TERCERA EDADADULTO MAYOR

ABUELO

OMS PERSONAS MAYORES DE 60 AÑOS EN PAISES EN

DESARROLLOMayores de 65 años en países desarrollados

Aspectos demográficos del envejecimiento

1970

Uno de las preocupaciones de los gobiernos del mundo era la sobrepoblación

Se realizan campañas de concientizacióna la población

Se establecieron métodos de control de la natalidad

Siglo XXI

Hoy el envejecimiento de la población afecta a todo el mundo

Cada mes aumentan en el mundo 1.2 millones de personas arriba de 55 años

El grupo de los viejos crece en mayor proporción que la población total y nos convierte en la sociedad mas envejecida de la historia

OMS

Francia en 115 años aumento la poblacion de adultos mayores aumento de un 7% a un 14%.

Estados Unidos y Canadá les tomo mas de 60 años.

América Latina le tomará 25 años o menos.

Fuente: Naciones Unidas Proyecciones de Población, 2006

Crecimiento de la población menor de 5 años y mayor de 60 y 80 años

(en millones)

Crecimiento de la poblaciCrecimiento de la poblacióón menor n menor de 5 ade 5 añños y mayor de 60 y 80 aos y mayor de 60 y 80 aññosos

(en millones)(en millones)

020406080

100120140160180200

1950 1975 2000 2025 2050

<5 años>60 años>80 años

020406080

100120140160180200

1950 1975 2000 2025 2050

<5 años>60 años>80 años

Fuente: Naciones Unidas Proyecciones de Población, 2006

ANUARIO DE ESTADÍSTICASVITALES 2003 INE

Evolución Pirámides de Población de Chile

Proyecciones del Instituto Nacional de Estadísticas

TOTAL Hombres Mujeres1919-22 31,54 30,90 32,211929-32 40,59 39,47 41,751939-42 41,83 40,65 43,061952-53 54,85 52,95 56,831960-61 57,07 54,35 59,901969-70 61,53 58,50 64,681980-85 70,70 67,37 74,161991-92 74,26 71,37 77,272001-02 77,36 74,42 80,41

Esperanza PERÍODO de Vida al Nacer (en años)

Enfoque Estadístico N°21 Instituto Nacional de Estadísticas . Junio de 2004

Total ♂ ♀PAÍS 77,36 74,42 80,41 De Tarapacá 77,14 73,85 80,56 De Antofagasta 75,33 72,38 78,41 De Atacama 77,51 74,83 80,29 De Coquimbo 78,43 75,94 81,03 √De Valparaíso 77,22 74,26 80,29 Del L. Gral B.O'Higgins 76,70 73,88 79,63 Del Maule 76,15 72,95 79,47 Del Biobío 76,19 72,99 79,52 De La Araucanía 76,19 72,92 79,59√De Los Lagos 75,89 72,22 79,71Aisén del Gral C.Ibáñez 76,88 73,03 80,89 Magallanes y Antártica Chilena 75,73 72,21 79,39 Metropolitana de Santiago 77,86 74,85 80,98

Número de adultos mayores en Chile según datos del Censo 2002 del Instituto

Nacional de Estadísticas

Mayores de 60 años 1992 =9,8 % = 1.305.5572002 = 11,4 % = 1.717.478Mujeres = 959.429 Hombres = 758.049

Mayores de 100 años 20021.141 personas Mujeres 669 Hombres = 472

PROCESO DE ENVEJECER

ENVEJECER

Son todos los cambios estructurales y funcionales que se producen a lo largo

de la vida, desde el desarrollo embrionario hasta la senescencia

ENVEJECER

Es un proceso deletéreo, progresivo, intrínseco y universal que con el tiempo

ocurre en todo ser vivo a consecuencia de la interacción de la genética del individuo

y su medio ambiente

NUTRICION Y DURACION DE LA VIDA

1558 Cornaro “ The Art of Living Long”

↓Contrae una enfermedad fiebre, dolores estomago

y sed continua↓

Decide comer frugalmente↓

95 años de edad escribe su tratado sobre la sabiduria de las dietas moderadas $42.22

Benjamin Franklin1732-57

“Poor Richard`s Almanack”

Insta a sus partidarios a

“Comer para vivir y no vivir para comer”

Evidencias experimentales de la dieta y longevidad

Estudios en ratas de laboratorio 1939

Dieta Adecuadas en proteinas, vitaminas y minerales, Limitadas en el numero kilocalorías la duracion de

↓Duracion de la vida casi el doble que aquellos que

recibe dieta normal

McCay Cm and other. : Retard growth, life span, ultimate bodysize, and changes in the albino rat after feeding diets restrictedin calories, J Nutr 18:1, 1939

Restricicon de calorias y longevidad

Estudios en animales con reduccion de la ingesta calorica del 30% to 60% proporciona un aumento en 30% to 60% de la espectativa de vida

Weindruch R, Walford RL. Dietary restriction inmice beginning at 1 year of age: effect on life-spanand spontaneous cancer incidence. Science. 1982;215

¿¿Restricción calórica en humanos??

