05-06. Biomecanica Cervical 08
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Biomecánica cervical
Generalidades
7 vértebras que funcionan en concordancia con el cráneo.
Gran movilidad
Importancia del control sensoriomotriz para mantener estable la función.
Muchos músculos
Segmentarios – estabilizadores locales
Motores y estabilizadores globales
Origen cervical – motor escapular
ELEMENTOS OSEOS
Columna Cervical
Superior
Cráneo
Atlas
Axis
Columna Cervical
Inferior
C3
C7
Mov.
armónicos
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
RECUERDO ANATÓMICO
SISTEMA ARTICULAR
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
Lordosis cervical (Caillet)
Neumann
LAS TRES PRIMERAS VERTEBRAS
CERVICALES
El Atlas. 1.- Masas Laterales
2.- Cara artic. sup.
3.- Arco anterior
4.- Fovea para odontoides
5.- Arco posterior
6.- Tubérculo posterior
7.- Procesos transversas
8.- Foramen transverso
8’. Surco de la arteria vertebral
LAS TRES PRIMERAS VERTEBRAS
CERVICALES
El Axis. 9.- Cuerpo vertebral
10.- Base de la odontoides (diente)
11.- Apice de la odontoides
12.- Caras articulares
13.- Procesos transversos
14.- Foramen tranverso
15.- Arco posterior
16.- Pedículo
17.- Proceso articular inferior
18.- Proceso espinoso
LAS TRES PRIMERAS VERTEBRAS
CERVICALES
La Tercera Vért. Cerv. 19.- Cuerpo Vertebral
20.- Cara vertebral superior
21.- Reborde anterior
22.- Procesos semilunares
23.- Proceso articular
24.- Cara articular superior
25.- Pedículo
26.- Proceso transverso
27.- Láminas
28.- Proceso espinoso
Cervical Spine C2-T1
Composed of several joints
Zygapophyseal (paired)
Uncovertebral (paired)
Interbody (disk)
MORFOLOGIA Rx COLUMNA CERVICAL
1. Ligamentos Suboccipitales: Plano Profundo
1.- Occipito-odontoideo medio
2.- Occipito odontoideo lateral (Alar)
3.- Transverso entre las masa laterales
del Atlas.
4.- Occipito transverso
5.- Transverso axoideo
6.- Ligamento Cruciforme
9.- Cápsula de la articulación
occipitoatloidea.
10.-Ligamento occipito atloideo lateral.
11.- Cápsula atloidoaxoidea
2. Ligamentos Suboccipitales Plano Medio
7.-Ligamento occipitoaxoideo medio.
8.-Ligamento occipitoaxoideo lateral.
12.-Ligamento V.C. Post. seccionado
3. Ligamentos Suboccipitales: Plano
Superficial
3
Art. occipito-atloidea
Bilat. conjunto = Enartrosis (3 ejes y 3º de libertad).
Rotación axial (eje vertical QO)
Flexo-extensión (eje transversal O)
Inclinación lateral (eje A-P PO.)
Flexión – Extensión C0-C1
Flexión:
- Deslizamiento Condilos: Posterior
Extensión:
- Deslizamiento Condilos: Anterior.
Flexión limitada por:
- Capsulas, Mb. Occipitoatloidea (tectoria) y
Lig. Cervicales posterior (Fibras long.
Cruciforme)
Extensión limitada por:
- Contacto Occipital – A. P. Atlas (Fx) –
A.P. axis. ?????? - Tensión ligamentos occ-atlas anteriores
Flexión Lateral C0-C1
Flexión Lateral
Mínima
- C0-C1 = Deslizamiento lateral condilos
aprox 3-5º
Rotación C0-C1
Ej: Rotación Iº acoplada con ROT Da
Tensión Ligamento Alar u Occipito odontoideo lateral (L)
Deslizamiento anterior Condilo Dº (masa lateral Dº) Flecha 1
Deslizamiento Iº Condilo Dº. Flecha 2
Rotación izq. En resumen:
- Traslación izquierda (2 – 3 mm)
- Inclinación Occipital derecha
Flexión – Extensión C1-C2
Extensión:
- Faceta inferior masas laterales atlas,
pivotea hacia posterior sobre la
superficie superior del axis
Flexión:
- Ligamento transverso del atlas: Limita
- Cierta flexibilidad
Escasa F-E
Kapandji: Traslación posterior?
Preferir concepto Neumann por sobre
Kapandji.
Rotación C1-C2
Art. Trocoides
Rotación a Iº
Odontoides fija = eje
Anillo osteoligamentoso
- gira = antihorario
Cápsula:
- Distendida a Iº
- Tensa a Dº.
