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Boletín 2
Febrero 2017 Semanas Epidemiológicas 5 -8
Boletín Epidemiológico Mensual de la
Relación entre Calidad de Aire y Salud
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE E.S.E.
UNIDAD DE SERVICIOS FONTIBÓN
LÍNEA DE AIRE, RUIDO Y RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA
Teléfono: 486 00 33 Ext.: 10302
[Grupo Editorial]
David Mauricio Muñoz Martínez
Esp. Epidemiología Esp. Gerencia del Medio Ambiente y Prevención de
Desastres
Eydy Johana Zapata Palacio
Ingeniera Ambiental Esp. Planeación Ambiental y Manejo Integral de Recursos
Naturales
S E C R E T A R I A D I S T R I T A L D E S A L U D
CONTENIDO
VIGILANCIA AMBIENTAL EN AIRE ......................................................................................................................................................................................................................................... 5
VIGILANCIA SANITARIA EN AIRE ........................................................................................................................................................................................................................................... 6
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN AIRE ............................................................................................................................................................................................................................... 9
MORBILIDAD ATENDIDA ....................................................................................................................................................................................................................................................... 9
MORBILIDAD SENTIDA ......................................................................................................................................................................................................................................................... 11
RECOMENDACIONES GENERALES EN SALUD PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A OLORES OFENSIVOS, CONTAMINACIÓN DEL AIRE Y HUMO DE SEGUNDA MANO ................... 12
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DEL IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD ............................................................................................................................ 12
VIGILANCIA AMBIENTAL EN RUIDO .................................................................................................................................................................................................................................... 12
VIGILANCIA SANITARIA EN RUIDO...................................................................................................................................................................................................................................... 13
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DE LOS POSIBLES EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÓN A RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA ..................................... 15
RECOMENDACIONES PARA REDUCIR LOS NIVELES DE EXPOSICIÓN ............................................................................................................................................................................... 16
MOVILIZACIÓN SOCIAL ........................................................................................................................................................................................................................................................ 16
DEFINICIONES Y ABREVIATURAS ........................................................................................................................................................................................................................................ 17
INTRODUCCIÓN
Desde años remotos y a lo largo del transcurso de la historia en la tierra, el aire ha sido y será uno de los elementos indispensables para el desarrollo de la vida de los
seres vivos (ser humano, plantas, animales). Sin embargo, lo que no se puede asegurar es que la mezcla de los diferentes gases que conforman la atmosfera, se
mantenga en proporciones equilibradas, de manera que no represente riesgo o impacto significativo para el hombre. Con el paso de los años y el creciente desarrollo
industrial, se ha logrado escalonar en distintos escenarios, generando además daños irreversibles (en algunos casos) no solo al medio ambiente, sino también a la salud y
ocasionando un impacto negativo que se traduce en la presencia de síntomas asociados con enfermedades respiratorias, enfermedades cardiovasculares, mayor
predisposición al diagnóstico de este tipo de patologías y deterioro de la calidad de vida.
Los contaminantes en el aire son originados por la ocurrencia de sucesos naturales y por acciones antropogénicas, ambas y quizás ignorándolo totalmente, ocasionan más
daño del que se puede llegar a dimensionar. Las emisiones que recibe la atmósfera son, a su vez, insumo para que procesos químicos surtan efecto, tal como es la
formación de Ozono (O3), el cual hace parte de los contaminantes criterio, como lo es también el material particulado (PM) y otros (monóxido de carbono –CO-, dióxido de
azufre –SO2-, dióxido de nitrógeno –NO2-) que son objeto de continuo estudio desde la Organización Mundial de la Salud (OMS) y entes con competencias en el sector
salud (Ministerios de Salud, Secretaria de Salud) y otras secretarias como la Secretaria Distrital de Ambiente (SDA) que cuenta con estaciones meteorológicas y de
monitoreo de calidad del aire exterior en la ciudad de Bogotá, registrando las concentraciones de los diferentes contaminantes presentes en el aire. Estos datos, al igual
que la información de los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) y reportes de las Salas ERA a nivel local, son fuente para los análisis epidemiológicos y
ambientales, que mes a mes se consolidad en el presente boletín con el manejo de indicadores, gráficas y recomendaciones.
