Post on 24-Jul-2015
Cirugía antirreflujo que tiene el objetivo de reestablecer y mejorar la función mecánica del cardias para así evitar el reflujo gastroesofágico
Funduplicaturas
Morales, C. Morales, M. Tratamiento laparoscópico del reflujo gastroesofágico: funduplicatura de Nissen, Nissen-Rossetti y Toupet. Capítulo 27 Endosco. 29/04/03. Pp. 307-312.
Estudio baritado esofagogastroduodenal◦ Valoración de la anatomía
Esofagogastroscopía◦ Permite visualizar diferentes alteraciones y en caso de
ser necesario, la toma de biopsia Manometría
◦ Diagnóstico diferencial◦ Presión del esfínter esofágico inferior (normal: 12-
30mmHg)◦ Motilidad esofágica: capacidad de propulsión (±30% de
ondas de los últimos 10cm con amplitud <30mmHg)◦ pHmetría de 24 horas: evalúa la parte fisiopatológica
Preoperatorio
Morales, C. Morales, M. Tratamiento laparoscópico del reflujo gastroesofágico: funduplicatura de Nissen, Nissen-Rossetti y Toupet. Capítulo 27 Endosco. 29/04/03. Pp. 307-312.
Nissen-Rossetti Nissen Toupet Guarner Belsey-Mark IV
Tipos de funduplicaturas
Morales, C. Morales, M. Tratamiento laparoscópico del reflujo gastroesofágico: funduplicatura de Nissen, Nissen-Rossetti y Toupet. Capítulo 27 Endosco. 29/04/03. Pp. 307-312.
NISSEN – ROSSETTI◦ Se cierran los pilares◦ El fundus queda suelto y sin tensión en el lado
derecho del esófago para evitar tensión en la funduplicatura
◦ La sutura va de fundus a fundus fijados a la cara anterior del esófago
Tipos de funduplicaturas
Morales, C. Morales, M. Tratamiento laparoscópico del reflujo gastroesofágico: funduplicatura de Nissen, Nissen-Rossetti y Toupet. Capítulo 27 Endosco. 29/04/03. Pp. 307-312.
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NISSEN◦ Funduplicatura total = 360°◦ Cierre de pilares◦ Fijación del estómago con el esófago
Tipos de funduplicaturas
Morales, C. Morales, M. Tratamiento laparoscópico del reflujo gastroesofágico: funduplicatura de Nissen, Nissen-Rossetti y Toupet. Capítulo 27 Endosco. 29/04/03. Pp. 307-312.
TOUPET◦ Funduplicatura parcial = 180°◦ No se cierran los pilares◦ Fija el fondo gástrico a la crura diafragmática◦ Se utilizan las caras anterior y posaterior del
fundos pára la plicatura
Tipos de funduplicaturas
Morales, C. Morales, M. Tratamiento laparoscópico del reflujo gastroesofágico: funduplicatura de Nissen, Nissen-Rossetti y Toupet. Capítulo 27 Endosco. 29/04/03. Pp. 307-312.
GUARNER◦ Funduplicatura parcial = 270°◦ Cierre del hiato◦ No se cortan los vasos cortos◦ Se realiza con la cara anterior del fundus gástrico
Tipos de funduplicaturas
Morales, C. Morales, M. Tratamiento laparoscópico del reflujo gastroesofágico: funduplicatura de Nissen, Nissen-Rossetti y Toupet. Capítulo 27 Endosco. 29/04/03. Pp. 307-312.
BELSEY – MARK IV◦ Mediante una toracotomía posterolateral
izquierda◦ Retracción del fundus gástrico y se disecan los
vasos cortos◦ Se cierra el hiato diafragmático◦ Se cierra en las porciones anterior y laterales
Tipos de funduplicaturas
Durand, D. Caracoche, M. Enfermedad por reflujo gastroesofágico y hernia hiatal: indicación y técnica quirúrgica. Hospital de clínicas “José de San Martín”. Universidad de Buenos Aires. Consultado en: http://www.sacd.org.ar/usetentaydos.pdf
HILL◦ Disección del hiato en la unión inferior◦ Liberación de los vasos cortos◦ Se cierra el hiato diafragmático◦ Se pasa parte del fundus gástrico por detrás del
esófago
Tipos de funduplicaturas
Durand, D. Caracoche, M. Enfermedad por reflujo gastroesofágico y hernia hiatal: indicación y técnica quirúrgica. Hospital de clínicas “José de San Martín”. Universidad de Buenos Aires. Consultado en: http://www.sacd.org.ar/usetentaydos.pdf
DOR◦ Posterior a la miotomía
de Heller para el tratamiento de la acalasia
◦ Funduplicatura anterior de 180°
◦ Desde la cara anterior del fundus hasta los sectores derecho e izquierdo del esófago
Tipos de funduplicaturas
Durand, D. Caracoche, M. Enfermedad por reflujo gastroesofágico y hernia hiatal: indicación y técnica quirúrgica. Hospital de clínicas “José de San Martín”. Universidad de Buenos Aires. Consultado en: http://www.sacd.org.ar/usetentaydos.pdf
Se utilizan para el tratamiento más allá del reflujo gastroesofágico: ◦ Thal◦ Collis◦ Csendes
Técnicas especiales
Durand, D. Caracoche, M. Enfermedad por reflujo gastroesofágico y hernia hiatal: indicación y técnica quirúrgica. Hospital de clínicas “José de San Martín”. Universidad de Buenos Aires. Consultado en: http://www.sacd.org.ar/usetentaydos.pdf
Resultados
Granados, J. Cortés, L. Zacarías, J. Tapia, J. Athié, C. Aguirre, M. Resultados de diversas técnicas de funduplicaturas en la resolución de sintomatología respiratoria atípica. Cirugía endoscópica. Volumen 14 – número 1. Enero-marzo 2013. Consultado en: http://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2013/ce131b.pdf
Perforaciones Hemorragias Neumotórax Lesión del nervio vago
Complicaciones
Morales, C. Morales, M. Tratamiento laparoscópico del reflujo gastroesofágico: funduplicatura de Nissen, Nissen-Rossetti y Toupet. Capítulo 27 Endosco. 29/04/03. Pp. 307-312.
Morales, C. Morales, M. Tratamiento laparoscópico del reflujo gastroesofágico: funduplicatura de Nissen, Nissen-Rossetti y Toupet. Capítulo 27 Endosco. 29/04/03. Pp. 307-312.
Granados, J. Cortés, L. Zacarías, J. Tapia, J. Athié, C. Aguirre, M. Resultados de diversas técnicas de funduplicaturas en la resolución de sintomatología respiratoria atípica. Cirugía endoscópica. Volumen 14 – número 1. Enero-marzo 2013. Consultado en: http://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2013/ce131b.pdf
Durand, D. Caracoche, M. Enfermedad por reflujo gastroesofágico y hernia hiatal: indicación y técnica quirúrgica. Hospital de clínicas “José de San Martín”. Universidad de Buenos Aires. Consultado en: http://www.sacd.org.ar/usetentaydos.pdf
Bibliografía