CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE BOVEDA Y BASEll

CRECIMIENTO Y

DESARROLLO DE

BOVEDA Y BASE DEL CRANEO

Rodrigo Gonzalez Torres R1

Crecimiento sutural

Es responsable del crecimiento de la calota craneal.

Sutura palatina.

Donald H. Enlow Crecimiento Maxilofacial, El proceso del crecimiento facial 3a Ed. Cleveland, Ohio : Editorial Interamericana; 1992 Jose Antonio Canut Brusola : Ortodoncia Clinica y Terapeutica, Crecimiento Posnatal maxilofacial 2da Ed. Barcelona, Espana : Masson; 2000

Crecimiento periostal y endostal

Aumenta el tamaño tridimensional de la cabeza por la aposición ósea superficial y el remodelamiento interno de cada uno de los huesos


Formación de hueso intramembranoso

Ocurre en:

Parte externa: PERSIOSTIO

Parte interna: ENDOSTIO



45 HUESOS 22 HUESOS

Crecimiento endocontral

Distintas sincondrosis de la base craneal (esfenooccipital) influye en la posicion sagital de los maxilares.

Tabique nasal condiciona un descenso y adelantamiento de toda la zona nasomaxilar.

La cabeza condilea aumenta el tamahno del propio hueso y provoca que por actividad proliferativa, la mandibula se desplace hacia adelante y abajo, al igual que el maxilar superior.


Formacion de crecimiento endocondral

Deposito de hueso siguiendo el deposito de un cartílago modelo (condrocraneo)


El crecimiento de la sincondrosis y osificación endocondral esta casi exclusivamente bajo el control de factores genéticos intrínsecos, factores que comúnmente no podemos controlar

Factores genéticos intrínsecos controlando el crecimiento de hueso intramembranoso son pequeños y generalizados en la naturaleza

Las partes cartilaginosas del cráneo deben ser vistas como centros de crecimiento.

El crecimiento sutural es controlado por ambos, crecimiento cartilaginoso y crecimiento de otras estructuras de la cabeza

El crecimiento del hueso periostal depende ampliamente del crecimiento de estructuras adyacentes.

Los procesos intramembranosos del crecimiento óseo pueden también ser influenciados por factores ambientales locales inclusive por las fuerzas musculares.

BOVEDA

Porción membranosa formada por los huesos planos que rodean al cerebro. Tiene osificación intramembranosa

LA BASE TIENE OSIFICACION ENDOCONDRAL


Finalidad: crear un elemento protector del encéfalo (comienza 5-6 semanas) con las siguientes características: rígido, liviano, capaz de adaptarse a las demandas de crecimiento del encéfalo.


La bóveda craneal está compuesta por los siguientes huesos:

2 frontales

2 parietales

Porción escamosa del hueso temporal

Porcion escamosa de hueso occipital

Huesos wormianos


El crecimiento de la bóveda craneana está ligado a la expansión del cerebro. A medida que el cerebro crece, los huesos del cráneo son automáticamente apartados, siendo desplazados hacia afuera.


Ese desplazamiento de las láminas óseas induce una tensión en las membranas sutúrales, que responden de inmediato con deposición ósea en los márgenes sutúrales de los huesos.


MOSS:Crecimiento por medio de la matriz funcional, Puntos claves de crecimiento.

SICHER:Dominio tisular y crecimiento sutural, existe en las suturas una aposición tisular (células)

Perímetro craneal, si el crecimiento craneal es adecuado, el desarrollo neurológico es adecuado.


Formadas por el tejido mesenquimático remanente entre los huesos en formación, el que se diferencia a tejido conjuntivo.

Sutura: entre 2 huesos. Fontanela: 3 o más huesos. Son articulación tipo sindesmosis, juntura fibrosa en la cual el desarrollo del tejido conjuntivo interpuesto permite cierto grado de movilidad

SUTURAS Y FONTANELAS


• Al momento del nacimiento, los huesos de la bóveda no están fusionados ni totalmente osificados, dejando espacios interóseos cubiertos por tejido fibroso (suturas y fontanelas).

Las suturas son encontradas solamente en el cráneo y tienen dos funciones principales

Como un sitio secundario de crecimiento óseo

Para dar firme unión a los huesos adyacentes mientras permite un ligero movimiento como respuesta a la fuerza mecánica

Las suturas están compuestas de tejido conectivo fibroso representando los vestigios de la membrana de la cual los

huesos originalmente se osificaron.