Es importante tener en cuenta que los datos de calidad del aire exterior no constituyen un factor determinante a la hora de referirnos a los efectos nocivos en salud, pues
sumados a estos, se tiene también la calidad del aire en interiores lo cual involucra costumbres (cocinas con leña, negocios al interior de la vivienda), hábitos de vida
(consumo de cigarrillo, esquema de vacunación), ingresos económicos (acceso a óptimas condiciones de vida, exposición a tóxicos), condiciones meteorológicas, etc.,
aspectos y/o condiciones multifactoriales que desencadenan en diagnósticos asociados al sistema respiratorio.
Con estos antecedentes desde Secretaria Distrital de Salud (SDS) se adelanta a nivel distrital acciones en vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria, a través de la
línea de Aire, Ruido y Radiación Electromagnética, cuyos resultados se convierten en puntos importantes a la hora de aportar a la creación de políticas de gobierno para
velar por el derecho a la salud de todas las comunidades. Algunos de los logros alcanzados en las intervenciones es la expedición en diciembre 2015 de la Resolución
2410 (que establece el Índice Bogotano de Calidad del Aire (IBOCA) para la definición de niveles de prevención, alerta o emergencia por contaminación atmosférica en la
ciudad de Bogotá) –Alcaldía Mayor de Bogotá- y el Decreto 595 (por el cual se adopta el Sistema de Alertas Tempranas Ambientales de Bogotá para su componente
aire, SATAB-aire) -Secretaria Distrital del Ambiente (SDA) y la Secretaria Distrital de Salud (SDS)-.
FONTIBÓN RESPIRA
La localidad de Fontibón número 9 del Distrito Capital, hace parte de la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur Occidente a la cual pertenecen también la localidad 7:
Bosa, localidad 8: Kennedy y localidad 16: Puente Aranda, con un área aproximada para toda la subred de 11372 hectáreas (ha) y una población promedio de 2625651
habitantes, siendo Fontibón la segunda localidad en extensión con 3327 ha y la tercera con una densidad poblacional de 327933 después de Kennedy y Bosa1.
Fontibón se ubica geográficamente al sur occidente de la ciudad, limitando al norte con la Avenida El Dorado, al sur con el río Fucha, al oriente con la Avenida carrera 68 y
al occidente con el río Bogotá, Meandro del Say, lo cual le confiere características que hacen del sector en general un área de gran importancia al contar con amplias
zonas industriales (zona franca), áreas de comercio, mercado y eje principal y conector con sus corredores viales que comunican con municipios aledaños (Funza, Madrid,
Mosquera) como lo es la calle 13 y la avenida El Dorado con el área de influencia del Aeropuerto en donde diariamente acuden personas de toda la ciudad.
Con lo anterior se puede esbozar un panorama ambiental que no solo involucra la calidad del aire, sino también la generación de ruido y radiación electromagnética con
base a la continua necesidad de estar conectados y comunicados en el día a día, es por esto que dentro de las acciones de salud y ambiente se buscan generar espacios
de divulgación y sensibilización a las comunidades, empresas e instituciones interesadas en hacer parte de la apropiación y conocimientos de las problemáticas de nuestro
territorio encaminándonos a la gestión de respuestas acordes a los requerimientos de la comunidad y dinámica de la localidad.
OBJETIVO GENERAL
Divulgar información para la comunidad y otros actores, sobre el comportamiento de la calidad del aire, ruido y radiación electromagnética y sus efectos sobre la salud, con el fin de que sirva como herramienta para los procesos analíticos, de organización y movilización comunitaria en defensa de su derecho a un ambiente saludable.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por enfermedad respiratoria y cardiovascular con base en la información de los Registros Individuales de Prestación de
Servicios (RIPS) y reportes de las Salas ERA a nivel local y vigilancia epidemiológica a través de la línea de Aire, Ruido y Radiación electromagnética.
Comunicar las medidas de promoción y prevención específicas frente a los diferentes niveles de calidad del aire.
1 Datos tomados de la página www.bogota.gov.co/localidades febrero 2017.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DE LOS EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÓN A CONTAMINACIÓN DEL AIRE.
La dinámica de la localidad de Fontibón como bien se mencionó anteriormente corresponde a un área que se ve inmersa en problemáticas ambientales que involucran la
calidad del aire asociada principalmente a la presencia de material particulado tanto en ambientes exteriores como interiores. Las fuentes de emisión de las partículas
contaminantes son fundamentalmente el resultado de acciones antrópicas y eventos naturales, sin embargo, de acuerdo a distintos estudios2 realizados a nivel mundial,
se ha demostrado que el tráfico terrestre es el principal emisor de contaminantes (contaminantes catalogados como criterio) en parte por la calidad del combustible, el
adecuado funcionamiento mecánico de los automotores y el estado de la malla vial.
