1 FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS. 2 ELEMENTOS A TENER EN CUENTA HC: DISPOSICIÓN 149/90 M.Salud: la HC...

11FACULTAD DE CIENCIAS MEDICASFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

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ELEMENTOS A TENER EN CUENTAELEMENTOS A TENER EN CUENTA

HC: DISPOSICIÓN 149/90 M.Salud:HC: DISPOSICIÓN 149/90 M.Salud: la HC deberá contener la HC deberá contener en forma completa, legible y siguiendo una foliatura correlativa la en forma completa, legible y siguiendo una foliatura correlativa la totalidad de los actos médicos y no médicos practicados con clara totalidad de los actos médicos y no médicos practicados con clara identificación del escribiente, su rúbrica y sello o aclaración identificación del escribiente, su rúbrica y sello o aclaración fehaciente.fehaciente.

RESOLUCIÓN 146/86 INST. NACIONAL DE OBRAS RESOLUCIÓN 146/86 INST. NACIONAL DE OBRAS SOCIALES - BONOS MODERADORES SOCIALES - BONOS MODERADORES del Dr. Jorge Mera. del Dr. Jorge Mera. Es un instructivo que va desde como cumplimentar un RECETARIO Es un instructivo que va desde como cumplimentar un RECETARIO hasta la ORDEN DE INTERNACIÓN, pasando por la RENDICIÓN hasta la ORDEN DE INTERNACIÓN, pasando por la RENDICIÓN INDIVICUAL DE INTERNACIÓN – INFORME DE INDIVICUAL DE INTERNACIÓN – INFORME DE HOSPITALIZACIÓN – RENDICIÓN DE ATENCIÓN AMBULATORIA HOSPITALIZACIÓN – RENDICIÓN DE ATENCIÓN AMBULATORIA - RESUMEN DE INTERNACIONES – FACTURA – PLANILLA DE - RESUMEN DE INTERNACIONES – FACTURA – PLANILLA DE AJUSTES cerrando con un INSTRUCTIVO GENERAL PARA AJUSTES cerrando con un INSTRUCTIVO GENERAL PARA TODOS LOS FORMULARIOS TODOS LOS FORMULARIOS

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ELEMENTOS A TENER EN CUENTA IIELEMENTOS A TENER EN CUENTA II

RESOLUCIÓN 487/02 HPGD - M. SALUDRESOLUCIÓN 487/02 HPGD - M. SALUD

LEY 26529/09 – SALUD PÚBLICA – LEY 26529/09 – SALUD PÚBLICA – Sancionada por el Sancionada por el Congreso Nacional donde habla de los derechos del Congreso Nacional donde habla de los derechos del

PACIENTE – HC y C. INF.PACIENTE – HC y C. INF.

PACIENTE – RELACION C/PROF. E INST DE LA SALUDPACIENTE – RELACION C/PROF. E INST DE LA SALUD

INFORMACION SANITARIAINFORMACION SANITARIA

CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO

12) HC: DEFINICIÓN: 12) HC: DEFINICIÓN: a los efectos de esta ley, entiéndase por HC, el a los efectos de esta ley, entiéndase por HC, el docum. obligatorio y cronol, foliado y completo en el que conste docum. obligatorio y cronol, foliado y completo en el que conste toda actuación realizada al pte. por profesionales y axiliares de latoda actuación realizada al pte. por profesionales y axiliares de la

salud.salud.

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ELEMENTOS A TENER EN CUENTA IIIELEMENTOS A TENER EN CUENTA III

15) SE DEBERÁ ASENTAR:A) Fecha de inicio de confecc.

B) Datos identif del pte y nucleo fliar.

C) Datos ident. del profes. interv. y su espec.

D) Registros claros y precisos de actos realizados por los prof. y auxil. interv.

E) Antec. genéticos, fisiológ. y patalóg. si los hubiere

F) Todo acto médico realizado o indicado, medica. realización de tratamientos, prácticas y estudios princip. y complem. afines con el diag presuntivo y de certeza, constancias de intervención de especialistas, diagnóstico, pronóstico procedimiento, evolución y lo inherente a los ingresos y altas medicas.

