TOBILLO, PIE Y BOVEDA PLANTAR

• Alumnos: Marcos Iwaszkiw, Martin Ferrante, Sebastian Urtasun

• Curso: 3°A

• Instituto: UAI

• Año: 2015

• Profesor: Daniel Maubecin

Tobillo

• La art. del tobillo o tibiotarsiana, es la articulación distal del miembro inferior. Es una TROCLEA (posee un único grado de libertad). Es indispensable para la marcha y es una articulación muy cerrada, que sufre limitaciones.

Ejes del complejo articular

• Este complejo articular actua en base a 3 ejes:

• Eje transversal: pasa por los dos maléolos y corresponde al eje de la art. Tibiotarsiana

• Eje longitudinal de la pierna: es vertical y condiciona los movimientos de aducción y abducción del pie que se efectúan en el plano transversal.

• Eje longitudinal del pie: es horizontal y pertenece al plano sagital. Condiciona la orientación de la planta del pie de forma que le permite mirar hacia abajo, hacia afuera o adentro.

La Flexoextensión Tibiotarsiana

La extension de la articulación tibiotarsiana aleja al dorso del pie de la cara anterior de la pierna.

• La flexion aproxima el dorso del pie a la cara anterior de la pierna

Ligamentos de la Articulación Tibiotarsiana• Ligamentos laterales

• Ligamento lateral externo: formado por 3 haces , dos de ellos dirigidos hacia el astrágalo y el otro hacia el calcáneo.

• Ligamento lateral interno: dividido en superficial y profundo.

• Ligamentos anterior y posterior.

Factores que limitan la flexoextensión

Lesiones

• Cuando los movimientos de flexoextension sobrepasan la amplitud permitida, uno de los elementos debe ceder necesariamente. De esta forma se puede provocar un esguince o luxacion posterior.

Articulaciones Peroneotibiales

• La tibia y el perone se articulan por sus dos extremos a la altura de las articulaciones peroneotibiales superior e inferior. Estan relacion con la tibiotarsiana

Pie

Características

• Las articulaciones del pie son complejas. Unen los huesos del tarso entre si ademas de conectarlos con el metatarso

• Art. Calcaneoastragalina (subastragalina)

• Art. Mediotarsiana (Chopart)

• Art. Tarsometatarsiana (Lisfranc)

• Art. Escafoidea y escafocuneal

• Estas articulaciones tienen doble funcion:

1. Orientar el pie con respecto a los dos ejes para que pueda adaptarse correctamente sea cual sea la posicion de la pierna y la inclinacion del suelo

2. Modificar la curva de la boveda plantar para que el pie se adapte a las desigualdades del terreno ademas de amortiguar cada paso gracias a la elasticidad y flexibilidad.

Mov. De Rotacion longitudinal y lateralidad del pieEn torno a su eje vertical: Mov. De

Aduccion y abduccion

• Aduccion cuando la punta del pie va hacia adentro

• Abduccion cuando la punta del pie va hacia afuera

En este caso la amplitud generalmente alcanza entre los 35 y 45 grados.

En torno a su eje longitudinal, la planta del pie gira de tal forma que:

• Si va hacia adentro, se define como supinacion. (amplitud de 52 grados)

• Si va hacia afuera, se define como pronacion (entre 25 y 30 grados)

Mov. De Rotacion longitudinal y lateralidad del pie

Estas articulaciones tienen la particularidad de estar configuradas para que el movimiento de uno de los planos se acople obligatoriamente a los otros planos.

La aduccion se acompaña por una supinacion y ligera extension. A este movimiento se lo reconoce como Inversion.

En el otro sentido, la abduccion se acompaña de la pronacion y flexion. A esto lo llamamos Eversion.

Congruencias e incongruencias de la SubastragalinaExiste solo una posicion de congruencia, la posicion

media.

• El pie se alinea con el astrágalo

• Le da estabilidad

• Un pie normal adopta esta posicion.

El resto de las posiciones son inestables, solicitan al maximo los ligamentos

Mov. De Eversion

• El extremo anterior del calcáneo se desplaza hacia fuera y tiende a acostarse sobre su cara interna

Mov. De inversion

• A la inversa. El extremo anterior del calcáneo se desplaza hacia dentro y tiende a acostarse sobre su cara externa

El astrágalo, un hueso singular

Se localiza en el punto mas prominente de la parte posterior del tarso. Distribuye el peso del cuerpo y las fuerzas ejercidas, en tres direcciones:

• Hacia atrás, a travez de la articulación calcaneoastragalina posterior

• Hacia delante y adentro, a travez de la articulación astragaloescafoidea

• Hacia delante y afuera, a travez de la articulación calcaneoastragalina anterior

Ligamentos de la articulación subastragalinaEl calcáneo y el astrágalo se unen por ligamentos cortos muy potentes ya que deben

soportar fuerzas importantes durante la marcha, la carrera y el salto

El principal, ligamento calcáneo interóseo formado por dos laminas tendinosas fuertes.