Posterior o lamboidea: parietales con occipitales.

Mastoideas o posterolaterales: cierra al final del primer año.

Anterior o bregmática: última en cerrarse, al 2º año.

Antero laterales o esfenoidales: parietal con esfenoides se cierra a los 3 meses, se cierra a los dos anos

FONTANELASson seis, una en cada esquina de los huesos parietales


La forma de la bóveda craneana esta determinada por diversos factores:


FORMACION CRANEO

DESMOCRANEO CONDOCRANEO

NEUROCRANEO VICEROCRANEO

TECHO, formados a partir mesodermoContiene: frontal, parietal, parte temporal y concha del occipital; son huesos intramembranosos planos y se forman del tej. Intramesenquimal por aposición de las suturas y fontanelas.

BASE, sistema nerviosoContiene: Etmoides, esfenoides, base del occipital; son huesos petrosos, vienen de cartílago es decir su osificación es endocondral


osificación cartilaginosa(de osificación endocondrial) En este vamos a observar 6 cartílagos fundamentales a partir de los cuales se viene a desarrollar todo el esqueleto de soporte del neuro cráneo

BASE


VISTA INTERNA

6 Cartílagos:

Trabecular: que va a formar el etmoides

Hipofisiario: que va a formar el cuerpo del esfenoides

Orbitario forma alas menor del esfenoides

Temporal: alas mayores del esfenoides.

Ótico.: petrosa del temporal.

Occipital


Estas estructuras cartilaginosas se empiezan a osificar. Puede ser por aposición intersticial; y además de esto tenemos el crecimiento que permite la sincondrosis de la base de cráneo (esfeno-etmoidal, esfeno-occipital).

Sincondrosis significa articulación inmóvil con tejido cartilaginoso en su interior y la sinostosis una articulación entre 2 huesos con un tejido membranosa entremedio.

Estas sincondrosis esfeno-etmoidal, esfeno-occipital que van a permitir que esta base craneal avance con el lóbulo frontal y avance hacia atrás con el lobulo occipital.

Crecimiento de la base del craneo:

CRECIMIENTO CARTILAGINOSO

Sincondrosis intra occipital 3-5 Sincondrosis esfeno occipital 7Sincondrosis esfeno Etmoidal 20


Gracias a la osificación de dos suturas:Sincondrosis Esfeno OccipitalSincondrosis Esfeno EtmoidalVa a ver un desplazamiento hacia abajo y adelante SEUDOCAUDAL del maxilar y mandíbula.

Base craneal posterior


El crecimiento de la sincondrosis y osificación endocondral esta casi exclusivamente bajo el control de factores genéticos intrínsecos, factores que comúnmente no podemos controlar

Factores genéticos intrínsecos controlando el crecimiento de hueso intramembranoso son pequeños y generalizados en la naturaleza

Las partes cartilaginosas del cráneo deben ser vistas como centros de crecimiento.

El crecimiento sutural es controlado por ambos, crecimiento cartilaginoso y crecimiento de otras estructuras de la cabeza

El crecimiento del hueso periostal depende ampliamente del crecimiento de estructuras adyacentes.

Los procesos intramembranosos del crecimiento óseo pueden también ser influenciados por factores ambientales locales inclusive por las fuerzas musculares.

MALFORMACIONES CRANEALES

Craneosquisis = Osificacion Retardada

MENINGOCELE

MENINGOENCEFALOCELE

MENINGOHIDROENCEFALOCELE

Descripción y prevalencia de malformaciones craneales y craneofaciales en el Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera, Caja Costarricense de Seguro Rev Cient Ondontol 2008; 4(1) : 24-29

Craneosinostosis = Osificación Prematura

Osificación prematura entre suturas y fontanelasLEY DE VICHOW: crecimiento afecta paralela y perpendicular a la sutura.

CRANEOSINOSTOSIS PRIMARIA No afecta sistema nervioso

CRANEOSINOSTOSIS SECUNDARIARelacionada Sindromes


Craneosinostosios primaria

• Escafocefalia: afecta sutura sagital (cráneo en punta)

• Oxicefalia: afecta a sutura coronal de ambos lados (cráneo hacia adelante)

• Plagiocefalia: afecta sutura coronal pero unilateral (deforme)

• Trigonocefalia: afecta a sutura mesotópica es decir frontal (frente grande)


REPASEMOS.. .

