TRANSFUSION SANGUINEA

Universidad nacional del callao Facultad ciencias de a salud

Escuela profesional de enfermería

INTRODUCCIÓNEste trabajo pretende servir como una guía general para la toma de decisiones en el momento de indicar una transfusión.

Se describen las principales características de la sangre y sus componentes, así como los lineamientos generales para su uso, dando a

cada banco de sangre o servicio de transfusión la oportunidad de adaptarlas a sus necesidades mediante la elaboración de

lineamientos de contenido más particular.

A partir de la unidad de sangre obtenemos diferentes componentes sanguíneos, glóbulos

rojos, plasma fresco congelado (PFC), concentrado de plaquetas y crioprecipitados, los cuales

permiten transfundir a cada paciente el componente que necesite. La separación de los mismos

se realiza por centrifugación diferencial

Las unidades de sangre extraídas previa selección estricta del donante, son sometidas a la

investigación del grupo ABO, Rh, D débil (Du) en pacientes Rh negativos, detección de anticuerpos antieritrocitarios y estudios

inmunoserológicos: AntiHIV12, AgP24, anti

HCV, HBsAg, antiHBc, antiHTLV 1 2, Chagas, Brucelosis y Sífilis.

En la detección de enfermedades vírales utilizamos el método de microelisa; para Chagas el

par serológico: hemaglutinación indirecta y microelis

a; para Brucelosis la técnica de Huddleson y

para Sífilis la técnica RPR.

Objetivos

Actualizar sus conocimientos y comprensión sobre la sangre, productos sanguíneos.

Minimizar la transfusión innecesaria mediante el uso apropiado de la sangre.

Contribuir a promover las estrategias para la prevención y tratamiento de las condiciones que pueden ocasionar anemia con el fin de reducir la necesidad de transfusión

Presente.

DISMINUIR MORTALIDAD Y MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA

Transfundir:

Anemia. Hemorragia. Trombocitopenia.

Trastornos de Coagulación

¿ Para que son las transfusiones sanguíneas?

La transfusión sanguínea reemplaza de forma rápida

la capacidad de la sangre para transportar oxigeno

El objetivo de las transfusiones sanguíneas La terapia

transfusional, uno de los mayores logros

de la medicina moderna, ha permitido disminuir la

mortalidad y prolongar y mejorar la calidad de vida

de muchas personas con diferentes trastorno

depende de la enfermedad

Existen principalmente tres situaciones clínicas en las que está indicada la terapia transfusional:

1. Para mantener o restaurar un volumen adecuado de

sangre circulante con el fin de prevenir o combatir el

choque hipovolémico.

2. Para mantener y restaurar la capacidad de transporte

de oxígeno de la sangre.

3. Para reponer componentes específicos de la sangre,

como proteínas plasmáticas o elementos formados

(glóbulos rojos, plaquetas o leucocitos) cuyo déficit

produce manifestaciones clínicas.

Transfusiones apropiadas einapropiadas

La transfusión de productos sanguíneos seguros para tratar condiciones que conducen a morbilidad significativa o mortalidad y que no puede ser prevenidas o manejadas efectivamente por ningún otro medio.

Usada apropiadamente la transfusión sanguínea salva vidas y mejora la salud. Sin embargo, evidencia proveniente de cada región del mundo indica que existen variaciones considerables en los patrones sobre el usoclínico de la sangre entre los diferentes hospitales, diferentes especialidades clínicas y aun entre los diferentes clínicos de un mismo equipo. Esto sugiere que la sangre y productos sanguíneos con frecuencia son utilizados en forma inapropiada

Como todos los tratamientos, la transfusión lleva un riesgo potencial para el receptor y en la mayoría de los casos innecesariamente por las siguientes razones

La necesidad de transfusión puede ser evitada o minimizada con la prevención, diagnóstico y tratamiento temprano de la anemia y las condiciones que causan anemia.

Con frecuencia se indica sangre para subir el nivel de hemoglobina antes de una cirugía o para facilitar el alta del hospital. Estas raramente son razones válidas para transfundir.

Las transfusiones de sangre total, glóbulos rojos o plasmausualmente se indican cuando existen otros tratamientos como la infusión de solución salina normal u otros fluidos de reemplazo endovenosos que podrían ser más seguros, menos costosos e igualmente efectivos en el tratamiento de la pérdida sanguínea aguda

Los riesgos de la transfusión:

En algunas situaciones clínicas la transfusión podría ser la única manerade salvar una vida o de mejorar rápidamente una condición grave. Sinembargo, antes de prescribir sangre o productos sanguíneos a un paciente,siempre es esencial el sopesar los riesgos de transfundir contra losriesgos de no transfundir

Transfusión de glóbulos rojos:

La transfusión de glóbulos rojos conlleva un riesgo de graves reacciones

hemolíticas transfusionales.

