Trastornos del equilibrio: vértigo posicional paroxístico

Sara García Diez6º Medicina

CS Torre Ramona

Conceptos Mareo: sensación angustiosa de alteración con el entorno, sin ilusión de movimiento.

Síncope: pérdida de conciencia + síntomas vegetativos.

Vasovagal / Ortostático

Inestabilidad postural: incapacidad para mantener una postura.

Vértigo: sensación irreal de movimiento rotatorio + síntomas vegetativos + inestabilidad + nistagmus.

Vértigo Sensación irreal de movimiento.

Patológico: Vestibular: periférico, central o mixto. No vestibular: visual, psicógeno, neurológico, metabólico,

cervical.

Información no coherente, reacción vegetativa.

Vértigo vestibularVértigo periférico Vértigo central

Inicio bruscoDuración escasaEvolución episódicaRotación hacia lado enfermoManifestaciones auditivasNistagmo horizontalNo signos neurológicosManifestaciones vegetativas

InsidiosoLarga duraciónProgresivaInestabilidadNo manifestaciones auditivasNistagmo variableExploración neurológica (+)Discretos síntomas vegetativos

Vértigo posicional paroxístico Es la causa más frecuente de vértigo.

Posición desencadenante. Desaparece espontáneamente o al cambio de postura.

Otolito en canales semicirculares

Episodios breves, recurrentes, posicionales, carácter intenso, inestabilidad momentánea y síntomas vegetativos.

Diagnóstico: maniobra de Dix-Hallpike

Nistagmo Fase lenta = patológica Fase rápida = compensatoria define el sentido del nistagmo

En patología periférica se dirige hacia el lado sano hipofunción del laberinto afectado.

Tratamiento: maniobra de Epley

Tratamiento: maniobra de Semont

En domicilio: ejercicios de Brandt-Daroff

Conclusiones: “Paciente con mareos” Síncope evitar causa desencadenante

Psicoterapia en crisis de ansiedad

Descartar complicaciones de enfermedades de base

Vértigo: Descartar origen central Maniobras de reposición para el VPPB Tratamiento farmacológico: sedantes vestibulares

Bibliografía Lecciones de Otorrinolaringología.

Las 50 principales consultas en medicina de familia. Un abordaje práctico basado en la evidencia.

Enciclopedia médica MedlinePlus.