ÁREA MEDICINA DEL DEPORTE

SERVICIO REHABILITACIÓN

Lic. MARCELO BUIATI

KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA

LESIONES MENISCALES (VIDEOARTROSCOPIA

SIMPLE)

FUNCION DE LOS MENISCOS

• Soporte de la carga.

• Absorción del impacto.

• Estabilidad articular (efecto cuña)

SUTURAS MENISCALES

0 – 3 mm vascular (rojo – rojo)

3 – 5 mm variable (rojo – blanco)

5 mm avascular (blanco – blanco)

LA ZONA ROJO – BLANCO, TIENDE A PERDER VASCULARIDAD CON EL ENVEJECIMIENTO.

PROTOCOLO

DE

REHABILITACIÓN

REHABILITACIÓN SUTURA MENISCAL

PRIMERA ETAPA: 1 MES

1º Y 2º SEMANA:

- MÁXIMA PROTECCIÓN

- VENDAJE EN EXTENSIÓN

- MARCHA ASISTIDA

PROTOCOLO:

- CRIOTERAPIA

- MOVILIZACIÓN PRECÓZ FLEX-EXT 100º

- FORTALECIMIENTO CUADRICEPS CONTRACCIÓN ESTÁTICAS Y DINÁMICAS CON POLEA

- FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA

- MARCHA Y PROPIOCEPSIÓN EN PARALELAS ASISTIDAS

- ELONGACIÓN CADENA POSTERIOR

EVITAR:

- HIPERFLEXIÓN

- FLEXIÓN CON SOBRECARGA

- EJERCICIOS RESISTIDOS DE ISQUIOTIBIALES

- EJERCICIOS EN CADENA CERRADA

SEGUNDA ETAPA: 1 MES

- NORMALIZAR Y RESTAURAR LA FUNCIÓN BIOMECÁNICA DE LA RODILLA

- MARCHA NORMAL

- AUMENTAR LA FUERZA MUSCULAR

- MEJORAR LA COORDINACIÓN

PROTOCOLO:

- NORMALIZAR LA MOVILIDAD ARTICULAR

- FORTALECIMIENTO DE CUADRICEPS E ISQUIOTIBIALES – CON EJERCICIOS EN CADENA ABIERTA Y CERRADA

- PROPIOCEPCIÓN ESTÁTICA Y DINÁMICA

- BICICLETA

- CAMINATA

- INICIACIÓN A LA PLIOMETRÍA

EVITAR:

-SENTADILLAS PROFUNDAS

TERCERA ETAPA: 1 MES

- ATENTO A EVOLUCIÓN, ENTRENAMIENTO PROGRESIVO EN GIMNASIO Y CAMPO DE LAS CUALIDADES FÍSICAS PRIMARIAS

- INICIO A LA TÉCNICA DEPORTIVA

MINISECTOMIAS(84 CASOS)

15 MUJERES18%

69 HOMBRES

82%

15 MUJERES 69 HOMBRES

LESIONES L.C.A

PROTOCOLO DE

REHABILITACIÓN

REHABILITACIÓN DE RECONSTRUCCIÓN ARTROSCÓPICA DE L.C.A CON TÉCNICA SEMITENDINOSO Y RECTO INTERNO:

FASE 1

REHABILITACIÓN POST OPERATORIA INMEDIATA:

DURACIÓN: 1º Y 2º SEMANALES.

•CARGA PARCIAL, CON MULETAS DESDE LA CIRUGÍA

•ABANDONA MULETAS EN EL TRANSCURSO DE LA 2º SEMANA

•CRIOTERAPIA

•INMOVILIZADOR PERMANENTE

•MOVILIDAD PASIVA (10º/70º)

•ISOMÉTRICOS DE CUADRICEPS, ELEVACIÓN DE MIEMBRO EN EXTENSIÓN EN TODOS LOS PLANOS.

•ISQUIOTIBIALES EN DECÚBITO VENTRAL Y PARADO.