Todo realizado en base nomenclaturas universales aceptados por OMS

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ELEMENTOS A TENER EN CUENTA IVELEMENTOS A TENER EN CUENTA IV

16) INTEGRIDAD:16) INTEGRIDAD: Forman parte de la HC: los consent. inf., las hojas Forman parte de la HC: los consent. inf., las hojas de indicaciones médicas, las planillas de enfermería, los prot. quir., de indicaciones médicas, las planillas de enfermería, los prot. quir., las presc. dietarias, los estudios y prácticas realizadas, rechazadas las presc. dietarias, los estudios y prácticas realizadas, rechazadas o abandonadas, debiéndose acompañar en cada caso, breve o abandonadas, debiéndose acompañar en cada caso, breve sumario del acto de agregación y desglose autorizado con sumario del acto de agregación y desglose autorizado con constancia de fecha, firma y sello del profesional actuante.constancia de fecha, firma y sello del profesional actuante.

14)14) TITULARIDAD TITULARIDAD

17) UNICIDAD17) UNICIDAD

18) INVIOLABILIDAD18) INVIOLABILIDAD

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Resolución 487/2002 HPGD Resolución 487/2002 HPGD

CONSIDERANDO:CONSIDERANDO:

1) 1) Los HPGD actuará según las normas vigentes …

2) 2) Los HPGD cuando no exista convenio previo podrán facturarles las prestaciones brindadas

3) 3) Los Agentes del SNSSAlud tendrán 60 dias de presentada para pagar la factura mensual

4) 4) La falta de pago habilita al HPGD a reclamar el pago a través de la SSSalud

5) 5) Que ante diferencias entre el HPGD y el ASNSSalud, la SSSalud elevará el problema al MNSalud

6) Que por discrepancias en los montos facturados, será la Secretaría de Atención Sanitaria, actualmente Secretaria de Programas Sanitarios la que tendrá que tomar la decisión definitoria.-

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11) Los Agentes del SNSSalud están obligados a cubrir las

prestaciones del PMOE – Anexos I y II.

12) Que la resolución 897/99 del MSAS establece el

procedimiento de presentación de las facturas por parte

de los HPGD

13) Que el artículo 4º dispone la documentación que

deberán presentar los Hospitales para el pago

automático.

14) Que la R74/2000 establece las normas y requisitos que

deben cumplimentar los HPGD cuando los beneficiarios

demanden asistencia.

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EN FUNCIÓN DE ESTO EL MINISTERIO DE SALUD, RESUELVE:EN FUNCIÓN DE ESTO EL MINISTERIO DE SALUD, RESUELVE:

1) Los HPGD deberán requerir la presencia de documentos y el último recibo de sueldo - *R 1081/2011

2) Los HPGD deberán cumplimentar el Comprobante de atención de Beneficiarios de OOSS, que se agrega en el Anexo II

3) Cuando se celebre convenio entre el Agente del SNSSalud y el HPGD la forma y condiciones quedan sometidas al acuerdo - * R

4) Las prestaciones efectuadas a los beneficiarios del ASNSSalud quedarán acreditadas en función de los artículos 1 y 2 de la pte. resolución y de conformidad a los artículos 15-16-.17 del decreto 939/00 – * R 1081/2011

A) Los HPGD deberán informar en forma fehaciente a los ASNSalud: internación o procedimientos quirúrgicos o prácticas de alta complejidad dentro de la s 48 hs. hábiles.-

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B) En las internaciones prolongadas, los HPGD deberán justificar y efectuar la notificación por medio fehaciente cada 10 días de persistir dicha situación. Cumplido los 30 días, los HPGD, deberán notificar dicha circunstancia mediante carta documento o telegrama.

C) En caso de internación que supere los 6 meses sin mediar alta transitoria, el HPGD deberá informar por carta Doc. o telegrama colacionado dentro de los 5 primeros días hábiles.

D) Cuando exista una internación de urgencia por procedimientos quirúrgicos o para práctica de alta complejidad plenamente justificada los HPGD deberán informar por las dos vías FAX- EMAIL.

E) En Atención Ambulatoria de Urgencia y/o Emergencias, el HPGD no efectuará notificación por las consultas prácticas de diagnóstico y tratamiento o prestaciones de alta complejidad.

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Resolución 487/2002 HPGD Ex HPAGResolución 487/2002 HPGD Ex HPAG

F) En Atención Ambulatoria Programada, el hospital no realizará notificación por consultas y prácticas de baja y mediana complejidad.

G) En Atención Ambulatoria Programada se requerirá conformidad previa del ASNSSalud para las prestaciones de Alta Complejidad. El HPGD podrá facturar las prestaciones brindadas en los apartados F y G acompañadas del Anexo II.

