Post on 13-Jul-2015
TOSTOS
Es una expiración explosiva que actua Es una expiración explosiva que actua como mecanismo protectorcomo mecanismo protector
Uno de los síntomas mas frecuentesUno de los síntomas mas frecuentes
MECANISMOMECANISMO
Reflejo Reflejo R. aferentes – R. eferentes R. aferentes – R. eferentes AferenteAferente Trigemino, glosofaringeo, Trigemino, glosofaringeo,
laringeo superior y vagolaringeo superior y vago EferenteEferenteLaringeo recurrente, raquideosLaringeo recurrente, raquideos
•Inspiración profundaInspiración profunda•Cierre de la glotisCierre de la glotis•Relajación y contracción del diafragmaRelajación y contracción del diafragma
CAUSASCAUSAS
Irritantes – Aspiración Irritantes – Aspiración RECEPTORES RECEPTORES Exposición duradera Exposición duradera Inflamación Inflamación Infecciones respiratoriasInfecciones respiratorias Inflamación, constricción, infiltración, Inflamación, constricción, infiltración,
compresióncompresión
CAUSASCAUSAS
Tos aguda: < 3 semanas Tos aguda: < 3 semanas VRA VRA Resfriado, influenza, sinusitisResfriado, influenza, sinusitis
Tos crónica > 3 semanasTos crónica > 3 semanas Fumadores, Goteo nasal posterior, asmaFumadores, Goteo nasal posterior, asma
ESTUDIO DEL PACIENTEESTUDIO DEL PACIENTE
Aguda o crónica?Aguda o crónica? Síntomas de infección respiratoria?Síntomas de infección respiratoria? Carácter estacional o lleva sibilanciasCarácter estacional o lleva sibilancias Síntomas GPN,ERGE? Síntomas GPN,ERGE? Fiebre o esputo?Fiebre o esputo? Otra enfermedad o factores de riesgo?Otra enfermedad o factores de riesgo? Toma algún IECA?Toma algún IECA?
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Dolor en el pecho y pared abdominalDolor en el pecho y pared abdominal Incontinencia urinariaIncontinencia urinaria AgotamientoAgotamiento Fracturas costalesFracturas costales
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Identificar la causaIdentificar la causa BroncodilatadoresBroncodilatadores Fisioterapia respiratoriaFisioterapia respiratoria Antihistamínicos, nebulizaciónAntihistamínicos, nebulización Codeína Codeína DextrometorfanoDextrometorfano Bromuro de ipratropioBromuro de ipratropio
HEMOPTISISHEMOPTISIS
Expectoración de sangre del aparato Expectoración de sangre del aparato respiratorio respiratorio
H MasivaH Masiva >100-600 mL/24 horas>100-600 mL/24 horas
H MínimasH Mínimas Carcinoma broncogénicoCarcinoma broncogénico
CAUSASCAUSAS
Es fácil errar con sangrado del Aparato Es fácil errar con sangrado del Aparato digestivodigestivo
Rojo brillante, pH alcalino típicoRojo brillante, pH alcalino típico
CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICACLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
Lugar de origen dentro del pulmónLugar de origen dentro del pulmón Fuera de las vías respiratorias bajasFuera de las vías respiratorias bajas Origen traqueobronquialOrigen traqueobronquial Parénquima pulmonarParénquima pulmonar Origen primario vascularOrigen primario vascular Causas diversasCausas diversas
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
Clasificación INER: Clasificación INER:
Leve Leve : : < 30 ml /día. < 30 ml /día. ModeradaModerada : : 30 a 200 ml /día. 30 a 200 ml /día. SeveraSevera : : 200 a 600 ml /día. 200 a 600 ml /día. MasivaMasiva : : > 600 ml / día. > 600 ml / día.
ESTUDIO DEL PACIENTEESTUDIO DEL PACIENTE
AnamnesisAnamnesis Exploración físicaExploración física
Exploración torácicaExploración torácica Exploración cardiacaExploración cardiaca Examen dermatológicoExamen dermatológico
Estudio diagnósticoEstudio diagnóstico Broncoscopía de fibra ópticaBroncoscopía de fibra óptica Fibrobroncoscopio
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Hemorragia es mínimaHemorragia es mínimaDiagnósticoDiagnóstico Hemoptisis masivaHemoptisis masiva Intercambio gaseoso Intercambio gaseoso Prevenir la asfixiaPrevenir la asfixia Reposo, supresión de la tosReposo, supresión de la tos BroncoscopioBroncoscopio Fototerapia de láserFototerapia de láser Ablación quirúrgicaAblación quirúrgica