SALUD MENTAL EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

Mg. Keila Miranda L.Versión original: Lic. Maria del Pilar Luna

Análisis de la Situación de Salud

de los y las Adolescentes en el

Perú

Etapas de Vida Adolescente y Joven

Dirección de Atención Integral de Salud

Dirección General de Salud de las Personas

Más de 1300 millones de adolescentes en el mundo se está preparando para ingresar a la adultez en un mundo caracterizado por cambios cada vez más rápidos.

Su nivel educativo Su estado de salud Su capacidad para lograr ser productivos y La disponibilidad de empleos junto con El ejercicio de su ciudadanía

determinarán su futuro, el de sus familias y el de sus comunidades.

Nuestra Sociedad en Revolución

“Cambio radical y profundo en la ssociedady en la estructura social”

Revolución materialista. Revolución educativa. Revolución familiar. Revolución de las computadoras. Revolución sexual. Revolución de la violencia. Revolución alimentaria.

“El mundo es cada vez más urbano ”

Población Adolescente

De 12 a 14 años De 15 a 17 años

1,750,666 1,745,883

3,496,549

Población Joven

De 18 a 19 años De 20 a 29 años

1,150,937 5,331,059

6,481,996

Tomado de UNICEF-2012

Las amenazas actuales son predominantemente de conducta y no biomédicas.

Más adolescentes están involucrados en conductas de riesgo.

Se involucran en conductas riesgosas para la salud a una edad más temprana.

Muchos, aunque no todos los adolescentes se involucran en múltiples conductas de salud riesgosas simultáneamente.

La Salud de las y los Adolescentes y Jóvenes

Principales Causas de Morbilidad en Adolescentes – Año 2011

Fuente: SI Consulta Externa HIS

Fuente: DGE-2011

Muertes maternas según causas genéricas directas en adolescentes 12 a 17 años. Perú 2009

HIE30%

Hemorragia20%

Aborto20%

Infección20%

Embolia liquido amniotico

5%Sin clasificación5%

Fuente: FIEMM - DGE - MINSA

N= 20

Muertes maternas según causa genérica indirecta en adolescentes de 12 a 17 años. Perú 2009

Tumor8%

Sin clasificar25%

Suicidio33%

Accidente cerebro

vascular17%

Enf. Sist. Respiratorio

17%

Fuente: FIEMM - DGE - MINSA

N= 12

Causas de Mortalidad Materna AdolescenteAño 2011

Salud Sexual y Reproductiva de

los y las Adolescentes

• Trece de cada 100 peruanas de entre 15 y 19 años ya son madres o están embarazadas por primera vez, cifra que se mantiene casi sin variación desde hace 11 años. (ENDES 2011)

• En el área urbana, la cifra de madres adolescentes baja a 10 por ciento y en la zona rural sube a 20 por ciento .

DATOS

IMPORTANTES

• 3 de cada de 10 mujeres sexualmente activas son adolescentes. (ENDES 2011)

• Según los resultados de los estudios realizados por la Universidad Peruana Cayetano Heredia como parte del proyecto del Fondo Mundial; casi el 50% de adolescentes de todas las ciudades encuestadas (Lima, Huancayo e Iquitos) reportó que tuvo relaciones sexuales porque tanto él/ella como su pareja acordaron tenerla, el otro 10 a 30% refirió que tuvo relaciones sexuales por iniciativa y decisión propia, lo que implica que alrededor del 80% de las relaciones sexuales en la adolescencia fueron consentidas.

