TORSION TESTICULAR

Valdespino Gutiérrez Giovanna

Recuerdo anatómico

CAPAS DEL TESTICULO

Es la torsión del cordón espermático que interrumpe el suministro de sangre al testículo

y a las estructuras circundantes en el escroto.

Definición Es una emergencia!!!

Torsión extravaginal: Aquella que sucede antes de entrar en la túnica vaginal a nivel del anillo inguinal externo : Afecta a la totalidad del contenido escrotal. Se ve en forma exclusiva en neonatos

Torsión intravaginal : La edad de presentación más frecuente es la adolescencia (8-15 años).

•Trauma al escroto

•frío

•Actividad deportiva intensa

•Excitación sexual

• Sin causa obvia

Causas, incidencia y factores de riesgo

Factor anatómico predisponente

Inserción vaginal normal

Testículo en “badajo de campana”

Clínica

Torsión extravaginal•Torsión es lejana a la fecha de nacimiento : nacerá sin testículo

•Torsión es a semanas o días del nacimiento : masa dura e indolora

•Torsión muy próximo al nacimiento :

cuadro similar al lactante o niño mayor.

Torsión intravaginalInicio repentino de dolor severo en un testículo con o sin antecedentes de evento que los predisponga Inflamación en un lado del escroto inflamación escrotalNáuseas y vómitos Mareo fiebre

Exploración física:

• Distintos grados de edema y enrojecimiento en función del tiempo de evolución.• El testículo aparece ascendido y horizontalizado pudiendo palparse en ocasiones el epidídimo en posición anterior. •La elevación del testículo incrementa el dolor.

•El sedimento de orina será habitualmente normal.•El hallazgo típico en el eco-doppler será la ausencia de flujo arterial.

Región testicular agrandada y extremadamente sensible, con mayor frecuencia en el lado derecho El testículo en el lado afectado está más alto

Diagnostico : es clínico!!

•Ecografia doppler

•Centellografia tc 99 – (mayor sensibilidad y especificidad)

• Una vez establecido el diagnóstico:

Debe intentarse la detorsión manual. (profesional especializado)

El tratamiento definitivo: Exploración quirúrgica.

Tratamiento

corrección quirúrgica y ésta se debe realizar tan pronto como sea posible luego del inicio de los síntomas. Si la cirugía se lleva a cabo dentro de las 6 primeras horas, se pueden salvar la mayoría de los testículos.Durante la cirugía, el testículo en el otro lado (no afectado) también se asegura como medida preventiva, debido a que dicho testículo está en riesgo de torsión testicular en el futuro.

orquidopexia

La presencia de un testículo necrótico, no viable o el hallazgo de un líquido en el saco

vaginal claramente hemorrágico son indicaciones de orquiectomía

Pronóstico

Si la condición se diagnostica rápidamente y se corrige de forma inmediata, se puede restaurar la función testicular. Después de 6 horas de torsión se incrementa la probabilidad de que sea necesario extirpar el testículo.

Complicaciones

• La atrofia (contracción) del testículo puede ocurrir días o meses después de haberse corregido la torsión.

• La infección severa del testículo y del escroto también es otra complicación potencial si se restringe el flujo sanguíneo normal por un período prolongado.

Prevención Se deben tomar precauciones para evitar traumatismos al escroto.

GRACIAS