VIGILANCIA AMBIENTAL EN AIRE
Desde la Secretaria Distrital de Ambiente (SDA) la ciudad de Bogotá cuenta con una Red de Monitoreo de Calidad del Aire (RMCAB) que a través de las distintas
estaciones distribuidas por todo el espacio geográfico capitalino reporta datos de las concentraciones de distintos contaminantes y variables climatológicas. Generalmente
el reporte de los contaminantes criterio son material particulado en sus dos fracciones 2,5um y 10um (PM2,5 y PM10), Ozono (O3), Monóxido de Carbono (CO), Óxidos de
Azufre (SOx) y Óxidos de Nitrógeno (NOx), son validados por la estación central de la RMCAB y posteriormente analizados para verificar el cumplimiento de estándares,
bajo referencia de normatividad nacional (Resolución 610 de 2010) e internacional (Organización Mundial de la Salud -OMS- y Environmental Protection Agency, por sus
siglas en inglés –EPA-).
Al momento de obtener información de calidad del aire que arrojan las estaciones se analizan los datos con base al IBOCA que presenta en colores, los calificativos para
comunicación de la calidad del aire (cuya escala de medición es del 1 al 100) y salud y asimismo las recomendaciones a tener en cuenta, tal como se presenta en la
siguiente imagen.
Imagen 1. Medición en escala de 1 a 100 de la calidad del aire en Bogotá.
Fuente: Observatorio de Salud Ambiental. Año 2017.
2 Boletín de la Agencia Europea de Medio Ambiente (AEMA) número 4/2016 de diciembre 2016. Agencia Ambiental Europea: Lecciones tardías de alertas tempranas. 2013.
Imagen 2. Efectos den salud de acuerdo a la medición de calidad del aire.
No obstante, cabe señalar que a la fecha la
localidad Fontibón no cuenta con dicho
reporte, ya que la estación de monitoreo se
encuentra actualmente en proceso de
traslado y nueva ubicación; por lo cual
desde la UPSS Fontibón no es posible
presentar en este boletín análisis de la
vigilancia ambiental en calidad del aire.
Fuente: Observatorio de Salud Ambiental. Año 2017.
VIGILANCIA SANITARIA EN AIRE
El equipo de trabajo de la línea de Aire, Ruido y REM, aborda la vigilancia sanitaria en la localidad con la atención de las quejas y/o solicitudes allegadas. La intervención
se inicia con el reconocimiento en campo de la problemática, para posteriormente contactar a la población que manifiesta posible afectación a la salud a causa de las
fuentes de contaminación y así determinar las acciones a desarrollar.
Para el mes de febrero ante la Unidad Fontibón, no se registran quejas y/o solicitudes por contaminación del aire, olores y/o humo de tabaco; con lo cual con corte al
segundo mes del año se consolida un total de una (1) queja por olores ofensivos en la UPZ 77.
En la vigilancia sanitaria de calidad del aire y con el apoyo de todos los equipos del componente de vigilancia sanitaria, se propende por la verificación y cumplimiento de
los espacios libres de humo de todo establecimiento abierto al público (Ley 1335 de 2009) y/o trabajadores (Resolución 1956 de 2008) de la localidad. Las estrategias
que se desarrollan van desde capacitaciones, operativos y vigilancia rutinaria, abordando a toda la población que puede estar en algún momento expuesta a ambientes
con humo de tabaco de segunda mano. Es así que en febrero 2017 se ejecutaron un total de 8 operativos con 45 establecimientos visitados, de los cuales 16 de ellos
incumplían en su mayoría por carencia del aviso alusivo a ambientes libres de humo, seguido por la falta de estrategias de desestimulo y venta por unidad de productos de
tabaco. En la gráfica siguiente se presentan de manera consolidada los establecimientos visitados e inspeccionados por línea de acción con sus respectivos
incumplimientos.
Gráfica 1. Establecimientos visitados por línea de acción en operativos de verificación espacios libres de humo. Febrero 2017. Fontibón.
