

“A, j h  j , - , h -

  , j C D M T.

“E ñ h h - , P z, ,

  P F S NñI M (FISANIM).

“A h , -. E : CNA  CEDAT; I- N N «S Z»; h SS;  

FAO M .

“I, z D - S N P. S , , z- , S NU, .

“C q h C N S B; , - P R C INI, .”

L Cz h - h (INI, op. cit .).

P z , q -

Cz 1994, H M Jú M, N ( ú

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230 CARLOS ZOLLA

S G “ h- ” q ) , ,

H I M T q - G E P, S S S (SSEP). E , “ ” q , .

Conclusiones

Sz, , z ,ñ q, j h , , - , , : “ -

  ”. E , j

M h ( q ), - , q, , ( h, ), - , , ( Pk W, Oh Ak) -, ú ( h F Bh).

I, j fj j : C F M L G- S; , , - j h .

E ú, , “ ” “-

  ”, , q z, q -

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DEL IMSSCOPLAMAR AL HOSP ITAL MIXTO 231

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