10 Razones: No ms mtodo R.I.C.E. en Fisioterapia y Rehabilitacin Kinect Fissioterapia

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10 RAZONES: NO MS MTODO R.I.C.E. EN FISIOTERAPIA Y REHABILITACIN S, has ledo bien, segn distintos estudios la era del hielo ha terminado en la fisioterapia y medicina fsica, al parecer son mayores los contra a los pro, muchos expertos en rehabilitacin actualmente pueden tener una postura anti-hielo consideramos que este un tema interesante para debatir, investigar y consultar. Ya que puede traer cierta inquietud. y nada ms verdadero que la siguiente frase: "Los viejos hbitos tardan en Morir". El conocido mtodo RICE que es bien conocido por dcadas (ms de 30 aos) en el mundo de la rehabilitacin fisica, Fisioterapia y Medicina Deportiva, pero hoy es controversial, obsoleto y ha sido refutado por su creador Gabe Mirkin MD. quien acu el trmino RICE en 1978 como tratamiento "Gold Standard" ante una lesin. Por eso en este Post queremos compartir Diez (10) Razones por las que la Aplicacin Crioterapia en Lesiones es Incorrecta! 1. La inflamacin es el primer proceso fisiolgico antes de la reparacin y remodelacin de tejido. No

puede existir la reparacin de tejidos o remodelacin sin inflamacin, El Hielo constrie el flujo sanguneo (vasoconstriccin) e impide que las clulas inflamatorias lleguen al tejido lesionado. Los vasos sanguneos no se abren de nuevo por muchas horas despus de aplicar hielo.

2. Las clulas inflamatorias estn diseadas para liberar una hormona conocida como factor de

crecimiento similar a la insulina (IGF-1). IGF-1 es un mediador primario de los efectos de la hormona de crecimiento y un estimulador del crecimiento celular y la proliferacin, y un inhibidor potente de la muerte celular programada (apoptosis). La aplicacin de hielo inhibe la liberacin de IGF-1.

3. Somos contradictorios. Hemos adoptado muchas terapias de Europa y de la medicina tradicional china

como la proloterapia, acupuntura, y las inyecciones de PRP (Plasma Rico en Plaquetas) estos son todos pro-inflamatorios, lo que significa que estimulan o aumentan la respuesta inflamatoria. Los estudios han encontrado grandes beneficios de estas terapias, por otro lado el hielo hace lo contrario de estas formas de tratamiento.

4. La Tumefaccin, un subproducto del proceso inflamatorio debe ser retirado de la zona lesionada. La

tumefaccin no se acumula en la parte lesionada porque hay hinchazn excesiva, sino que se acumula porque el drenaje linftico se hace ms lento. La linfa en todo el sistema linftico fluye a travs de la contraccin muscular y la compresin. El Hielo ha demostrado que invierte el flujo linftico.

5. Gabe Mirkin MD., el mdico quien acu el trmino RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation) desde

entonces ha dicho que estaba equivocado. "Los entrenadores han usado mi" RICE " durante dcadas, pero ahora parece que tanto el hielo y el completo reposo pueden retrasar la curacin, en lugar de ayudar." - Gabe Mirkin, MD, marzo 2014.

6. En una declaracin de posicin (la opinin de muchos artculos cientficos) hecha por la Asociacin

Nacional de Entrenadores de Atletismo en la gestin de los esguinces de tobillo (2013) encontraron que las terapias de hielotenan un nivel C de evidencia, es decir, existe evidencia escasa o pobre. En una entrevista, el autor de ese artculo dice: "Me gustara poder decir que lo que encontramos es lo que realmente se est haciendo en un entorno clnico.Tal vez nuestros colegas europeos saben algo que nosotros no ... hay muy poca formacin de hielo por all ".

7. El Hielo no facilita la correcta alineacin de colgeno. El diagnstico por imgenes de las lesiones

tendinosas crnicas como la tendinitis de Aquiles, la rodilla de saltador, rodilla del corredor, y fascitis plantar muestran una mala disposicin del colgeno en el tejido conectivo. Estudio tras estudio muestra que el ejercicio (carga especialmente excntrica) ayuda a alinear colgeno.

8. El Hielo impide la sealizacin celular e inhibe el adecuado desarrollo de nuevas clulas. Los procesos

de mecanobiologa y sealizacin celular toman clulas-infantiles progenitoras, clulas que no saben lo

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que van a ser y las convierte en las clulas de reconstruccin como miocitos, osteocitos, condrocitos, tenocitos, etc.

9. El Hielo enlentece la conduccin nerviosa e interfiere con la fuerza, la velocidad y la coordinacin de los

msculos. Una bsqueda en la literatura mdica encontr 35 estudios sobre los efectos del enfriamiento y la mayora inform que inmediatamente despus del enfriamiento, se produjo una disminucin de la fuerza, la velocidad, la potencia y el funcionamiento basado en la agilidad.

10. El Hielo hace controlar el dolor, pero que el alivio del dolor dura slo 20-30 minutos y como lo demuestra

el anterior, tiene efectos secundarios perjudiciales para la curacin. Hay muchas otras cosas que podemos hacer para controlar el dolor que no impiden la curacin.

Tuve una discusin con un mdico sobre el hielo y me dijo algo que quede paralizado, "No existe una clara polarizacin dogmtica sobre el uso de hielo en nuestras comunidades mdicas! Los viejos hbitos tardan en morir. Muchos colegas siguen insistiendo en el uso de hielo a pesar de la evidencia cientfica disponible actual que muestra que no funciona. Los proveedores de servicios de salud se supone que estan basados en la evidencia. La evidencia es clara que el hielo no es el mejor mtodo en el tratamiento de las lesiones. Debemos seguir la evidencia. Recomendaciones Dado que la aplicacin de hielo en una lesin se ha demostrado es efectivo para reducir el dolor, es aceptable enfriar una parte lesionada por perodos cortos muy pronto despus de la lesin. Se podra aplicar el hielo durante un mximo de 10 minutos, retirarlo por 20 minutos, y repetir la aplicacin 10 minutos una o dos veces. No hay ninguna razn para aplicar el hielo por ms de seis horas despus de una lesin. Si la lesin es grave, seguir el consejo de su mdico o Fisioterapeuta sobre la rehabilitacin. Con lesiones leves, por lo general puede comenzar la rehabilitacin al da siguiente. S puede mover y utilizar la parte lesionada, siempre y cuando el movimiento no aumente el dolor y el malestar. Para regresar a la prctica deportiva tan pronto como pueda hacerlo sin dolor. Bibliografa 1. William JR, Srikantaiah S, Mani R. Cryotherapy for acute non-specific neck pain (Protocol). Cochrane Database of Systematic

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