Durante los operativos desarrollados por profesionales de la línea de Aire, Ruido y
REM en conjunto con profesionales de vigilancia sanitaria, se evidenciaron un total de
29 cumplimientos y 16 establecimientos que incumplían la normatividad vigente,
siendo en su mayoría establecimientos con actividades económicas correspondientes
a inspección, vigilancia y control (IVC) de la línea de Seguridad Química (salas de
belleza, ferreterías, pequeñas y medianas empresas, etc). Para este mes a diferencia
de enero 2017, se evidenció incumplimiento en establecimientos de la línea de
Saneamiento Básico, mientras que las líneas de Medicamentos Seguros y Alimentos
Sanos y Seguros siguen reportando hallazgos de no cumplimiento.
La verificación del cumplimiento a la normatividad de espacios libres de humo, se
extiende a la vigilancia rutinaria de los establecimientos vigilados y controlados,
quienes para el mes de febrero reportaron dos incumplimientos en la línea de
Seguridad Química (por ausencia de aviso) de los 47 establecimientos visitados (ver
gráfica 2).
De forma consolidada (IVC- operativos) los 18 incumplimientos de febrero
corresponden a la ausencia de aviso que señale el lugar es un ambiente libre de humo
de tabaco con un 94%, seguido de falta de estrategias de desestimulo y venta al
menudeo con un 6% cada uno (ver gráfica 3).
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSS Fontibón. . Febrero 2017.
Fuente: Observatorio de Salud Ambiental. Año 2017.
Gráfica 2. . Establecimientos vigilados y controlados por línea de acción en IVC- espacios libres de humo. Gráfica 3. Causales de incumplimiento verificación espacios libres de humo (IVC –
Enero 2017. Fontibón. Operativos). Enero 2017. Fontibón
De acuerdo con lo anterior, se concluye que tanto en acciones IVC como en operativos, se han identificado establecimientos que incumplen en la línea de Seguridad
Química.
Las actas correspondientes a la evidencia del incumplimiento a los espacios libres de humo, son remitidas en original a la Alcaldía Local para que de acuerdo a las
competencias y a lo referido en la Ley 1335 en su artículo 31, se adelanten las respectivas sanciones.
La necesidad de conocer y dar cumplimiento a la norma es de gran importancia, ya que el humo de tabaco está asociado a patologías respiratorias, enfermedades
cardiovasculares y distintos tipos de cáncer; y es tan nocivo para el fumador activo como para el fumador pasivo. A nivel mundial es la primera causa de muerte evitable3.
3 De acuerdo a informes, datos e investigaciones que desde la Organización Mundial de la Salud (OMS) se publican.
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSS Fontibón. . Febrero 2017.
Fuente: Observatorio de Salud Ambiental. Año 2017.
Fuente: Observatorio de Salud Ambiental. Año 2017.
Fuente: Observatorio de Salud Ambiental. Año 2017.
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSS Fontibón. Febrero 2017.
Fuente: Observatorio de Salud Ambiental. Año 2017.
Fuente: Observatorio de Salud Ambiental. Año 2017.
Fuente: Observatorio de Salud Ambiental. Año 2017.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN AIRE MORBILIDAD ATENDIDA
Salas ERA: Entre las Semanas Epidemiológicas (SE) 5 y 8 del año 2017, el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (VSP) de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud
(UPSS) Fontibón, reportó 37 casos atendidos en las cuatro salas ERA notificadoras de la localidad de Fontibón. La distribución por sexo fue de 37,8% (n=14) para el sexo
femenino y 62,2% (n=23) correspondió al sexo masculino. En las salas ERA entre las SE 5 y 8, el grupo de edad de mayor consulta fue el de los menores de 1 a 5 años
con el 56,8% (n=21), seguido por el de los niños de 2 a 11 meses de edad con un 43,2%
(n=16).
En cuanto a la distribución por aseguramiento, el 100% (n=37) de los menores atendidos en la
salas ERA de la localidad pertenece al régimen contributivo, coherente con la demanda y
notificación de cuatro salas ERA en la localidad (Compensar, Asistir Salud, CAMI II y CAU AV
68), el tipo de población y aseguramiento que se tiene en la localidad.
Dentro de las causas básicas de atención en las salas ERA de la localidad en el mes de febrero,
la de mayor número de consultas fue el diagnóstico de resfriado común o infecciones agudas
de la vía respiratoria superior (J00X a J069) con 18 casos que corresponden al 48,6%; seguido
por el SBOR Asma o equivalentes (J45) con nueve (n=9) casos que corresponden al 24,3%.
