Urgencias Neurológicas

Dra. Iris Ethel Rentería Solís

Objetivos

Conocer los signos clínicos que indican emergencia o urgencia neurológica.

Identificar manifestaciones clínicas de alerta

Describir la evaluación inicial de los trastornos neurológicos

Conocer las acciones a tomar en caso de emergencia neurológica.

Sistema Nervioso

SNCMédula Espinal

CerebroNervios craneales

CRANEAL

CERVICAL

TORÁCICO

COCCÍGEO

Nervios Periféricos

SNPSISTEMA NERVIOSO

AUTONÓMICO (INVOLUNTARIO)

SOMÁTICO (VOLUNTARIO)

SIMPÁTICO (LUCHAR O HUIR)

PARASIMPÁTICO (DESCANSAR Y DIGERIR)

Movimientos Musculares Sensación

NORADRENALINA ACETILCOLINA

SNE

FC, Broncodilatación, Vasoconstricción Sudoración

Digestión

FC, Sudoración

Digestión Vasodilatación

CÉLULAS

DE CAJAL

(MARCAPASOS)

Evaluación del Estado de Alerta

A- Está alerta

V- Responde a estímulos verbales

D- Responde a estímulos dolorosos

I- Inconsciente

Escala del coma de Glasgow ! Respuesta Motora ! Respuesta Verbal ! Respuesta Ocular

15=Consciente Menor a 8 representa inconsciencia e incapacidad para proteger la vía aérea

Evaluación del Estado de Alerta

Evaluación del Estado de Alerta

Evaluación del Estado de Alerta

Evaluación Primaria

A. Vía aérea B. Respiración (Breathing) C. Circulación D. Déficit neurológico E. Exposición

! Motor ! Sensitivo ! Coordinación y

equilibrio ! Funciones

superiores del pensamiento

Funciones cerebrales superiores• Orientación • Memoria • Atención • ConcentraciónNervios Craneales

II: Agudeza y campos visuales III, IV, VI: Movimientos oculares V: Sensibilidad facial VII: Debilidad facial VIII: Hipoacusia, vértigo IX, X, XI: Disfagia, disfonía XII: Atrofia de la lengua

Función motora

• Atrofia muscular, fasciculaciones

• Movimientos involuntarios

• Reflejos osteotendinosos

• Fuerza y tono muscular

• Signos cerebelosos

• Marcha • Equilibrio

Coordinación

Función sensitiva

• Punción, discriminación de dos puntos

• Posición de las articulaciones, vibración

• Temperatura

Habla y Lenguaje

Cara

Cuello

• Rigidez • Soplos carotídeos

Observación General • Estado de ánimo • Dexteridad • Postura anormal • Marcha

• Falta de expresión facial • Asimetría

• Disatria • Disfasia

Reflejos Osteotendinosos

Reflejos Osteotendinosos

Reflejos Osteotendinosos

Posturas Anormales

Decorticación

Descerebración

Función Sensitiva

Padecimientos Neurológicos

Colesterol

Las proteínas de la superficie dan estructura y controlan ciertas actividades

Los ésteres de colesterol del núcleo de la LDL pueden convertirse en placa en la pared de las arterias

Los triglicéridos son un subgrupo de lípidos en la sangre. Almacenan las calorías no utilizadas para emplearlas después como energia

Colesterol bueno

Colesterol malo

Triglicéridos Colesterol

total

Colesterol

El colesterol forma una placa en las paredes de las

arterias

Las HDL remueven el colesterol de la placa

y de la sangre

Las LDL depositan colesterol en la pared arterial

Colesterol maloColesterol bueno

Ateroesclerosis

Formación de placa de grasa en la pared arterial.

Reduce la cantidad de sangre y oxígeno que circula a los órganos vitales

Ateroesclerosis

Ateroesclerosis

Ateroesclerosis

Ateroesclerosis

Ateroesclerosis

Hipertensión

Hipertensión

Enfermedad Cerebrovascular (EVC)

Asociado a Hipertensión

Tercera causa de muerte en el mundo occidental Causa principal de invalidez en adultos 1/3 son recurrentes

Si debido a un ataque cerebral un área localizada del cerebro no recibe oxígeno la parte del cuerpo controlada por ese área podría verse afectada. Por eso, los ataques cerebrales pueden causar problemas con el movimiento, la visión, el habla, etc.

