CLAVE ROJA

Es un Protocolo para el manejo inmediato del shock hipovolemico.

La clave roja da las pautas en orden de prioridad para el manejo del shock hipovolemico de causa obstétrica que pueda aplicarse desde el nivel primario, permite administrar las primeras medidas de estabilización a gestantes o puérperas con shock hipovolemico de causa obstétrica antes de ser referida a un establecimiento de mayor nivel.

•Mayor capacidad de respuesta en el manejo inmediato del shock hipovolemico de causa obstetricia.

•Permite una estabilización rápida de la paciente.

•Las pacientes llegan en mejores condiciones al Centro de Referencia

•Se fortalece el Sistema de Referencia.

•Mejora el trabajo del equipo de salud.

•Mayor número de muertes maternas evitadas por esta causa.

Ventajas de la Clave Roja

REQUISITOS PARA SATISFACER EL CUMPLIMIENTO DE LA CLAVE ROJA

Las instituciones deben respaldar la clave roja con el fin de:

• Adecuar los procesos sin bloqueos administrativos, • Coordinar actividades con el banco de sangre • Garantizar la disponibilidad de equipo quirúrgico y

recursos técnicos.• El documento de la clave roja debe existir en físico

para que sea consultado.

• Se debe garantizar entrenamiento adecuado y conocimiento de la clave por el personal asistencial. El personal se debe mantener capacitado, y se deben realizar simulacros.

• La clave roja debe guiar la secuencia de procesos de manera ordenada y lógica con la evolución clínica de la paciente.

• Como producto de la clave aplicada debe surgir información que retro-alimente el proceso y contribuya con el mejoramiento y adecuación institucional.

REQUISITOS PARA SATISFACER EL CUMPLIMIENTO DE LA CLAVE ROJA

LOS MIEMBROS Y FUNCIONES DE LA CLAVE ROJA

CORDINADOR DE LA CLAVE ROJA MEDICO

ASISTENTE 1 OBSTETRIZ

ASISTENTE 2 ENFERMERA

ASISTENTE 3 INTERNA DE OBSTETRICIA

ASISTENTE DE FAMILIA A DESIGNAR

PERSONAL DE APOYO TÉCNICO DE ENFERMERIA

Cloruro de sodio 9%o 1000 cc 02 frascosHaemacel 500 cc 01 frascoEquipo de venoclisis 3Llave de doble vía 1Bránula # 16 y # 18 02 de cada unaTubo de mayo 1Sonda foley 1Bolsa colectora 1Sonda de aspiración 1Bombilla de aspiración 1Mascarilla de oxigeno con reservorio 1Guantes 02 paresJeringas 10 cc 2Agujas descartables # 18 y # 21 02 de cada unaGasas medianas 03 paquetesOcitocina 10 U 06 amp.Methergyn 03 amp. Misoprostol 05 tab.Atropina 0.25 mg 02 ampDiazepán 10 mg 01 ampTubo de ensayo rotulado con anticoagulante 1Tubo de ensayo rotulado sin anticoagulante 1Relación pormenorizada del contenido del KIT, pegada en el reverso de la tapa.

KIT DE LA CLAVE ROJA

PASOS DE LA CLAVE ROJA

Debe activar la Clave Roja, y estar preparado para la eventual activación del código azul (RCCP)

Evaluar la condición clínica del choque hipovolémico. Hacer los diagnósticos pertinentes a la situación en particular. Evaluar los líquidos requeridos para la reanimación volumétrica y

ordenarlos de manera concreta. Ordenar los hemo-componentes para que sean solicitados

adecuadamente. Tomar decisiones prácticas y urgentes: sitio de atención, recursos

diagnósticos de tipo quirúrgico o instrumental, indica las interconsultas necesarias (hematólogo, intensivista, cirujano, etc.)

Vigilar que las funciones de los asistentes se cumplan. Impartir y garantizar el orden en la sala de emergencias o donde se este

realizando el código. Brindar la información requerida para los familiares o acompañantes a

través de la persona asignada a esta función.

COORDINADOR DE LA CLAVE ROJA

ASISTENTE 1: PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

Colaborar con el coordinador o en ausencia del mismo realizar procedimientos diagnósticos: examen pélvico, especuloscopia, revisión del canal cérvico vaginal, revisión uterina, retiro de restos placentarios de canal cervical en caso de aborto incompleto, masaje uterino bimanual, etc.

Vigilar la fetocardia, si es del caso en placenta previa sangrante o DPP.

Mantener el masaje activo del útero y vigilando el sangrado proveniente de la cavidad uterina

Garantizar la elevación de las extremidades inferiores para aumentar el retorno y el control de la temperatura corporal con frazadas (la hipotermia altera la coagulación).

ASISTENTE 2 – PROFESIONAL DE ENFERMERIA

Vigilar los signos vitales de manera permanente como son: presión arterial, pulso, respiración, temperatura.

Vigilar la oxigenación adecuada (oximetría si es disponible), con supervisión del flujo de oxígeno por máscara o por Ventura.

Vigilar la eliminación urinaria ordenando la sonda vesical a permanencia

Vigilar el acceso a la vía venosa, garantizando que los catéteres venosos sean (No 14), o (No 16), que se conserven permeables y funcionando adecuadamente.

ASISTENTE 3: INTERNA DE OBSTETRICIA

Elaborar las órdenes para el laboratorio como son: hemograma, hematocrito, extendido de sangre periférica, y pruebas cruzadas, Perfil de Coagulación, fibrinógeno, pruebas de CID (dímero D) Y otras pruebas que sean pertinentes a la condición clínica de la paciente.

Contacta al banco de sangre para la obtención inmediata de dos (2) unidades de sangre calificada y compatible.

Contacta a los especialistas para interconsulta, y/o exámenes de ayuda diagnostica, ecografista, radiólogo, etc.

Debe registrar la hora exacta de cada actividad a fin de poder apoyar en la elaboración de la historia clínica en forma retrospectiva.

ASISTENTE DE FAMILIA O ACOMPAÑANTES

Debe ser una persona de la institución con trato amable y lenguaje comprensible, sus funciones son:

  Mantener contacto con el coordinador de la Clave Roja para

garantizar la información oportuna y veraz de la condición de la paciente.

Mantener un apoyo estratégico en el aspecto emocional con los familiares. Una familia apoyada e informada adecuadamente tolerará de mejor forma una eventual pérdida.