5) Los HPGD darán las prestaciones de los Anexos I y II del PMO y podrán facturar solamente ese menú. Cdo las prestaciones excedan al PMO deberá notificar y justificar fehaciente por FAX o EMAIL dentro de las 48 hs hábiles. El Agente del SNSSalud deberá responder en las 48 hs. Hábiles. Vencido el plazo y no habiendo respuesta se considerará que la prestación fue autorizada. - * R 1081/2011

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6) En los casos autorizados a los que deban realizarle métodos o procedimientos nuevos no contemplados en la primer autorización, el HPGD, deberá cursar una nueva notificación.-

7)Los datos importantes para la autorización: N y A – Fecha – Hora – Número de Afiliado – DNI – Nombre de la práctica – Diagnóstico presuntivo y procedimiento a realizar... Número de Teléfono o Fax a contestar mas el email confirmado. Se toma el mail dentro de los 3 meses anteriores.- *R 1081/2011

8)En los casos donde el HPGD no gestionó en tiempo y forma las notificaciones previstas deberá solicitar una Auditoría Conjunta a fines de convalidar las prestaciones, otorgando hasta 72 horas hábiles de transcurrida la comunicación; de no haber respuesta, notificará a la SSSsalud.-

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9) En caso de no haber convenio previo entre el HPGD y el ASNSSalud, aquel podrá facturar las prestaciones vigentes al momento de la prestación.

10)Los ASNSSalud están obligados a saldar lo adeudado antes de los 60 días de presentadas la facturación según el decreto 939/00. Cuando se recepta en el domicilio prefijado lo válido es el matasello; cuando va por correo lo que vale es el certificado de recepción del expreso con confronte a partir del día siguiente.

11)Los HPGD deberán intimar al ASNSS mediante carta documento o telegrama colacionado para que en el plazo de 10 días contados a partir de la notificación fehaciente, abonen las facturaciones reclamadas

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12)Los HPGD podrán reclamar el pago de prestaciones brindadas dentro del año de efectuado la misma. En el caso de que los HPGD no hubieran presentado ante la SSSa las facturaciones para el débito automático, no podrán reclamar nada ante la SSSa, sin perjuicio de las acciones judiciales que pudiesen iniciar los ASNSSalud.

13)Las facturaciones impagas podrán presentarse para su cobro ante la SSSalud dentro de los 180 días corridos de facturación.

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14)Ante discrepancias entre el HPGD y el ASNSS, el Agente deberá informar en forma fehaciente dentro de los 15 días de recibida la factura nombrándose un integrante de cada parte para la realización de la Auditoria Conjunta dentro de los 15 días posteriores a partir de dicha notificación; la misma se realizará en el HPGD. Se labrarán tres actas. De no concurrir el ASNSS por causas atribuibles a ellos, el HPGD reclamará a la SSSalud por el pago de la misma. En caso de haberse reunidos, el HPGD remitirá a la SSSsalud la totalidad de las facturas que han sido motivo de discrepancias para que ésta lo eleve al Ministerio de Salud – según lo relatado en la R449/01 -, quedando el Ministerio en tomar la decisión definitoria. - *R1081/2011

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15)A los efectos de la presentación ante la SSSalud por parte de los HPGD para el cobro por el sistema de débito automático, se deberá presentar la siguiente documentación:

16)La SSSalud podrá solicitar info/documentación complementaria al HPGD, lo mismo que el ASNSS.

17)Toda la documentación que avale la presentación efectuada por parte del HPGD deberá ser guardada por 24 meses.

18)Las presentaciones deberán efectuarse ordenando la documentación según dispone el artículo 15 de la presente.

19)Cuando la SSSalud hubiese objetado las facturaciones de los HPGD, una vez subsanadas las observaciones, los HPGD podrán refacturar a los ASNSS cumpliendo con los plazos establecidos.