Disminucion de la ingesta

La ingesta energetica cae 30 % entre los 20 y 80 años en paises desarrollados (Wurtman et

al., 1988).

1988–1991 EEUU (NHANES III) de 20 a 90 añosHombres -1321 calorias/diaMujer -629 calorias/dia

(Briefel et al., 1995), (Wakimoto and Block, 2001

Estudios en Humanos

25% reduccion de calorias por 6 mesesDisminuyo la grasa visceralInsulino resistenciaTemperatura corporalMetabolismo basalLos niveles de Stress oxidativo

Weiss EP, Racette SB, Villareal DT, et al. 2006

20% reduccion de calorias por 12 mesesDisminuye grasa visceralMarcadores inflamatoriosMejora insulino resistenciaDisminuyo masas musculares y osea

Weiss EP, Racette SB, Villareal DT, et al.Am J Clin Nutr. 2006;84:1033-1042J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2006;61:943-950.Arch Intern Med. 2006;166:2502-2510.

Biosfera 226 de septiembre de 1991 al 26 de

septiembre de 1993.

8 hombres y mujeres Sistema de vida ecológico completamente cerrado autónomo Disminución del 22% de la ingesta calórica durante 18 meses Mantienen los altos los niveles de actividad física

Biosfera 2

17% de disminución en peso corporal

[IMC] disminuye de 23 a 19

Marcada reducción de los factores de riesgo metabólicos para enfermedades coronarias

Perfil de lípidos Presión arterial

Evidencia Historicas

La escasez de alimentos durante Segunda Guerra Mundial en algunos países europeos se asociaron con un fuerte disminución de la mortalidad por enfermedad coronaria, la que aumentó de nuevo después del fin de la guerra

Los habitantes de la isla de Okinawa, que se consumen 30% menos calorías que el promedio japonés

35% mas baja las tasas de enfermedades cardiovasculares y por cancer

Uno de los más altos números de adultos centenarios del mundo

Riesgos de restriccioncalorica severa

“Minnesota Starvation Experiment,” 1944- 1945

36 hombres blancos, 22 a 33 años de edad

Período de control (12 semanas)

Período de semi-inanición 6 meses ingesta de calorías se redujo en un 45%papas, Nabo suizo, nabos, pan y fideos Dieta en Europa durante la guerra

Resultados

BeneficiososAdaptaciones metabólicas a la restricción de calorías :↓ grasa corporal↓ presión arterialMejora el perfil lipídico↓ T3↓ frecuencia cardiaca en reposo ↓ gasto energético de reposo.

Resultados

Nocivos para la saludAnemiaAtrofia muscularDeficit neurológico Edema extremidades inferiores, DebilidadMareosLetargoIrritabilidad, Depresión.

Cambios Fisiologicosdel envejecimiento

Cambios fisiológicos hormonales

Disminución en la producción de:Hormona del crecimientoTestosterona o estradiolInsulina

Aumento GlucocorticoidesCatecolaminasLeptina

Reducción del gasto energéticoDisminución de la tolerancia a los hidratos de carbonoSaciedad precoz

⇓anorexia

Metabolismo basal

Metabolismo Basal

Disminuye con la edad1-2% por década

Keys A, Taylor HL, and Grande F. Basal metabolism and age of adult man. Metabolism 22

579–587, 1973

Nutrition and Aging: Changes in the Regulation of Energy MetabolismWith Aging Roberts and Rosenberg Physiol. Rev. 2006;86:651-667

:

.

Physiol Rev • VOL 86 • APRIL 2006 • www.prv.org

Composicion Corporal

Disminucion de la masa muscularAumento de la masa grasa

Dismunucion de los minerales corporales

Compartimentos corporales en hombres de 20 a 29 años y de 70 a 79 años de edad

Tejido magro68%

Grasa16%

mineral16%

Tejido magro64%

Grasa30%

Mineral6%

20 - 29 años 70 - 79 años

Cohn SH y col, Am J Phisyol 1980

Patricia Arroyo, Lydia Leraa, Hugo Sánchez,Daniel Bunout, José Luis Santosb, Cecilia Albala.Rev Méd Chile 2007; 135: 846-854

K. Michael Davies, Robert P. Heaney, and Karen RaffertyMetabolism, Vol 51, No 7 (July), 2002: pp 935-939 935

Sarcopenia

Disminuye 5% de la masa muscular por cada década a partir de los 40 años

Las principales consecuenciasde la sarcopenia son las relacionadas con lafuncionalidad y la dependencia del adulto

mayor, como son la capacidad de marcha y la tendencia a las caída

Nutr. Hosp. (2006) 21 (Supl. 3) 46-50

SARCOPENIA

Baumgartner y cols.6 encontraron, analizando 833 ancianos seleccionados al azar que tienen sarcopenia:65 años = 13%70 años = 24% Mayores de 80 años = 50%

Baugmarter y cols Am J Epidemiol 1998J Gerontol A bio Sci Med 1995;50

Obesidad Sarcopenica

La Prevalencia de obesidad en el adulto mayor ha aumentado dramaticamente en EEUU30% en hombres y mujeres mayores de 60 añosNutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases (2008) 18, 388e395

Sarcopenic obesity: A newcategory of obesity

in the elderly

Alteración de los Sentidos con el envejecimiento

El Olfato

¿¿¿Disminución de la capacidad olfatoria???