Por último, la bronquiolitis o primer episodio del Síndrome Bronco Obstructivo Recurrente-SBOR
(J210) notificándose cinco (n=5) casos que corresponden al 13,5% y la laringo-traqueitis. (J042)
con cinco (n=5) casos que corresponden al 13,5%, fueron el menor número de consultas a la
salas ERA para este mes en la localidad.
Morbilidad Infección Respiratoria Aguda (IRA): En cuanto a la morbilidad colectiva por
Infección Respiratoria Aguda (IRA), evento 995 del Sistema Nacional de Vigilancia (SIVIGILA),
entre las SE 5 y 8 del año en curso, se presentaron en la localidad un total de 15059
asistencias, 15017 correspondieron a consulta externa y 42 a hospitalización por IRA en la
localidad. En cuanto a la tasa de IRA por 1000 habitantes para la localidad en el mes de febrero
de 2017 fue de 39,6 x 1000 habitantes. Las SE 8 y SE 7 fueron las de mayor número de
consultas, con 4397 consultas (11,6 X 1000 hab.) y 4128 (10,9 X 1000 hab.) respectivamente;
Gráfica 4 . Comportamiento de la Enfermedad Respiratoria (morbilidad colectiva evento
995 de SIVIGILA) en Fontibón por Semana Epidemiológica. Fontibón, febrero 2017.
Fuente: SIVIGILA – UPSS Fontibón. Datos preliminares 2017.
seguidas por la SE 6 con 3473 asistencias a consulta externa por IRA (9,1 X 1000 hab.). Por último, la SE 5 con 3061 casos (8,1 X 1000 hab.) presentó la menor tasa de
morbilidad colectiva por IRA para este periodo. (Ver gráfica 4).
En cuanto a la consulta de Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA) en menores de 14 años en el servicio de urgencias para este mes se presentaron un total de 76 casos. El día 27 fue el de mayor número de consultas con diez (n=10) casos; seguido por el día 17 en el que se presentaron ocho (n=8) consultas por ERA. En los días 6 y 28 se presentaron cinco (n=5) casos en cada uno respectivamente. Para los días 12 y 18 hubo cuatro (n=4) consultas en cada uno; en los días 2, 15 y 22 hubo tres (n=3) casos en cada uno respectivamente. Continuando en orden descendente, en los días 1, 3, 5, 8, 9, 10, 13, 14, 16, 20, 24 y 26 se presentaron dos (n=2) consultas por ERA. Para cada uno de los días 4, 7, 11, 19, 21, 23 y 25 se presentó una (n=1) consulta con diagnóstico de enfermedad respiratoria al servicio de urgencias del Hospital en este grupo de edad. (Ver gráfica 5).
Gráfica 5. Casos de Enfermedad Respiratoria por RIPS de urgencias en menores de 14 años. Gráfica 6. Casos de Enfermedad Cardiovascular (ECV) por RIPS de urgencias en adulto mayor.
Fontibón, febrero 2017. Fontibón, febrero 2017.
Fuente: SIVIGILA – UPSS Fontibón. Datos preliminares 2017 Fuente: SIVIGILA – UPSS Fontibón. Datos preliminares 2017
Con respecto a la consulta por Enfermedad Cardiovascular (ECV) en mayores de 60 años en el servicio de urgencias, para este mes se presentaron un total de 73
consultas. El mayor número de estas, seis (n=6) se presentaron en cada uno de los días 1, 3 y 20; seguidos por los días 8 y 14 con cinco (n=5) casos de ECV en cada
uno respectivamente. En cada uno de los días 18, 21 y 22 hubo cuatro (n=4) consultas. Para los días 6, 11, 23 y 25 se presentaron tres (n=3) casos de ECV en cada uno.
Continuando en orden descendente, en cada uno de los días 2, 5, 7, 9, 13, 17, 19 y 24 hubo dos (n=2) diagnósticos de ECV en adultos mayores de 60 años en el servicio
de urgencias del Hospital. En los días 4, 10, 15, 27 y 28 se presentó un (n=1) caso en cada uno respectivamente. Por último, en los días 12, 16 y 26 no se presentaron
consultas con diagnóstico de ECV en adultos mayores de 60 años. (Ver gráfica 6).
