SESIÓN DE CORRELACIÓN CITO-RADIOLÓGICA

Edwin MejíaSERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona-Barcelona

SESIÓN DE CORELACIÓN RADIOLÓGICA-CITOPATOLÓGICA

CASO CLÍNICO:

-Hombre de 59 años.-Bronquítico crónico.

Se realizar una PAAF guiada Ultrasonografía Endoscópica(EUS) para el diagnóstico definitivo.

-TC: masa tumoral

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PAAF:

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PAAF:

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PAAF:

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PAAF:

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WHO histological classification of tumours of the thymus and mediastinum

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WHO histological classification of tumours of the thymus and mediastinum

Diagnóstico inmediato: Neoplasia maligna

pendiente de inmunohistoquímica en el

bloque celular

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PAAF BLOQUE:

PLAPVIM

Q-CAM 5.2B-HCG

VIM

A-FETO

CEA

HyE

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PAAF DIAGNÓSTICO:

Diagnóstico Diferencial orientado

- Tumor germinal mixto…..-Componente corio de un teratoma…- Mx de un coriocarcinoma no mediastínico…-Carcinoma con restos o diferenciació corio-like…

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PAAF DIAGNÓSTICO:

MASA MEDIASTÍNICA:

- Compatible con tumor germinal. Componente Coriocarcinoma en el material recibido.

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WHO:EGCTTumor de Células Germinales

Extragonadales(TCGE)EPIDEMIOLOGÍA: -2-5% de los tumores de células germinales-Mediastínicos son los mas frec(55% aprox)-Otras localizaciones: Retroperitoneo. Exepcionalmente glándula pineal, próstata, cerebro e hígado.-No es exclusiva de varones.-Son más frec. Las formas mixtas(teratomas) y de las formas puras el Seminoma.El Coriocarcinoma(extraplacentario) es más raro que el seminoma(peor pronóstico).- Asocia síndrome de Klinefelter (cariotipo XXY)- En su evolución especial riesgo de desarrollar neoplasias hematológicas(leucemia megacarioblástica, mielodisplasia, T.E. y otros)

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WHO:EGCTTumor de Células Germinales

Extragonadales(TCGE)EPIDEMIOLOGÍA: -2-5% de los tumores de células germinales-Mediastínicos son los mas frec(55% aprox)-Otras localizaciones: Retroperitoneo. Exepcionalmente glándula pineal, próstata, cerebro e hígado.-No es exclusiva de varones.-Son más frec. Las formas mixtas(teratomas) y de las formas puras el Seminoma.El Coriocarcinoma(extraplacentario) es más raro que el seminoma(peor pronóstico).- Asocia síndrome de Klinefelter (cariotipo XXY)- En su evolución especial riesgo de desarrollar neoplasias hematológicas(leucemia megacarioblástica, mielodisplasia, T.E. y otros)

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WHO:EGCTTumor de Células Germinales

Extragonadales(TCGE)EPIDEMIOLOGÍA: -2-5% de los tumores de células germinales-Mediastínicos son los mas frec(55% aprox)-Otras localizaciones: Retroperitoneo. Exepcionalmente glándula pineal, próstata, cerebro e hígado.-No es exclusiva de varones.-Son más frec. Las formas mixtas(teratomas) y de las formas puras el Seminoma.El Coriocarcinoma(extraplacentario) es más raro que el seminoma(peor pronóstico).- Asocia síndrome de Klinefelter (cariotipo XXY)- En su evolución especial riesgo de desarrollar neoplasias hematológicas(leucemia megacarioblástica, mielodisplasia, T.E. y otros)

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WHO:EGCTTumor de Células Germinales

Extragonadales(TCGE)EPIDEMIOLOGÍA: -2-5% de los tumores de células germinales-Mediastínicos son los mas frec(55% aprox)-Otras localizaciones: Retroperitoneo. Exepcionalmente glándula pineal, próstata, cerebro e hígado.-No es exclusiva de varones.-Son más frec. Las formas mixtas(teratomas) y de las formas puras el Seminoma.El Coriocarcinoma(extraplacentario) es más raro que el seminoma(peor pronóstico).- Asocia síndrome de Klinefelter (cariotipo XXY)- En su evolución especial riesgo de desarrollar neoplasias hematológicas(leucemia megacarioblástica, mielodisplasia, T.E. y otros)

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WHO:EGCTTumor de Células Germinales

Extragonadales(TCGE)EPIDEMIOLOGÍA: -2-5% de los tumores de células germinales-Mediastínicos son los mas frec(55% aprox)-Otras localizaciones: Retroperitoneo. Exepcionalmente glándula pineal, próstata, cerebro e hígado.-No es exclusiva de varones.-Son más frec. Las formas mixtas(teratomas) y de las formas puras el Seminoma.El Coriocarcinoma(extraplacentario) es más raro que el seminoma(peor pronóstico).- Asocia síndrome de Klinefelter (cariotipo XXY)- En su evolución especial riesgo de desarrollar neoplasias hematológicas(leucemia megacarioblástica, mielodisplasia, T.E. y otros)

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CORIOCARCINOMA:Tumor de Células Germinales

Extragonadales(TCGE)HISTOGÉNESIS:-Cuestionada:Metástasis de tumor testicular ocultoo involucionado (burned-out).

- Teoría: Células germinales embrionarias atrapadas en la línea media corporal por defectos en su migración desde la cresta urogenital.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:-Masa mediastínica tumoral en paciente joven (media de 40 años). -Síntomas de ocupación mediastínica: tos, disnea o dolor torácico o síndrome de vena cava superior, hemoptisis o disfagia(raro).-Síndromes paraneoplásicos.

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CORIOCARCINOMA:Tumor de Células Germinales

Extragonadales(TCGE)

DIAGNÓSTICO:-El estudio morfológico de la masa es el procedimiento diagnóstico de elección.-Útil el cariotípado: Uno o varios isocromosomas p12 y la deleccción del brazo largo del cromosoma 12(90% ).-Marcadores tumorales séricos: Alfa-fetoproteína, beta-HCG o ambos.-Obligatorio el estudio de extensión:Eco testicular y TC toracoabdominal.

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CORIOCARCINOMA:Tumor de Células Germinales

Extragonadales(TCGE)

DIAGNÓSTICO:-El estudio morfológico de la masa es el procedimiento diagnóstico de elección.-Útil el cariotípado: Uno o varios isocromosomas p12 y la deleccción del brazo largo del cromosoma 12(90% ).-Marcadores tumorales séricos: Alfa-fetoproteína, beta-HCG o ambos.-Obligatorio el estudio de extensión:Eco testicular y TC toracoabdominal.

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CORIOCARCINOMA:Tumor de Células Germinales

Extragonadales(TCGE)

TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO:-Tratamiento de elección quimioterapia, seguida de la resección de las masas residuales.

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CORIOCARCINOMA:

SALAR DE UYUNI-BOLIVIA