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Resolución 487/2002 HPGD Ex HPAGResolución 487/2002 HPGD Ex HPAG

20)Cuando se produzcan los reclamos por parte de los HPGD a los SSSalud los montos no podrán ser inferiores a $500 y que el expediente no supere las 200 hojas. En el caso de que el reclamo sea menor de $500, los HPGD pueden efectuar una sola presentación adjuntando diferentes facturas para su armado.-

21)Los HPGD deberán cumplir con los requisitos básicos del PNGCAM.-

22)La SSSalud queda facultada a caratular los expedientes recibidos de los HPGD.-

23)La SSSalud solicitará al HPGD informe en soporte magnético para sus estadísticas.-

24)La SSSalud propiciará el desarrollo de acciones y/o programas tendientes a la capacitación del personal administrativo de los HPGD.-

25)La incorporación de los HPAG hoy HPGD por parte del M de Salud hace que queden automáticamente inscriptos en el Registro Nacional de Prestadores.-

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AUDITORIA DE AUDITORIA DE FACTURACIONFACTURACION

Dr. Gerardo GodoyDr. Gerardo Godoy

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A – SEGÚN RELACIONES A – SEGÚN RELACIONES CONTRACTUALES.CONTRACTUALES.

A 1 No corresponde su facturación según A 1 No corresponde su facturación según convenio entre la OS y dicha institución.-convenio entre la OS y dicha institución.-A 2 No corresponde su facturación según A 2 No corresponde su facturación según cobertura de orden de internación.-cobertura de orden de internación.-A 3 Práctica no cubierta por la Obra Social.-A 3 Práctica no cubierta por la Obra Social.-A 4 Medicamento no cubierto por la Obra A 4 Medicamento no cubierto por la Obra Social.-Social.-A 5 Material de ortesis y/o prótesis no A 5 Material de ortesis y/o prótesis no autorizado/facturable a la Obra Social.-autorizado/facturable a la Obra Social.-

1919

A 6 Incluído dentro del Módulo pactado.-A 6 Incluído dentro del Módulo pactado.-A 7 Valores Facturados que no A 7 Valores Facturados que no corresponden con lo pactado.-corresponden con lo pactado.-A 8 Día del Alta no corresponde su A 8 Día del Alta no corresponde su facturación, día modulado.-facturación, día modulado.-A 9 Homologación de tal o cual práctica – A 9 Homologación de tal o cual práctica – no acordada previamente- que se envió no acordada previamente- que se envió para su autorización luego de haberse para su autorización luego de haberse realizado.-realizado.-A 10 Incorporación y efectivización de “x” A 10 Incorporación y efectivización de “x” práctica no nomenclada no comunicada a práctica no nomenclada no comunicada a la Obra Social para su acuerdo y/o la Obra Social para su acuerdo y/o consentimiento.-consentimiento.-

2020

A 11 Sustancia Alimenticia, Bolsa de A 11 Sustancia Alimenticia, Bolsa de Alimentación, etc., no cubierta por la Obra Alimentación, etc., no cubierta por la Obra Social por Reglamento General, anunciado Social por Reglamento General, anunciado previamente en normativas de atención (debió previamente en normativas de atención (debió ser informado el auditor de terreno en el ser informado el auditor de terreno en el momento oportuno).-momento oportuno).-A 12 El precio/ valor facturado es incorrecto A 12 El precio/ valor facturado es incorrecto según convenio.-según convenio.-A 13 Medicamento incluido en el módulo A 13 Medicamento incluido en el módulo correspondiente.-correspondiente.-A 14 Material Descartable incluido en el A 14 Material Descartable incluido en el módulo correspondiente.-módulo correspondiente.-A 15 Práctica D/T incluída dentro del módulo A 15 Práctica D/T incluída dentro del módulo correspondiente.-correspondiente.-

2121

A 16 Prótesis, material descartable especial, A 16 Prótesis, material descartable especial, ortesis, no cubiertas por el reglamento de la ortesis, no cubiertas por el reglamento de la Obra Social/MPP.-Obra Social/MPP.-

A 17 Práctica que fuera cubierta con A 17 Práctica que fuera cubierta con anterioridad como única excepción y con anterioridad como única excepción y con autorización previa.-autorización previa.-

A 18 Costo del medicamento por encima de A 18 Costo del medicamento por encima de los valores de plaza.-los valores de plaza.-

A 19 Costo del Mat. Descart. por encima de A 19 Costo del Mat. Descart. por encima de los valores de plazalos valores de plaza