Craneosinostosios secundaria

Afecta al sistema nerviosoRelacionado con síndromes


Síndrome de Crouzon(Disostosis Craneofacial)

Abnormal timing in the prenatal ossification of vertebral column and hand in Crouzon

syndrome. Am J Med Genet . 2000 Feb 28

Trastorno genético. Es uno de muchos defectos congénitos que provoca la fusión anormal entre los huesos en el cráneo y rostro. Normalmente, a medida que el cerebro de un niño crece, las estructuras abiertas entre los huesos permiten que el cráneo se desarrolle normalmente. Cuando las estructuras se unen demasiado temprano, el cráneo crece en dirección de las estructuras abiertas restantes. En el síndrome de Crouzon, los huesos en el cráneo y rostro se unen demasiado temprano. Esto provoca una cabeza, rostro, y dientes de forma anormal.

Se cree que la enfermedad de Crouzon afecta a 1 de cada 60,000 personas.

Abnormal timing in the prenatal ossification of vertebral column and hand in Crouzon syndrome. Am J Med Genet . 2000 Feb 28

CAUSAS

Es causado por mutaciones (cambios anormales) del FGFR2 (receptor de factor de crecimiento fibroblasto) o menos comúnmente de los genes FGFR3. Estos genes ayudan a regular el desarrollo de las extremidades. Una mutación en estos genes puede causar que los huesos en el cráneo se unan demasiado temprano.


FACTORES DE RIESGOUn factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Quienes tienen mayor riesgo de síndrome de Crouzon son hijos de:

Padres con el trastorno

Padres que no tienen el trastorno, pero que llevan el gen que causa el trastorno.

Padres en edad avanzada al momento de la concepción


SIGNOS Y SINTOMAS

Parte superior y posterior aplastada de la cabeza

Frente y sienes aplastadas

Parte media del rostro que es pequeña y se localiza más atrás en el rostro de lo normal

Nariz similar a un pico

Compresión de pasajes nasales, con frecuencia causando flujo de aire reducido a través de la nariz.

Mandíbula inferior grande y sobresaliente.

Desalineación de los dientes.

Paladar estrecho de arco alto, o paladar hendido.Abnormal timing in the prenatal ossification of vertebral column and hand in Crouzon syndrome. Am J Med Genet . 2000 Feb 28

Pérdida de la audición

Deformidad de los oídos medios

Ausencia de canales auditivos

Enfermedad de Meniere (mareos, vértigo, o zumbido en los oídos)

Problemas de la visión

Ojos cruzados o movimiento ocular involuntario

Curvatura de la columna

Dolores de cabeza

Articulaciones unidas (en algunos casos)

Acantosis nigrican (porciones pequeñas, oscuras, aterciopeladas de piel


DIAGNOSTICO

Rayos X - una prueba que usa radiación para tomar una imagen de estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos

- una prueba que usa ondas magnéticas para tomar imágenes del interior del cuerpo

- un tipo de rayos X que usa una computadora para tomar imágenes de estructuras internas del cuerpo

Examinación Genética - exámenes para confirmar mutaciones en el gen FGFR2 o FGFR 3, los cuales se pueden usar si los resultados clínicos no son suficientes para hacer un diagnóstico.


TRATAMIENTOCraniectomía - extirpación y reemplazo de porciones del hueso craneal. Esta cirugía se realiza lo más temprano posible después del nacimiento para:

• Prevenir la presión y daño al cerebro • Mantener una forma craneal que sea lo más normal posible

Cirugía para tratar exoftalmia (protuberancia de uno o ambos globos oculares). Esta cirugía:

• Se realiza directamente sobre la cuenca del ojo o sobre los huesos que rodean las cuencas de los ojos. • Puede ayudar a minimizar, pero no eliminar totalmente la exoftalmia.

Cirugía para tratar mandíbula inferior sobresaliente. Esta cirugía:

• Retira una porción del hueso de la mandíbula • Con frecuencia es muy exitosa para normalizar la apariencia de la mandíbula.

Cirugía para reparar un paladar hendido

Tratamiento Ortodóncico - Por lo general se necesitan aparatos de ortodoncia u otros tratamientos ortodóncicos para ayudar a corregir la desalineación de los dientes.

Tratamiento Ocular y Auditivo

Tratamiento de Apoyo - Esto incluye educación especial para niños con una deficiencia mental o retraso mental.


GRACIAS!!!

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