FASE 2:

DURACIÓN: 3º Y 4º SEMANAS

•CORECCIÓN DE LA MARCHA SIN INMOVILIZADOR

•ESPEJOS

•PROPIOSEPCIÓN CON TABLAS DE FREEMAN

•GEMELOS

•SE AGREGA SOBRECARGA EN ISOMÉTRICOS DE CUADRICEPS, ADUCTORES Y ABDUCTORES

FASE 3:

DURACIÓN: 5º Y 8º SEMANAS

• EXTENSIÓN COMPLETA DE MIEMBRO

• FLEXIÓN DE 120º EN LA 6º SEMANA Y DE 135º EL FINAL DE LA 8º SEMANA

• BICICLETA FIJA CON RESISTENCIA PROGRESIVA

• PRENSA CON 2 Y LUEGO CON 1 PIERNA

• ISQUIOTIBIALES EN C.C.A

• CUADRICEPS EN C.C.A DE 90º A 60º CON RESISTENCIA MANUAL EN T.A.T

• 5º Y 6º SEMANA STEP LATERAL

• 7º Y 8º SEMANA ESCALADOR NO MAYOR DE 15 - 20 CM

• MINISENTADILLAS A 45º

• POLEOTERAPIA EN EXTENSIÓN PARA ISQUIOTIBIALES Y CUADRICEPS

• PROPISEPCIÓN BIPODAL Y UNIPODAL TOMADO DE LAS PARALELAS

• EJERCICIOS “RODILLA AL PECHO”

• DESCARGA EN UNA PIERNA Y LUEGO EN LA OTRA

FASE 4:

DURACIÓN: DE LA 9º A LA 12º SEMANA

• CUADRICEPS EN C.C.C

• EQUILIBRIO

• PROPIOSEPCIÓN

• CUADRICEPS EN C.C.A DE 90º A 40º

• SALTAR LA CUERDA

• MINISENTADILLAS

• 12º SEMANA BICICLETA MÓVIL

4º MES

• COMIENZA CON TROTE LINEAL, CUANDO EL CUADRICEPS DE LA RODILLA OPERADA LLEGA AL 70% DE LA RODILLA SANA

• CUADRICEPS E ISQUIOTIBIALES EN C.C.A

• CARIOCAS Y EJERCICIOS LATERALES PROGRESIVOS

• TROTE CONTÍNUO E INTERVALADO

• GESTOS DEPORTIVOS

• PROGRESIÓN DE EJERCICIOS PLIOMÉTRICOS

5º MES

• CONDICIONAMIENTO FÍSICO ESPECÍFICO DEL DEPORTE

• COMIENZA A PRACTICAR DEPORTE DE BAJO IMPACTO CONTROLADO

6º MES COMIENZA CON DEPORTE DE CONTACTO

ESTADÍSTICAS POST-QUIRÚRGICAS:

MENISECTOMÍAS: PROMEDIO 30 – 35 DÍAS EL DEPORTISTA RETORNA A LA ACTIVIDAD FÍSICA

REPARACIÓN L.C.A: TOTAL 54 CASOS

MUJERES: 3 - 5.55%

HOMBRES: 51 – 94.44%

DEPORTISTAS DE ELITE: 17 – 31.84% BASQUET: 7 FÚTBOL: 10

DEPORTISTAS: 23 – 42.59%

PACIENTES NO DEPORTISTAS: 11 – 20.37%

REPARACIÓN L.C.P: 1 CASO ASOCIADO A LA LESIÓN L.L.E

1 NO OPERADO.

HOMBRES

REPARACIÓN L.C.A

MUJERES4% DEPOR.ELITE

24%

DEPORTISTAS33%

NO DPTVO15%

FÚTBOL14%

BASQUET10%

MUJERES DEPOR.ELITE DEPORTISTAS

NO DPTVO FÚTBOL BASQUET

COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS:

ARTROFIBROSIS (L.C.A), MÉTODOS RESOLUTORIOS, DOS CASOS SOLAMENTE.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES:

IMPORTANCIA DEL EQUIPO DE TRABAJO MÉDICO – KINESIÓLOGO – CUERPO TÉCNICO (PREPARADOR FÍSICO)

RESPETAR TIEMPO DE RECUPERACIÓN

CONCIENCIA PARA DAR EL ALTA DEPORTIVA AL DEPORTISTA.