Los productos sanguíneos pueden ser transmisores de agentes infecciosos al

receptor incluyendo el VIH, hepatitis B, hepatitis C, sífilis, malaria y

enfermedad de Chagas.

Cualquier producto podría contaminarse con bacterias si se procesa o almacena

en forma incorrecta.

Transfusión de plasma

El plasma puede transmitir la mayoría de las infecciones presentes en la sangre

total.

El plasma puede causar también reacciones transfusionales.

Existen muy pocas indicaciones clínicas claras para la transfusión

de plasma. Los riesgos usualmente sobrepasan los posibles beneficios para el

paciente

El tamizaje para infecciones transmisibles porTransfusión

Los siguientes agentes infecciosos son transmisibles por la transfusiónsanguínea:

Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

Hepatitis B

Hepatitis C

Sífilis

Enfermedad de Chagas

Malaria.

ACTIVIDAD ASISTENCIAL DEL BANCO DE SANGRE

Procesos del Banco de Sangre

Atención del Donante de Sangre

Procesamiento de la Unidad de Sangre

Atención de las Transfusiones Sanguíneas

Materiales

Paquete del producto a transfundir.( sangre)

Solución salina.

Equipo de venoclisis.

Equipo para transfusiones

Material para la técnica de venoclisis.

Catéter de punción (18 o 16 de diámetro).

Torniquete.

Torundas de algodón.

Alcohol.

Guantes estériles.

Termómetro

Jeringuilla de 5 ml.

Esparadrapo.

Llave de 3 vías.

Soporte.

Tarjeta de clasificación de los grupos sanguíneos.Reloj con segundero. Termómetro. Manómetro y Fonendoscopio.

PROCEDIMIENTO

Verificación de los paquetes:

Fecha de vencimiento.

Grupo sanguíneo.

Cantidad adecuada.

Primer paso•  Antes de extraer una muestra de sangre hay que

comprobar la identidad del paciente, así como conocer su historia clínica

Segundo paso: identificar el producto•  Comprobar la compatibilidad de sangre

adherido a la bolsa y la información impresa para verificar que se corresponde.

Tercer paso: obtener la historia transfusional del paciente•  Averiguando si ha sido sometido a

transfusiones previas•  Si es la primera vez que se le administra

una transfusión, explicarle las características del procedimiento o síntomas subjetivos de la reacción adversa, cefaleas, escalofríos, etc...

Cuarto paso: material• Seleccionar un catéter o aguja de calibre

grueso, con el fin de evitar fenómenos hemolíticos.

•  Optar por venas del antebrazo o de la mano.

Adultos calibre 18 o 19;RN y niños22 o 23G.

• Quinto paso Valoración del comportamiento del paciente durante la técnica

Para evaluar con exactitud la respuesta del paciente a la transfusión es preciso establecer el valor de sus signos vitales Antes ,después y durante la transfusión sanguínea

• Sexto paso: empiece por administrar suero fisiológicoTanto si se utiliza una vía intravenosa ya establecida, como si se instaura una nueva para la transfusión.

• Séptimo paso: inicie la transfusión lentamente• Se administra mx. 2 ml/minuto

permaneciendo junto al paciente, de esta forma, si el paciente muestra signos o aqueja síntomas típicos de reacción adversa interrumpir de inmediato la transfusión.

Octavo paso: registrosAnote y describa las características de la transfusión practicada:

• producto sanguíneo administrado• signos vitales, antes, durante y

después de la transfusión• volumen total transfundido• tiempo de transfusión•  respuesta del paciente

• PRECAUCIONESSi el paciente presenta alguno de los siguientes síntomas:• escalofríos• hipotermia• hipotensión • Cefalea• dolor lumbar • dolor torácica • sensación de calor• Náuseas• vómitos o taquicardia.

• Los pasos a seguir serán:1. Suspenda la transfusión y comenzar con

goteo de solución salina para mantener permeable la vía venosa a fin de seguir teniendo acceso a la circulación.

2. Avisar al médico3. Vigilar signos vitales cada quince 4. Administración de Oxígeno, adrenalina,

etc, según prescripción médica5.  Registre todas las incidencias ,