ACUFENO Y VERTIGO

DR SERGIO IVAN GONZALEZ OLVERA

DIVISION DE OTORRINOLARINGOLOGIA

HOSPITAL GENERAL DR MANUEL GEA GONZALEZ

ACUFENO

• PERCEPCION DE RUIDO EN AUSENCIA DE ESTIMULO ACUSTICO

• TONO PURO O MULTIPLES• TONO ALTO O BAJO• MAYOR PREVALENCIA ENTRE LOS

40 Y 70 ANOS

ACUFENO OBJETIVO

• AUDIBLE A OTRA PERSONA• ALTERACIONES VASCULARES• ALTERACIONES DE TROMPA DE

EUSTAQUIO• ALTERACIONES DE MUSCULOS

TIMPANICOS

ACUFENO OBJETIVO

ALTERACIONES VASCULARES

• ACUFENO SUAVE, PULSATIL, SINCRONICO CON LATIDOS CARDIACOS

• 12% DE PACIENTES CON ACUFENO

ACUFENO OBJETIVO

CORTOCIRCUITOS ARTERIOVENOSOS

• INTRACRANEAL O PREAURICULAR• CONGENITO O ADQUIRIDO• ASOCIADO O NO CON HIPOACUSIA

ACUFENO OBJETIVO

MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS CONGENITAS

• INTERCONEXIONES ENTRE ARTERIA OCCIPITAL Y SENO TRANSVERSO, CAROTIDA INTERNA, VASOS VERTEBRALES, ETC.

• DIAGNOSTICO : IRM O ANGIOGRAFIA• TRATAMIENTO: EMBOLIZACION O LIGAR.

ACUFENO OBJETIVO

CORTOCIRCUITOS ARTERIOVENOSO ADQUIRIDO

• TUMOR GLOMICO TIMPANICO O YUGULAR

• SE ASOCIA CON HIPOACUSIA • LESION VISIBLE ( ROJO O AZUL)• DIAGNOSTICO: TOMOGRAFIA

COMPUTADA

ACUFENO OBJETIVO

POSICION ABERRANTE DE LA CAROTIDA

• RIZOS VASCULARES EN CAI SOBRE EL VIII PAR

• DIAGNOSTICO: TC O IRM• TRATAMIENTO: ENDARTERECTOMIA,

EMBOLIZACION O LIGAR

ACUFENO OBJETIVO

ZUMBIDO VASCULAR• HIPERTENSION ARTERIAL O BULBO

YUGULAR ALTO• ZUMBIDO SUAVE, TONO BAJO,

CAMBIA CON POSICION DE LA CABEZA O ACTIVIDAD

• DIAGNOSTICO: TC

ACUFENO OBJETIVO

TROMPA DE EUSTAQUIO ABIERTA• RUIDO DEL OCEANO, SINCRONICO

CON LA RESPIRACION NASAL• ASOCIADO A PERDIDA

SIGNIFICATIVA DE PESO• LOS SINTOMAS DISMINUYEN AL

ACOSTARSE• DIAGNOSTICO: TIMPANOMETRIA

ACUFENO OBJETIVO

PALATOMIOCLONUS Y ESPASMO DE MUSCULO ESTAPEDIAL

• CLICK IRREGULAR DENTRO DEL OIDO (200 A 400 x ’)

• SENSACION DE PLENITUD AURAL Y DISTORSION AUDITIVA

• DIAGNOSTICO: OTOSCOPIA, TIMPANOMETRIA, EMG

• TRATAMIENTO: CLONAZEPAM, DIAZEPAM, QX

ACUFENO SUBJETIVO

35 A 40% DE LA POBLACION PRESENTA ACUFENO

0.5% ALTERA SU VIDA ORIGINADO EN: COCLEA, NERVIO

COCLEAR, VIA AUDITIVA O CORTEZA AUDITIVA.

ACUFENO SUBJETIVO

FACTORES OTOLOGICOS• EXPOSICION A RUIDO O

PRESBIACUSIA• ZONA DE MAYOR DEFICIT

AUDITIVO• MENIERE, OTITIS MEDIA CRONICA,

OTOESCLEROSIS.

ACUFENO SUBJETIVO

FACTORES CARDIOVASCULARES Y METABOLICOS

• HIPERTENSION ARTERIAL, ANEMIA, ARTERIOESCLEROSIS

• HIPER O HIPOTIRIODISMO• HIPERLIPIDEMIA

ACUFENO SUBJETIVO

FACTORES FARMACOLOGICOS• ASPIRINA• AINES• AMINOGLUCOSIDOS• MERCURIO, ARSENICO

ACUFENO SUBJETIVO

TRATAMIENTO• EVITAR CAFEINA• EVITAR TABACO• ENMASCARAMIENTO• QUIRURGICO ( PATOLOGIA DE

BASE)

VERTIGO

MAREO: DISCONFORT DISTINTO AL DOLOR, RELACIONADO CON LA CABEZA DE ETIOLOGIA VISUAL, CEREBRAL, GASTROINTESTINAL, VESTIBULAR, ETC.

VERTIGO: ALUCINACION DE MOVIMIENTO

VERTIGO

EVALUACION DEL PACIENTE• ADECUADA SEMIOLOGIA• ANTECEDENTES• EXPLORACION FISICA• ESSTUDIOS AUDIOLOGICOS

VERTIGO

EXPLORACION FISICANISTAGMUS

•FASE LENTA: DIRECCION DEL FLUJO ENDOLINFATICO

•FASE RAPIDA: MECANISMO COMPENSATORIO (DIRECCION)

•ESPONTANEO, INDUCIDO, POSICIONAL

VERTIGO

NISTAGMUS ESPONTANEO• PENDULAR: CONGENITO,

ESCLEROSIS MULTIPLE• FASES: LABERINTICO• DISOCIADO: LESION DE SNC

VERTIGO

LESIONES PERIFERICAS• HISTORIA DE INFECCION OTICA,

CIRUGIA PREVIA, BAROTRAUMA• SEVERO, COMPENSACION RAPIDA

VERTIGO

LESIONES PERIFERICAS• OTOSCOPIA: OTITIS MEDIA AGUDA COLESTEATOMA TUMORES DE OIDO

• NISTAGMUS:

ESPONTANEO/POSICIONAL• PRUEBA DE FISTULA

VERTIGO

LESIONES CENTRALES• LESIONES ASOCIADAS: VISUALES,

SENSITIVAS O MOTORAS• INICIO INCIDIOSO, COMPENSACION

LENTA

VERTIGO

LESIONES CENTRALES• EVALUACION NEUROLOGICA: PRUEBA DE

ROMBERG

DISMETRIAS

DISDIADOCOCINECIAS• NISTAGMUS: VERTICAL NO FATIGABLE SIN LATENCIA

VERTIGO

LESIONES SISTEMICAS• OTOTOXICOS, NEUROLEPTICOS,

ANTIHIPERTENSIVOS• PULSO IRREGULAR• HIPOTENSION POSTURAL

VERTIGO

SINTOMAS PSICOGENOS• DIFICULTAD EN DESCRIBIR LAS

CRISIS • MOLESTIAS SISTEMICAS MULTIPLES• TRATAMIENTO PREVIO POR

ENFERMEDADES PSICOSOMATICAS