• Haz anterior: se inserta en la ranura calcáneo, justo detrás de la superficie anterior.

• Haz posterior: se inserta por detrás del precedente, justo por delante del tálamo.

Los otros ligamentos menos importantes son:

• Ligamento calcaneoastragalino externo

• Ligamento calcaneoastragalino posterior

Ligamentos de la articulación subastragalina

La mediotarsiana y sus ligamentos

Esta articulacion aparece compuesta por dos partes: la interlinea astragaloescafoidea, constituye la parte interna. La parte externa esta formada por la interlinea calcaneocuboidea.

Son cinco ligamentos

1. Ligamento glenoideo

2. Ligamento astragalo escafoideo

3. Ligamento en Y de Chopart

4. Ligamento calcaneocuboideo dorsal

5. Ligamento calcaneocuboideo plantar

Articulacion escafocuneales, intercuneales y tarsometatarsianas

Son artrodias que realizan movimientos de deslizamiento

• Articulacion intercuneal: comprende cada una de las carillas y ligamentos interoseos

• Articulacion tarsometatarsiana: O de Lisfranc. Permite observar tres cuñas por dentro y el cuboides por fuera

Bóveda Plantar

Características

• Es un conjunto arquitectónico que asocia con armonía todos los elementos osteoarticulares, ligamentos y musculares del pie.

• Gracias a sus modificaciones de curva y a su elasticidad la bóveda es capaz de adaptarse a cualquier irregularidad del terreno y trasmitir al suelo las fuerzas y el peso del cuerpo en las mejores condiciones mecánicas.

• Cumple la función de amortiguador indispensable para la flexibilidad en la marcha.

Funciones

• Mantiene su estructura gracias a:

- El acoplamiento de los hueso entre sí.- Los ligamentos de unión articulares.- La acción de los músculos.

Arcos de la bóveda plantar

• Tres puntos de apoyoa)Cabeza del primer metatarsiano

b)Cabeza del quinto metatarsiano

c)Tuberosidades posteriores del calcáneo

Arco Interno

• Punto de apoyo A y C• Incluye 5 piezas Oseas

- Primer metatarsiano

- Primera cuña

- Escafoide

- Astragalo

- Calcaneo

Conserva su concavidad a merced de los músculos y ligamentos.

Arco Interno – Músculos

• Tibial Posterior (T.P)

• Peroneo Lateral Largo (P.L.L)

• Flexor propio del dedo gordo (F.P)

• Aductor del dedo gordo (Adu G)

• Extensor propio del dedo

gordo y tibial anterior (inserto en la

parte convexa del arco. Disminuyen su curva

y lo aplanan)

Arco Interno – Ligamentos PlantaresUne las cinco piezas oseas

•Cuneometatarsiana

•Escafocuneal

•Calcaneoescafoidea inferior

•Calcaneoastragalina

Resisten todas las fuerzas violentas de corta duración

Arco Externo

• Punto de apoyo C y B• Incluye 3 piezas Oseas

- Quinto metatarsiano

- Cuboides

- Calcáneo

Contacta el suelo a través de sus partes blandas

Es mucho mas rígido para poder trasmitir el impulso motor del tríceps. Esta rigidez se debe a la potencia del ligamento calcaneocuboideo plantar

Arco Externo – Músculos

• Peroneo Corto

• Peroneo Largo

• Abductor del quinto dedo

• Extensor común de los dedos y Peroneo

Anterior (disminuye la curva y aplana el arco al actuar en su

convexidad asi como con el tríceps sural)

Arco Anterior y Curva Transversal• Puntos de apoyo A y B

Se localiza desde la cabeza del primer metatarsiano hasta la cabeza del quinto.

A la altura de las cuñas contiene cuatro huesos a través de sus extremos a la altura del cuboides.

Contacta con el suelo a través de partes blandas(talón anterior) Este arco se desploma con frecuencia, da lugar a la formación de callos debajo de la cabeza metatarsiana.

Arco Anterior y Curva Transversal –

Músculos• Abductor del dedo gordo (dirección trasversal)

• Peroneo lateral largo: el mas importante desde el punto

de vista dinámico. Actúa sobre los 3 arcos

• Tibial posterior (estático)

• Curva longitudinal de la bóveda; aductor y flexor

propio del dedo gordo (por dentro), abductor del

quinto dedo (por fuera)

Desplazamientos durante la marcha

Pies de deportistas de alto rendimiento

Pies de deportistas de alto rendimiento

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