MORBILIDAD SENTIDA La Unidad Prestadora de Servicios de Salud Fontibón realiza una vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud por contaminación del aire, mediante encuestas se evalúa el impacto de la contaminación por distintas fuentes y factores de riesgo, relacionándolos con la sintomatología respiratoria en grupos vulnerables (niños menores de 14 años y adultos mayores de 60 años), y encuestas relacionadas con exposición a radiación electromagnética (REM) en adultos. A continuación se muestran los indicadores correspondientes a la prevalencia acumulada hasta el mes de febrero de 2017.
Tabla 1. Indicadores prevalencia acumulada al mes de febrero en Fontibón, 2017.
Indicadores para Fontibón año 2017. Número de
casos al año
Número de
encuestas Prevalencia Indicadores para Fontibón
año 2017.
Número de
casos al año
Número de
encuestas Prevalencia
Prevalencia de Sibilancias en menores de 5 años debido a
Material Particulado PM10. 5 27 18,5%
Prevalencia de Tabaquismo
Pasivo Entre Niños Menores de
14 años.
5 59 8,5%
Prevalencia de Sibilancias en niños de 5-14 años debido
Material Particulado PM10. 2 32 6%
Prevalencia de consumo de
tabaco en hogares. 16 59 27,1%
Prevalencia de Sibilancias en adulto mayor Material
Particulado PM10. 1 16 6,3%
Prevalencia de consumo de
tabaco en mujeres
embarazadas.
2 59 3,4%
Prevalencia de tos en el último año diferente a gripa en
menores de 5 años debido Material Particulado PM10. 7 27 25,9%
Prevalencia de Tabaquismo
Pesado en adulto mayor. 0 16 0%
Prevalencia de tos en la noche en niños de 5-14 años
debido Material Particulado PM10. 2 32 6%
Prevalencia de Síndrome de
Radiofrecuencia (adultos) 5 28 17,9%
Proporción de ausentismo escolar por enfermedad
respiratoria en menores de 14 años. 6 59 10,2%
Fuente: Línea Aire Ruido REM – UPSS Fontibón. Datos preliminares 2017.
RECOMENDACIONES GENERALES EN SALUD PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A OLORES OFENSIVOS, CONTAMINACIÓN DEL AIRE Y HUMO DE SEGUNDA MANO
Teniendo en cuenta la calidad del aire y el estado del mismo que indique el IBOCA se
deben seguir las recomendaciones expuestas a continuación, sumadas a toda aquella
medida adicional que la persona considere oportuna (por su estado de salud o
condición) o según las dispuestas por la SDS de manera particular ante la presencia
de eventos específicos4. A continuación se presentan las recomendaciones tomando
como base una calidad del aire de estado moderada, las cuales corresponden a las
indicadas en una calidad del aire favorable tal como se señaló en el boletín de enero
2017.
*La actividad física hace referencia a actividades como trotar, caminar y hacer ejercicio.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DEL IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD VIGILANCIA AMBIENTAL EN RUIDO
La Unidad Prestadora de Servicios en Salud Fontibón Subred Sur Occidente realiza una vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud por
exposición a ruido. Mediante encuestas se evalúa el impacto de la contaminación por distintas fuentes y factores del riesgo y su relación con síntomas auditivos y extra
auditivos.
4 Observatorio de Salud Ambiental, Secretaria Distrital de Salud y Línea de Aire, Ruido y REM. Año 2017.
VIGILANCIA SANITARIA EN RUIDO
Al igual que la vigilancia en aire, se atienden quejas y/o solicitudes asociadas a la contaminación auditiva que de cierta manera pueda relacionarse con posibles efectos
nocivos en la salud. Sin embargo, durante el mes de febrero 2017 no se reciben ni atienden quejas y/o solicitudes en esta temática, siendo el consolidado en los dos
primeros meses del año 2017 la intervención de una sola queja colectiva en el mes de enero 2017 (UPZ 114).
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN RUIDO MORBILIDAD ATENDIDA
En el mes de febrero se atendieron en los servicios de urgencias de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud Fontibón, un total de 31 casos relacionados con patologías
auditivas, el 54,9% (n=17) correspondió a asistencias de personas de sexo femenino y el 45,2% (n=14) correspondió a asistencias de personas de sexo masculino.