Enfermedad Cerebrovascular (EVC)

Enfermedad Cerebrovascular (EVC)

EVC Isquémico

87% de los EVC Se bloquea el flujo de sangre en las arterias que nutren el cerebro ! Trombótico ! Embólico ! Bajo riego sanguíneo

EVC Isquémico

Ataque Isquémico Transitorio

Los síntomas pueden aparecer por un período muy breve (minutos) y desaparecen completamente.

Riesgo grave de ataque cerebrovascular y posibilidad de daño permanente.

Ataque Isquémico Transitorio

Video 2

Video 1

Ataque Isquémico Transitorio

EVC Hemorrágico

Se rompe un vaso sanguíneo en el cerebro o cerca de éste. ! Sangrado intracerebral ! Hemorragia subaracnoidea La sangre se acumula en el tejido cerebral haciendo que las células de esa área se debiliten y mueran..

13 por ciento de todos los EVC

EVC Hemorrágico

EVC Hemorrágico

EVC Hemorrágico

Síntomas de EVC

Parálisis Facial: ¿Algún lado de la cara se ve caído o se siente “dormido” Pida a la persona que sonría y verifique la simetría

Alce los brazos: ¿Algún brazo está débil o dormido? Pida que levante ambos brazos

Siga hablando ¿Se entiende lo que dice? ¿Puede articular y entender bien? Pida que repita una frase

Tiempo de llamar al 065

Síntomas de EVC

Adormecimiento, entumecimiento, hormigueo o debilidad en una mitad de la cara, brazo o pierna (especialmente en un lado del cuerpo) Confusión, dificultad para hablar o entender el habla de otros. Dificultad con la visión en uno o ambos ojos Dificultad para caminar, mareo, pérdida del equilibrio o de la coordinación Dolor de cabeza severo, sin causa conocida

Síntomas de EVC

Video 3

Un EVC es una URGENCIA

Cuanto más tiempo duren los síntomas del ataque cerebral, mayor es el riesgo de daño cerebral.

La atención médica inmediata puede salvar la vida y aumentar las posibilidades de una recuperación exitosa.

Existe tratamiento eficaz pero solo si se actúa rápidamente.

El plazo máximo para recibir tratamiento es de tres horas desde el inicio de los síntomas

Convulsiones

Epilepsia

Videos 4 y 5

Epilepsia

Epilepsia

Epilepsia

Primera Respuesta

¿Cuándo llamar al 066?

Cuando una persona termina de convulsionar:

1. Compruebe si responde y si está consciente llamándolo con voz fuerte.

2. Tiéndalo boca arriba con los brazos y piernas extendidas

3. Afloje la ropa apretada sobre el cuello.

Cuando una persona está inconsciente:

Compruebe si respira

Cuando una persona está inconsciente:

Si respira: ! Ponga al paciente en

posición lateral ! No es preciso tomar el

pulso, si respira, tiene pulso.

! Mantenga al paciente abrigado y no lo deje solo

Cuando una persona está inconsciente:

Recuerde la hora, luego se la preguntarán.

Si no respira:

Llame al 066

Cuando una persona está inconsciente:

Cuando una persona sigue inconsciente y no respira:

Inicie las maniobras de reanimación cardiopulmonar.

La secuencia de RCP

Compresiones Presione rápido y fuerte en el centro del pecho de la víctima

Respirar Bien Dar respiración de boca a boca

Vía Aérea Extienda la cabeza hacia atrás y levante la quijada

para abrir la vía aérea

Continúe hasta que llegue ayuda sanitaria o el paciente se recupere.

- Si la víctima es un niño puede utilizar estas mismas indicaciones

Cuando una persona se desmaya:

Persona que se desmaya

Recupera conocimiento

NO SI Evaluar:

A-Vía aérea B- Buena respiración C- Circulación

¿Está Respirando?

NO SI

1. Llamar al Servicio de Emergencias (066)

2. Iniciar Compresiones

Torácicas

Al recuperarse:

No administre ningún producto por la boca, ni siquiera agua, y anímelo a respirar de manera lenta y profunda.-

Mensaje Final

Las urgencias neurológicas requieren: ! Conocimiento del SN y

sus enfermedades ! Conocimiento de los

signos de alerta Identificar los signos de alerta puede salvar la vida y minimizar secuelas.