Post on 15-Apr-2017
D R . M A R C O A N T O N I O C E D A N O O RT I ZC I R U G Í A G E N E R A L Y L A PA R O S C O P I A
U N I V E R S I D A D A U T Ó N O M A D E G U A D A L A J A R AM A I L : m a r c o . c e d a n o @ e d u . u a g . m x
T w i t t e r : @ D r c e d a n o
SONDAS & DRENAJES
2016
/01
SONDAS & DRENAJES
INDICACIONES• ¿Compresión?
• ¿Descompresión
• ¿Alimentación?
• ¿Drenaje?
• Terapéutico o diagnóstico
CONTRAINDICACIONES
• !!! Ignorancia ¡¡¡
• Relativas
• Absolutas
Dr. Marco Antonio Cedano OrtizCirugía General & Laparoscopia/Universidad Autónoma de Guadalajara 2016
CONSIDEREMOS SIEMPRE.. EL 5
• Diagnóstico
• Cirugía & procedimiento
• Sonda & Drenaje
• Cuantificación
• Tipo de GastoDr. Marco Antonio Cedano Ortiz
Cirugía General & Laparoscopia/Universidad Autónoma de Guadalajara 2016
EJEMPLO CLÍNICO EL 5
• Apendicitis aguda Fase III
• Apendicectomía abierta tipo Pouched
• Sonda Levin/Saratoga derecho en hueco pélvico
• Levin 400cc/Saratoga 130ml
• Levin Gástrico/Saratoga Serohemático
• Diagnóstico
• Cirugía & procedimiento
• Sonda & Drenaje
• Cuantificación
• Tipo de GastoDr. Marco Antonio Cedano Ortiz
Cirugía General & Laparoscopia/Universidad Autónoma de Guadalajara 2016
• CORTAS• Levin• Nelaton• Foley• Robbinson• Alcock
• LARGAS• Miller-Abbott• Cantor
TIPOS DE SONDAS
Jain Bauskara Pillaria et al. Review of Safe Practice. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery4(2005) 429-433
Intestinales
UrinariasPleurales
CARACTERÍSTICAS..
Corta: 42cm/120cmLarga: 1.5/3/5m
Con globo/Sin globo lumen: uno/dos/tres
Punta roma: Cerrada/AbiertaPunta con: Un orificio/Varios
Radiopaca: si/noMarcas: si/no
Transitorio/Temporal/Permanente
Jain Bauskara Pillaria et al. Review of Safe Practice. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery4(2005) 429-433
CONCURSA..
• Robbinson• Nelaton• Levin• Foley• Foley-Alcock• Cantor• Miller-Abbott
• Urinaria• Intestinal• Intestinal• Urinaria• Urinaria• Intestinal• Intestinal
• Transitoria
• Transitoria
• Temporal• Perm.• Temporal• Temporal• Temporal
• Corta• Corta• Corta• Corta• Corta• Larga• Larga
Jain Bauskara Pillaria et al. Review of Safe Practice. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery4(2005) 429-433
Dr. Marco Antonio Cedano OrtizCirugía General & Laparoscopia/Universidad Autónoma de Guadalajara 2016
TÓRAX
• Pleurostomia
• Toracocentesis
• Mini sello Pleuralwww.apcontinuada.com
Dr. Marco Antonio Cedano OrtizCirugía General & Laparoscopia/Universidad Autónoma de Guadalajara 2016
Jain Bauskara Pillaria et al. Review of Safe Practice. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery4(2005) 429-433
CONCURSA..
• Neumotorax• Hidrotorax• Derrame• Quilotorax• Empiema• Hemotorax• Neumotorax/tensión
• Absoluta• Relativa• Relativa• Relativa• Absoluta• Absoluta• Absoluta
Jain Bauskara Pillaria et al. Review of Safe Practice. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery4(2005) 429-433
Dr. Marco Antonio Cedano OrtizCirugía General & Laparoscopia/Universidad Autónoma de Guadalajara 2016
DRENAJES
• Los distintos tipos de drenajes son diseñados dependiendo el espacio al cual serán colocados, y el tipo de debito a drenar en base a su osmolaridad.http://3.bp.blogspot.com/-t7pDFbk3fEI/UO9APQO3UCI/AAAAAAAAABs/
YL7uYB9b3g0/s1600/drenes.png
Dr. Marco Antonio Cedano OrtizCirugía General & Laparoscopia/Universidad Autónoma de Guadalajara 2016
Dr. Marco Antonio Cedano OrtizCirugía General & Laparoscopia/Universidad Autónoma de Guadalajara 2016
INDICACIONES ESPECÍFICAS
ActivosPasivos
Dr. Marco Antonio Cedano OrtizCirugía General & Laparoscopia/Universidad Autónoma de Guadalajara 2016
• Uso para drenar cavidad y espacios orgánicos potencialmente generadores de abscesos, hematomas, seromas.
CONDICIONES PARA UN ADECUADO DRENAJE.
Declive
Dirección
Efectividad
http://image.drenosysondasnine-131020003754-phpapp02/95/drenos-y-sondas-nine-55-638.jpg?cb=1382247588
Dr. Marco Antonio Cedano OrtizCirugía General & Laparoscopia/Universidad Autónoma de Guadalajara 2016
DRENOVAC/HEMOVAC
• Sistema cerrado de succión intermitente
• Uso para cavidades con exudados moderados en cantidad.
• Cirugía trauma y cirugía general
• Seroma/hematoma
http://image.cdn.com/drenajes-110918040459-phpapp02/95/drenajes-36-728.jpg?cb=1316336913
Dr. Marco Antonio Cedano OrtizCirugía General & Laparoscopia/Universidad Autónoma de Guadalajara 2016
Capacidad 500cc
JACKSON-PRATT
• Succión intermitente con material silastic
• Menos reacción inflamatoria, menor tejido fibrinoso y menor generación de coágulos
• Ideal para cavidad abdominal
Dr. Marco Antonio Cedano OrtizCirugía General & Laparoscopia/Universidad Autónoma de Guadalajara 2016
Capacidad
100cc
SISTEMA VAC.
• Sistema de drenaje activo
• Se puede seleccionar succión continua o intermitente
• Control de presión de succión en mmHg
http://www.infomecum.com/assets/uploads/files/04304-VAC_aparatos.jpg Dr. Marco Antonio Cedano Ortiz
Cirugía General & Laparoscopia/Universidad Autónoma de Guadalajara 2016
Control de
temperaturaContro
l de
% Humedad
USO EN:
• Abdomen
• Tórax
• Extremidades
• Piel.
Dr. Marco Antonio Cedano OrtizCirugía General & Laparoscopia/Universidad Autónoma de Guadalajara 2016
MACRODEFORMACIÓN
• Reduce el margen de la herida
• Remueve el exudado
• Reduce el edema
• Remueve el tejido infectado
Dr. Marco Antonio Cedano OrtizCirugía General & Laparoscopia/Universidad Autónoma de Guadalajara 2016
MICRODEFORMACIÓN
• Promueve la formación de tejido de granulación
• Proliferación celular
• Migración de fibroblastos
Dr. Marco Antonio Cedano OrtizCirugía General & Laparoscopia/Universidad Autónoma de Guadalajara 2016