El 41,9% (n=13) de las consultas correspondieron al diagnóstico de Otitis Medias (H650 – H669), seguido por patologías relacionadas con Otitis Externas (H608 –H609) con
doce (n=12) casos que correspondieron al 38,7%. Por último, en tercer lugar se presentó el Vértigo (H811-H814) con seis (n=6) casos que correspondieron al 19,4%. Para
este mes no hubo consultas al servicio de urgencias por patologías relacionadas con ruido ambiental (Gráfica 7).
Gráfica 7. . Diagnósticos audiológicos servicios de urgencias. UPSS Fontibón. Fontibón – febrero 2017.
La UPSS Fontibón, desde la línea de aire, ruido y radiación electromagnética, desarrolla una vigilancia epidemiológica de los efectos en salud por exposición a ruido a través
de la aplicación de audiometría tonal, evaluando cualquier grado de discapacidad auditiva (hipoacusia unilateral/hipoacusia bilateral) en población expuesta a ruido ambiental.
A continuación se muestran los indicadores de forma acumulada para el año 2017:
Tabla 2. Prevalencia cumulada de hipoacusia - vigilancia epidemiológica mediante audiometría tonal. UPSS Fontibón. 2016.
Mes N° casos N°
Audiometrías Prevalencia de
Hipoacusia
Enero 25 58 43%*
Febrero 0 27 0%**
Acumulado Local
25 85 29,4%
Fuente: RIPS - UPSS Fontibón. Datos preliminares 2017
Notas: * Población adulta de 18 a 64 años. **Población adolescente de 12 a 17 años.
Fuente: SIVIGILA – UPSS Fontibón. Datos preliminares 2017.
RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A LA CONTAMINACIÓN POR RUIDO Y EVITAR ENFERMARSE
Utilice un paño o toalla para la limpieza solo de la oreja, si introduce objetos o copitos, puede perforar el tímpano y causarse daño o
infección.
Si se presenta algún tipo de secreción o sangrado en los oídos consulte al médico de inmediato, puede tratarse de perforación en el
tímpano o alguna condición que requiera una intervención clínica, especialmente en los niños.
Utilice electrodomésticos silenciosos, o evite usarlos durante el día.
Baje el volumen de equipo de sonido o del televisor, asegúrese que se escuche solamente en el interior de su casa, ya que puede afectar el bienestar de sus vecinos, aún
más si ellos están en condiciones especiales, enfermos, niños o ancianos.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DE LOS POSIBLES EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÓN A RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA
La exposición a la radiación electromagnética es un fenómeno que con el paso del tiempo se ha incrementado a razón de los avances en tecnología, la creciente demanda
en el uso de electricidad, la tecnología y los distintos hábitos adquiridos en el desarrollo de las comunidades.
La contaminación electromagnética es generada por diversos equipos electrónicos y otros aparatos de uso frecuente en las actividades humanas. No obstante entre las
preocupaciones más relevantes, se conoce de cuestionamientos sobre la peligrosidad de las ondas que emiten entre otros los teléfonos celulares y las antenas de
telefonía; debido a lo anterior, se aclara que no existe aún suficiente evidencia científica que permita adjudicar un riesgo directo a la salud de quienes hacen uso de este
tipo de tecnología y/o están expuestos.
En lo corrido de los dos primeros meses del año 2017 no se han reportado quejas por REM ante la UPSS Fontibón, continuando con la tendencia del año 2016 que cerró
a diciembre sin solicitudes, posterior a que en el 2015 se recibieron varios requerimientos.
RECOMENDACIONES PARA REDUCIR LOS NIVELES DE EXPOSICIÓN
Aproveche la luz natural en horas de la mañana para el desarrollo de sus actividades, así evita hacer uso innecesario de la luz artificial de ser posible.
Procure mantener el dormitorio libre de aparatos eléctricos, especialmente cerca de su cabeza mientras duerme.
Conserve una distancia prudente cuando haga uso de computadores o cuando vea televisión.
Desconecte los aparatos eléctricos cuando no esté haciendo uso de ellos. En lo posible disminuya el uso de hornos microondas, secadores de cabello, cobijas térmicas,
etc.
MOVILIZACIÓN SOCIAL
El objetivo de desarrollar movilización social, a través de capacitaciones y jornadas de profundización,
es incidir en la calidad de vida y bienestar de las comunidades, haciendo de cada uno de ellos un
multiplicador de la información y gestión del conocimiento.