Estudios recientes muestran que se mantiene la capacidad olfatoria en los adultos mayores

Identification of odors of edible and nonedible stimuli as affectedby age and gender USARI and BALLESTEROSBehav Res Methods 2008;40:752-759.

Good News for Elderly Persons: Olfactory Pleasure Increases at LaterStages of the Life SpanMarkovic et al.J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 2007;62:1287-1293.

Olfato

Disminución de la capacidad olfatoriaRinitis Crónica

Poco atractivo comer

Mejorar la presentación de las comidas

Gusto

Disminución de las papilas gustativasDisminución de la sensibilidad a los sabores dulces y saladosTendencia a usar sal y azúcar en exceso

Influences of Aging on Taste Perception and Oral Somatic SensationFukunaga et al.. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 2005;60:109-113.Taste and smell losses in normal aging and disease jama: Vol. 278 No. 16, October 22, 1997

Prótesis dentales Restos de alimentos que alteran los saboresMal ajustadas

• Uso de medicamentos que alteran la sensibilidad al gusto (Digitalicos)

Visión

Visión disminución de la agudeza visualPresbicieCataratasCirugías ocularesUso de lentes ópticos

Vision

El deterioro de la visión produce:DependenciaImposibilidad para adquirir alimentosRiesgo en la preparación de alimentos

Encuesta Nacional de Salud 2003(MINSAL DEPTO SALUD PUBLICA PUC)

Mayores de 65 años 33,8% Vision de lejos disminuida14,6 Ceguera91,8% Vision de cerca disminuida

Proyecto Piloto de Salud Visual en Atención Primaria. Consultorio Tucapel. MINSAL 2003

Mayores de 75 años70% alguna alteración visual25% Patologia degenerativa ( Cataratas, Glaucoma y otros)25%Presbicie pura45% Vicios de refracción

Audición y equilibrio

Hipoacusia y vértigoEntre las causas podemos destacar:

•Infecciones de oído medio e interno •Los traumatismos en la cabeza •Algunos virus •Medicamentos •Falta de riego sanguíneo •Tumores del nervio acústico •Desconocidas

Audicion y equilibrio

DependenciaDificultad para adquirir y preparar alimentos

DIGESTION Y ABSORCION DE NUTRIENTES

TUBO DIGESTIVO

BOCA

Cambios Fisiológicos Tubo Digestivo

Boca:Disminución de la capacidad gustativa

Perdida de piezas dentarias

Disminución de la secreción de saliva

Dificultad para masticar alimentos

En la Encuesta Nacional de Salud, realizada en Chile en 2003

Salud Bucal de la población de 65 y más años.

<1% Tiene todos sus dientes 1/3 desdentado total.

En el grupo de desdentados parciales el promedio de dientes remanentes es de 7

37.1% usa prótesis en ambos maxilares:el 25.3 % porta prótesis sólo del maxilar superior0.8% usa prótesis en el maxilar inferior.

Alteraciones Funcionales de la BocaAlteración en el proceso de masticaciónDificultad pàra formar el bolo alimenticioDisminución de ingesta por alteración en el Gusto

Cambios en los habitos alimenticiosAlimentos mas procesados Disminuye la fibra en la dietaDesnutrición por menor ingesta

Estomago

Disminución de Ac ClorhídricoDisminución de la motilidad gástrica Aumento de la Colecistoquinina

Saciedad precoz

AnorexiaAnorexia

Estomago

Gastritis Atrofica24% entre 60 y 69 años37% entre 80 y 99 años

Acloridria Alteracion de la absorcion de nutrientes que requieren medio acido Ca, Fe,

Disminución de Factor Intrinsico = Anemia Perniciosa por alterración absorcion Vitamina B12

Intestino

En el intestino la capacidad de absorción mayormente no se altera

Excepto las de aquellas sustancias que signifiquen un transporte activo, como ciertas vitaminas y medicamentos

Disminución de la velocidad de tránsito intestinal

La reducción de elasticidad de la pared del recto y la disminución de la motilidad general del intestino puede conducir a la presencia de constipación y génesis de fecalomas.

La pared muscular del tubo digestivo se debilita con el paso del tiempo favoreciendo a la aparición de dilataciones en todo su trayecto produciendo la enfermedad diverticular

Vitaminas

Mañana

ENVEJECER

Son todos los cambios estructurales y funcionales que se producen a lo largo

de la vida, desde el desarrollo embrionario hasta la senescencia

Conociendo los cambios ocasionados por el envejecimiento podemos enfrentar el futuro.

El estilo de vida saludable puede ayudarnos a prevenir enfermedades crónicas

GRACIAS