2222

B SEGÚN NORMAS DEL NOMENCLADOR B SEGÚN NORMAS DEL NOMENCLADOR NACIONALNACIONAL

B 1 No corresponde su facturación o está mal B 1 No corresponde su facturación o está mal facturado según Norma Quirúrgica del Nomenclador facturado según Norma Quirúrgica del Nomenclador Nacional.-Nacional.-B 2 No corresponde su facturación o está mal B 2 No corresponde su facturación o está mal facturado según norma de Traumatología del facturado según norma de Traumatología del Nomenclador Nacional.-Nomenclador Nacional.-B 3 No corresponde su facturación o está mal B 3 No corresponde su facturación o está mal facturado según norma de Prácticas del Nomenclador facturado según norma de Prácticas del Nomenclador Nacional.-Nacional.-B 4 No corresponde su facturación o está mal B 4 No corresponde su facturación o está mal facturado según norma del Laboratorio del facturado según norma del Laboratorio del Nomenclador Nacional.-Nomenclador Nacional.-B 5 No corresponde su facturación o está mal B 5 No corresponde su facturación o está mal facturado según norma de Pensión del Nomenclador facturado según norma de Pensión del Nomenclador Nacional.-Nacional.-

2323

B 6 De acuerdo al protocolo quirúrgico no B 6 De acuerdo al protocolo quirúrgico no corresponde el código facturado.-corresponde el código facturado.-B 7 Material Descartable incluído en Gasto de B 7 Material Descartable incluído en Gasto de Quirófano.-Quirófano.-B 8 Material Descartable incluido en el Gasto B 8 Material Descartable incluido en el Gasto de Pensión (43.10.01/02)de Pensión (43.10.01/02)B 9 No se identifica en la H. C. la solicitud de B 9 No se identifica en la H. C. la solicitud de dicha práctica.-dicha práctica.-B 10 Práctica incluída en el gasto de UTI.-B 10 Práctica incluída en el gasto de UTI.-B 11 Día del alta por lo tanto no corresponde B 11 Día del alta por lo tanto no corresponde su facturación según norma del Nomenclador su facturación según norma del Nomenclador Nacional.-Nacional.-

2424

C SEGÚN LA HISTORIA CLÍNICAC SEGÚN LA HISTORIA CLÍNICA

C 1 No consta su solicitud en la evolución de C 1 No consta su solicitud en la evolución de la Historia Clínica.-la Historia Clínica.-C 2 No consta su indicación por el médico de C 2 No consta su indicación por el médico de cabecera/seguimiento o interconsultores en cabecera/seguimiento o interconsultores en la Historia Clínica.-la Historia Clínica.-C 3 No consta su aplicación según controles C 3 No consta su aplicación según controles de enfermería.-de enfermería.-C 4 No coincide la fecha de realización del C 4 No coincide la fecha de realización del estudio con la facturada.-estudio con la facturada.-

2525

C 5 No está asentado su práctica o realización C 5 No está asentado su práctica o realización en la Historia Clínica.-en la Historia Clínica.-

C 6 Por lo que se rescata de la Historia Clínica C 6 Por lo que se rescata de la Historia Clínica enviada (fotocopia) no se visualiza con enviada (fotocopia) no se visualiza con claridad la concreción de dicha práctica o claridad la concreción de dicha práctica o estudio.-estudio.-

C 7 Por exceso, se reconoce determinada C 7 Por exceso, se reconoce determinada cantidad de lo facturado.-cantidad de lo facturado.-

C 8 No consta en Foja de Anestesia su C 8 No consta en Foja de Anestesia su utilización.-utilización.-

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C 9 No consta en Protocolo Quirúrgico.-C 9 No consta en Protocolo Quirúrgico.-

C 10 De acuerdo al tiempo anestésico no es correcta C 10 De acuerdo al tiempo anestésico no es correcta la cantidad facturada.-la cantidad facturada.-

C 11 No se entiende la letra del/ de los C 11 No se entiende la letra del/ de los médico/médicos tratante/es, creemos descifrar que médico/médicos tratante/es, creemos descifrar que se realizó tal o cual acto médico.-se realizó tal o cual acto médico.-

C 12 Falta protocolo Del Monitoreo Quirúrgico.-C 12 Falta protocolo Del Monitoreo Quirúrgico.-

C 13 Falta protocolo de Estudio.-C 13 Falta protocolo de Estudio.-

C 14 Demora en el paso de Área Compleja a Piso.-C 14 Demora en el paso de Área Compleja a Piso.-

2727

TOMANDO LA RESOLUCIÓN 146/86 TOMANDO LA RESOLUCIÓN 146/86

–BONOS MODERADORES -–BONOS MODERADORES - CODIGOS DE AJUSTES/DEBITOS (DETALLES)CODIGOS DE AJUSTES/DEBITOS (DETALLES)