Para el mes de febrero de 2017 se ejecutaron un total de 11 módulos de sensibilización y capacitación
a personas vinculadas a empresas e instituciones educativas en la localidad, con un total de 289
personas abordadas. Las temáticas desarrolladas durante este mes fueron Control tabaco y salud y
Contaminación auditiva y salud, tal como se muestra en la siguiente gráfica.
Gráfica 8. Comunicación social del riesgo en temáticas de la línea. Febrero 2017.
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSS Fontibón. . Febrero 2017.
Fuente: Observatorio de Salud Ambiental. Año 2017.
DEFINICIONES Y ABREVIATURAS
CONTAMINANTES CRITERIO: Los contaminantes del aire clasificados como contaminantes criterio, se han identificado como perjudiciales para la salud y el bienestar de
los seres humanos. Para cada contaminante criterio se han recomendado los niveles de exposición, a fin de reducir los riesgos o proteger de los efectos nocivos. También
se han establecido las concentraciones máximas que se permiten durante un período definido, estos valores límite son diseñados con un margen de protección ante los
riesgos y tienen la finalidad de proteger la salud humana y el medio ambiente. Se han identificado los siguientes contaminantes principales: partículas, dióxido de azufre,
monóxido de carbono, óxido de nitrógeno, compuestos orgánicos volátiles, y ozono. Estos contaminantes son los más comunes y omnipresentes en los centros urbanos,
que es donde la población se concentra.
ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA (ERA): Conjunto de Infecciones del aparato respiratorio causado por microorganismos virales, bacterianos y otros, con un
periodo inferior a 15 días, con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como: tos, congestión nasal, dolor de garganta, dolor de oído, disfonía, respiración
ruidosa, dificultad respiratoria.
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES (ECV): es decir, del corazón y de los vasos sanguíneos.
HIPOACUSIA: Es la disminución de la capacidad auditiva por encima de los niveles definidos de normalidad. Se ha graduado el nivel de pérdida auditiva con base al
promedio de respuestas en decibeles. (Universidad del Rosario, Documento de Investigación Facultad de Desarrollo Humano, 2008).
IBOCA: Índice Bogotano de Calidad del Aire.
MATERIAL PARTICULADO (PM): compleja mezcla de partículas suspendidas en el aire, de diferente tamaño, forma y composición dependiendo de sus fuentes de
emisiones, la proximidad a ellas y el clima, entre otros.
RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE BOGOTÁ (RMCAB): Es el conjunto de instrumentos de medición fijos, utilizados para medir los contaminantes en el
aire en forma simultánea y sistemática, con el fin de verificar la calidad del aire en el área del distrito capital.
REM: Radiación electromagnética.
MORBILIDAD: término de uso médico y científico y sirve para señalar la cantidad de personas o individuos considerados enfermos o víctimas de una enfermedad en un
espacio y tiempo determinados.
OMS: Organización Mundial de la Salud, autoridad directiva y coordinadora de la acción sanitaria en el sistema de las Naciones Unidas.
PREVALENCIA: herramienta de medición que se utiliza en las estadísticas médicas y proporciona información sobre el número de personas afectadas por una
enfermedad o cualquier otro evento (número total de casos) en un momento y lugar.
REM: Radiación electromagnética.
RIPS: Registro individual de prestación de servicios, es el conjunto de datos que identifican una a una las actividades de salud que se realizan a las persona. Con estos se
puede conocer algunos aspectos importantes de una población como: el estado de salud y enfermedad de la población usuaria, de la población en un área territorial,
controlar las acciones de promoción y prevención, apoyar el sistema de vigilancia en Salud Pública entre otros. (Ministerio de Salud, 2000)
SDA: Secretaria Distrital de Ambiente
SDS: Secretaria Distrital de Salud
SE: Semana Epidemiológica
SBOR: Síndrome Bronco Obstructivo Recurrente.
TINNITUS: (H931). También conocido como acufeno, es un fenómeno perceptivo que consiste en notar pitidos en el oído, que no proceden de ninguna fuente externa, se
presenta asociado a otros trastornos del aparato auditivo. Sus manifestaciones no se limitan a un cascabeleo, sino que pueden percibirse en forma de zumbido grave o
agudo, ronroneo, siseo, estruendo, o cantar de grillos, entre otras sensaciones molestas. (Hospital Fontibón, 2012).
UPSS: Unidad Prestadora de Servicios de Salud.