Carillas laterales:
Masa lateral Iº del Atlas retrocede
Masa lateral Dº del Atlas avanza
Desplazamiento vertical del atlas hacia abajo de, 2 a 3 mm (helicoidal).
Rotación derecha:
Junta la masas contralateral del atlas al diente del axis.
Esto puede dar una falsa imagen en una radiografía transoral
Evitar rotaciones.
Consideraciones dinámicas de C1-C2
Rotación
Flexión – Extensión Columna Cervical Baja
Flexión:
- Deslizamiento ant del cuerpo
- Compresión discal ant.
- Núcleo hacia post.
- La carilla inf de la V sup = bostezo hacia posterior.
- Tensión = Ligamentos posteriores
Extensión: Opuesto
- Topes óseos??? (ver RX más adelante)
ARTROCINEMÁTICA
PROTRACCIÓN - RETRACCIÓN
Movimiento acoplado cervical alto
C0 – C2
El acoplamiento entre inclinación lateral y
rotación tiene lugar en direcciones opuestas,
con independencia de si estas vértebras se
encuentran en flexión o en extensión.
Movimientos acoplados (cervicales
bajas – medias C2 - C7)
Inclinación de cabeza y cuello
Rotación ipsilateral
P.E. Inclinación Dº - Rot. Dº
Independiente del mov. y la
posición inicial (FLX-EXT)
Mov. Funcional , no funcional
Inclinación lateral derecha funcional (ILD):
- En este movimiento el cuello y la cabeza se inclinan y rotan como mirando el codo.
Inclinación lateral derecha no funcional (ILD):
- En este movimiento la cabeza se mantiene mirando adelante y no se le deja rotar. Es un movimiento no realmente natural (mov rotacional occ-atl contralateral).
Regla cóncava convexa (Kaltenborn)
C0 en relación a C1 = regla convexa sobre concava
Según Kaltenborn, desde C2 a L5 = regla cóncava sobre convexa
(¿?) ARTICULACIONES PLANAS... DOBLE
CONVEXAS???
Generalidades Musculares
Problemas locales v/s problemas globales (frecuentemente coexistentes).
Estabilizadores Locales: Mantienen postura local de manera estática (rígida)
Contracciones continuas de baja intensidad.
Segmentarios, locales y profundos.
No dependen de la dirección del mov.
Tendencia a la inhibición (P.e. Multífidos)
Estabilizadores Globales: Controlan el movimiento global de un segmento.
Dependen de la dirección del movimiento.
Control ISO, CON y EXC (+++).
Tendencia a la debilidad y alargamiento (p.e. L. del cuello, Q lumbar).
Generalidades Musculares
Movilizadores Globales:
Poliarticulares y superficiales.
Dependen de la dirección del movimiento
En general producen fuerza y aceleran el movimiento de
manera concéntrica.
Tendencia a la hiperactividad
Fascia Superficial: ECOM-TRAPECIO: Motores globales
Fascia profunda: Rodea músculos intermedios y profundos: Estabilización y movimiento
MÚSCULOS REGIÓN ANTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN ANTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN ANTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN ANTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN ANTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN ANTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN ANTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN ANTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN ANTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN ANTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN ANTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN ANTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN ANTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN ANTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN ANTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN ANTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN ANTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN ANTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN ANTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN ANTERIOR
MÚSCULOS
REGIÓN LATERAL
MÚSCULOS REGIÓN LATERAL
MÚSCULOS REGIÓN LATERAL
MÚSCULOS REGIÓN LATERAL
MÚSCULOS REGIÓN LATERAL
MÚSCULOS REGIÓN LATERAL
MÚSCULOS REGIÓN LATERAL
MÚSCULOS REGIÓN LATERAL
MÚSCULOS REGIÓN LATERAL
MÚSCULOS REGIÓN LATERAL
MÚSCULOS REGIÓN LATERAL
MÚSCULOS REGIÓN LATERAL
MÚSCULOS REGIÓN LATERAL
MÚSCULOS REGIÓN LATERAL
MÚSCULOS REGIÓN LATERAL
MÚSCULOS REGIÓN LATERAL
MÚSCULOS REGIÓN LATERAL
MÚSCULOS REGIÓN LATERAL
MÚSCULOS REGIÓN LATERAL
MÚSCULOS REGIÓN LATERAL
MÚSCULOS REGIÓN LATERAL
MÚSCULOS
REGIÓN
POSTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN POSTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN POSTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN POSTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN POSTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN POSTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN POSTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN POSTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN POSTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN POSTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN POSTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN POSTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN POSTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN POSTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN POSTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN POSTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN POSTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN POSTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN POSTERIOR
MÚSCULOS REGIÓN POSTERIOR
Consideraciones de interés Clínico de los Músculos Cervicales
Atrapamiento de la Arteria Subclavia
Entre el Músculo Escaleno Anterior y
Medio = Arteria Subclavia. Zona
crítica para la arteria
Consideraciones Anatómicas- Músculos vertebrales Cervicales
Vista Posterior
Trapecio Superior
Rotador superior y elevador de la escápula
Extensor cervical
Rotador cervical contralateral
Elevador de la Escápula
Consideraciones Anatómicas- Músculos vertebrales Cervicales
Vista Posterior
Rotador inferior y elevador de la escápula
Extensor-inclinador lateral cervical
Rotador ipsilateral cervical
1.-Esplenio de la Cabeza
Extensor
Rotador ipsilateral
2.-Esplenio del cuello
Extensor
Rotador ipsilateral
3.-Semiespinoso de la cabeza
Extensor
Consideraciones Anatómicas- Músculos vertebrales Cervicales
Vista Posterior
1
2
3
1.-Recto Posterior Mayor
Extensor
Rotador ipsilateral
Inclinador ipsilateral
2.-Recto Posterior Menor
Extensor
Rotador ipsilateral (-)
3.-Oblicuo Superior
Inclinador lateral
Extensor
4.-Oblicuo Inferior
Rotador ipsilateral A-A
Extensor (-)
Consideraciones Anatómicas- Músculos vertebrales Cervicales
Músculos de la Nuca - Suboccipitales
1
2 3
4
Motores – estabilizadores CC Alta
Esternocleidomastoideo
BILATERAL
UNILATERAL
Consideraciones Anatómicas- Músculos vertebrales Cervicales
Vista Lateral
Escaleno Anterior
FLX
INCL
INSP
Escaleno Medio
INCL
INSP
Escaleno Posterior
INCL
INSP
Consideraciones Anatómicas- Músculos vertebrales Cervicales
Vista Lateral
Recto anterior de la Cabeza
FLX
Recto Lateral
FLX
INCL
Porción oblicua superior del largo del Cuello
Porción Vertical del Largo del Cuello
Porción oblicua inferior del Largo del Cuello
Largo de la Cabeza
En general, Flexores y estabilizadores
Consideraciones Anatómicas- Músculos vertebrales Cervicales
Vista Anterior
Niveles de salida de los nervios cervicales:
Las raíces emergen lateralmente a través del área superior de cada vértebra, de la cual recibe su nombre.
La 1º raíz emerge entre C0-C1
El canal foraminal tiene dirección hacia lat.-ant. e inferior
En el esquema se demuestra la no presencia de disco intervertebral de C1 con C2
La última raíz cervical es C8 ; y emerge entre C7 y T1
Consideraciones Anatómicas del Sistema Nervioso
Sitio de Emergencia de la Raíces Nerviosas
Arteria Vertebral Relación con la Columna Cervical
Se origina de la arteria Subclavia
Ingresa al agujero de Conjunción de C6 hasta C1.
A nivel del atlas primero se dirige hacia fuera y luego dobla en 90º hacia el foramen magno, donde nuevamente se dobla en 90º para ingresar al polígono de Willis.
Consideraciones de Interés Clínico de la Arteria Vertebral
Distracción Axial Cervical
Liberación fascetaria
Técnica de Descenso de la I° Costilla:
Liberacion Miofascial
MUSCULATURA IMPLICADA EN
LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS CERVICALES
(PLANO PROFUNDO)
LARGO DEL CUELLO: Cubre la cara anterior de la
columna cervical.
-Contracción Bilateral: Flexión + rectificación de la
lordosis cervical.
-Contracción Unilateral: Flexión + inclinación al lado de
la contracción.
RECTO ANT. MAYOR DE LA CABEZA: Cubre la
cara anterior de la columna cervical, superficial al largo
del cuello .
-Contracción Bilateral: Flexión + rectificación de la
lordosis cervical.
-Contracción Unilateral: Flexión + inclinación al lado de
la contracción.
RECTO ANT. MENOR DE LA CABEZA: Por
detrás y por fuera del anterior.
-Produce flexión de la cabeza a nivel de la
occipitoatloidea.
RECTO LATERAL: Realiza flexión de cabeza sobre
el raquis cervical a nivel de la occipitoatloidea.