01 Comprobante de otra Obra Social01 Comprobante de otra Obra Social

02 Falta de fecha de prescripción o 02 Falta de fecha de prescripción o realizaciónrealización

03 Falta firma y/o sello, y/o matrícula del 03 Falta firma y/o sello, y/o matrícula del profesionalprofesional

2828

04 Falta firma de conformidad beneficiario04 Falta firma de conformidad beneficiario

05 Falta orden05 Falta orden

06 Falta prescripción del médico tratante06 Falta prescripción del médico tratante

07 Falta protocolo operatorio y/ historia 07 Falta protocolo operatorio y/ historia clínicaclínica

08 Falta fecha y/u hora de atención08 Falta fecha y/u hora de atención

2929

09 Falta diagnóstico09 Falta diagnóstico

10 Falta orden10 Falta orden

11 Debe facturar con orden en original11 Debe facturar con orden en original

12 Orden vencida12 Orden vencida

13 Omitido facturar13 Omitido facturar

14 Error de suma14 Error de suma

3030

15 Error de cálculo15 Error de cálculo

16 Liquidación de acuerdo a valores y/o 16 Liquidación de acuerdo a valores y/o aranceles del Nom. Nacionalaranceles del Nom. Nacional

17 Debitado por Auditoría Médica (ver 17 Debitado por Auditoría Médica (ver informe)informe)

18 Ajustado según detalle (ver planilla)18 Ajustado según detalle (ver planilla)

3131

19 Carece de autorización de la Obra 19 Carece de autorización de la Obra SocialSocial

20 Mas de una consulta y/o visita diaria o 20 Mas de una consulta y/o visita diaria o mas de cuatro en el mes a un mismo mas de cuatro en el mes a un mismo beneficiario requiere historia clínicabeneficiario requiere historia clínica

21 El beneficiario no pertenece a la Obra 21 El beneficiario no pertenece a la Obra SocialSocial

22 Enmiendas no salvadas por quien 22 Enmiendas no salvadas por quien correspondecorresponde

3535

PausaPausa

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIONGRACIAS POR VUESTRA ATENCION

BASAMENTOS PARA UNA ÓPTIMA BASAMENTOS PARA UNA ÓPTIMA AUDITORÍA DE PROFORMAAUDITORÍA DE PROFORMA

3636

PENSIÓN I PENSIÓN I cómo la auditamos?cómo la auditamos?• Debe existir un número de eventoDebe existir un número de evento• Validez del mismo – a grandes rasgos – cercano Validez del mismo – a grandes rasgos – cercano

de la fecha de internación.de la fecha de internación.• Datos filiatoriosDatos filiatorios• Días otorgadosDías otorgados

Días prorrogadosDías prorrogados

Cierre del evento con la inclusión del último día Cierre del evento con la inclusión del último día autorizado.autorizado.

3737

PENSIÓN II

UTI vs ATC

UTI vs Piso

Piso vs Guardia – emergencias –

Módulo vs Módulo: Clínico – Quirúrgico y sus divisiones

Que áreas compone la Neo? Y la Pediatría

Intermedia vs Intensiva

Conformación de los mismos.

3838

GRANDES PRÁCTICASGRANDES PRÁCTICAS

Diangósticas?Diangósticas?

Terapéuticas?Terapéuticas?

AmbasAmbas

Están presupuestadas?Están presupuestadas?

Cual es la validez del presup.: debe existir una Cual es la validez del presup.: debe existir una parte de lo contractual y otra de lo médico? parte de lo contractual y otra de lo médico?

Modificación con el protocolo en mano del Modificación con el protocolo en mano del presupuesto original.presupuesto original.

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ORDEN ABIERTA VS CERRADA.ORDEN ABIERTA VS CERRADA.

Capacidad de decisión del auditor de prefactura Capacidad de decisión del auditor de prefactura al detectar el desvíoal detectar el desvío

Puede modificar la orden?Puede modificar la orden?

Puede modificar los tiempos de la facturaciónPuede modificar los tiempos de la facturación

Contradice al Auditor de Terreno?Contradice al Auditor de Terreno?

Eleva el desvío a su superior.Eleva el desvío a su superior.

Se avisó en tiempo y forma a la institución?Se avisó en tiempo y forma a la institución?

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