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS CERVICALES
ESCALENO ANTERIOR
ESCALENO MEDIO
ESCALENO POSTERIOR
La acción simétrica de este grupo muscular
FLEXIÓN + HIPERLORDOSIS DE LA COL.
CERV
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS CERVICALES
(PLANO SUPERFICIAL)
MUSCULATURA SUBOCCIPITAL
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS CERVICALES
1
3
2 4
1
2
3
4
1.-RECTO POSTERIOR MAYOR
2.-RECTO POSTERIOR MENOR
3.-OBLICUO INFERIOR
4.-OBLICUO SUPERIOR
5.-INTERESPINOSOS
5
Acción simultánea de los 4 pares músculos:
Extensión de la cabeza sobre el raquis a nivel de la
OCCIPITOATLOIDEA y de la
ATLOIDOAXOIDEA.
Acción unilateral de 4 músculos suboccipitales:
Inclinación de la cabeza al lado de la contracción.
TRIANGULO SUBOCCIPITAL
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR.
PRIMER GRUPO
ORIENTACIÓN HACIA ABAJO Y ATRÁS
10.- ESPLENIO DEL CUELLO
11.- TRASVERSO DEL CUELLO
12.- ELEVADOR DE LA ESCÁPULA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR.
SEGUNDO GRUPO
ORIENTACIÓN HACIA ABAJO Y ADELANTE
5.- TRANSVERSOESPINOSO
7.- SEMIESPINOSO DE LA CABEZA (complexo mayor)
8.- LONGISIMO DE LA CABEZA (complexo menor)
15.- ESPLENIO DE LA CABEZA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR.
TERCER GRUPO
SIN INSERCIÓN CERVICAL, UNEN
CRÁNEO A CINTURA ESCAPULAR
-TRAPECIO
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
1.- EXTENSIÓN DE CABEZA SOBRE COL.
CERV.
2.- FLEXIÓN DE COL. CERV.
3.- AUMENTO LORDOSIS CERVICAL.
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
-Acción unilateral
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
IMPLICANCIAS CLINICAS
Se origina de la arteria Subclavia
Ingresa al agujero de Conjunción de C6 hasta C1.
A nivel del atlas primero se dirige hacia fuera y luego dobla en 90º hacia el foramen magnum, donde nuevamente se dobla en 90º para ingresar al polígono de Willis.
Zona crítica para ajustes y maniobras de TM.
Arteria Vertebral ARTERIA VERTEBRAL
C2/3, C3
C3/4, C4/5, C4
C6/7, C6, C7
C2/3, C3/4, C3
C4/5, C5/6, C4, C5
C4/5, C5/6, C4
C7/T1, C7
- La prevalencia del dolor facetario cervical supone el 60%.
- Las facetas más comúnmente lesionadas son C2/C3 y C5/C6
Rama Medial del Ramo Dorsal Articulación Interapofisaria
Componente Articular del Dolor de Cabeza y Cuello
Esto puede provocar una irritación de la duramadre.
Provocando cefaleas importantes y otros síntomas.
Consideraciones de interés clínico en los músculos cervicales: Fibras del Recto posterior menor de la cabeza, insertas en la Duramadre
ALGUNOS CONCEPTOS POSTURALES
ALGUNOS CONCEPTOS POSTURALES
ALGUNOS CONCEPTOS POSTURALES
PREGUNTAS
¿Qué segmento vertebral forma la columna cervical
subcraneal y la columna cervical media – baja?
-Columna cervical Subcraneal:
-C0 – C1 – C2.
-Columna cervical media – baja:
-C3 – C4 – C5 – C6 – C7 – T1.
¿Qué estructuras determinan el acoplamiento indirecto a nivel cervical subcraneal? - Tensión de los ligamentos alares.
- Disposición articular entre la masa lateral del atlas y el cóndilo occipital.
- Movimiento funcional o puro.
PREGUNTAS
¿Qué músculos forman el triángulo suboccipital? Recto Posterior Mayor. Oblicuo Superior. Oblicuo Inferior.
PREGUNTAS
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MÁS MÓVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS, DEBIDO A:
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIÓN A LA DE LOS
CUERPOS: 2/5 C.C. ; 1/5 C.D. ; 1/3 C.L.
-LA ORIENTACIÓN DE LAS FACETAS ARTICULARES.
-LA ANATOMÍA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS.
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA, LAS MALAS
POSTURAS SE COMPENSAN EN “CADENAS”
Liberación Escapular
Liberación Escapular
Angular Del Omóplato
Angular Del Omóplato
Escalenos
Escalenos