70%

20%

Mujeres adultas Mujeres adolescentes

Adolescentes sexualmente activas

De cada 10 mujeres sexualmente activas , 2 son mujeres adolescentes

Fuente: INEI- ENDES 2010

Las adolescentes sexualmente activas unidas a su pareja son

las más expuestas a ser portadoras de VIH/ SIDA y/o un

embarazo no planificado

Fuente: INEI- ENDES 2010

Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos en adolescentes según estado conyugal

No usa Condon inyeccion Pildora ritmo Coitus interruptus0

5

10

15

20

25

30

35

40

4536.4

8.2

28.6

6.59.3 8.8

12.3

42.6

10.5

5.2

17.7

9.3

Adolescentes sexualmente activas unidas a su pareja

%

Determinantes Sociales

Análisis de la salud psicosocial

Violencia Autoinflingida

Suicidio

Alguna vez ha pensado suicidarse 29.1 %Lo ha considerado en el último año 15.3 %Lo ha considerado en el último mes 6.9 %Ha intentado suicidarse alguna vez 3.6 %Ha intentado suicidarse en el ultimo año 2.4 %

Adolescentes que intentaron hacerse dañoy que consideran volverlo a hacer 28 %

Encuesta de Salud Mental Lima Metropolitana 2004

Encuesta Global de salud escolar Perú 2010

Sin

Niv

el

Edu

cación

Inici

al

Prim

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0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

1.1 0.4

39.6

52.5

3.3 0 3.2 01.4 0.4

40.0

50.6

3.9 03.8

0

Adolescentes hombre Adolescente mujer

Po

cen

taje

Nivel educativo de los y las adolescentes según género

Fuente: INEI-Censo 2007

Motivos de deserción escolar adolescente

La quinta parte del total de población adolescente a nivel nacional, no acude a ninguna institución educativa.(INEI-Censo-2007)

Motivos Varón Mujer

Problemas económicos 31.6 44.7

Tenía que trabajar 22 12.2

Embarazo adolescente 25.3

No le gusta estudiar 13.5 7

Fue expulsado 9.6 8.3

No aprendía nada 10.9 2

Otro 12.4 0.5

Fuente; DEVIDA 2006

Lim

a

Caja

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0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

Adolescentes que no saben leer ni escribir

Pobla

ción

Si bien es cierto se concentran más adolescentes analfabetos en departamentos con mayor numero de habitantes adolescentes , los departamentos con mayores tasas de analfabetismo son: Amazonas (3.1%), Loreto ( 2.1% ) , Cajamarca ( 2.1 %), La Libertad ( 2 %) .

Fuente: INEI-Censo 2007

Analfabetismo en Adolescentes

En Lima hay muchos adolescentes inmigrantes

Adolescentes que forman parte de la Población Económicamente Activa

El 14.02% de los y las adolescentes son parte de la Población económicamente activa y este grupo representa el 7.8% del total de la PEA.(INEI-Censo-2007)

Trabaj.no calif.serv.,peon,vend.,amb., y afines

Trabj. De serv.pers. y vend.del comerc. y mcdo.

Obrero y oper. de minas,cant.,ind.,manuf.y otros

Jefes y empleados de oficina

Agricult.trabajador calific.agrop.y pesqueros

Otras ocupaciones

Técnicos de nivel medio y trabajador asimilados

Profes. científicos e intelectuales

Obreros construcc., conf., papel, fab., instr.

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

VarónMujer

% de las y los adolescentes

Tip

os

de

oc

up

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es

Fuente: INEI-Censo 2007

12 a 18 19 – 25 26 – 35 36 -45 46 y más 0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

36

71.8 7470

58.5

21

46.940 36.5

28

Consumo de alcohol Consumo de tabaco

Grupos de edades

Po

rce

nta

je d

e p

ers

on

as

Prevalencia de consumo de drogas en adolescentes

Fuente: DEVIDA 2006

Tipo de droga Grupo de edades

Drogas ilegales

  12 a 18 19 – 25 26 – 35 36 -45 46 y más

Marihuana

1.2 1.2 0.5 0.3 0.3

Cocaína 0.4 0.3 0.1 0.1 0.4

PBC 0.5 0.3 0.3 0.2 0.4

Inhalantes 0.2 0 0 0 0

Éxtasis 0.2 0.1 0 0 0

La prevalencia de consumo de drogas ilegales es mayor en la población adolescente . La marihuana es la droga ilegal mas consumida por los y las adolescentes

Fuente: DEVIDA 2006

Edad de inicio del consumo de drogas en la población de 12 a 64 añosTipo de droga Grupo de edades

Drogas legales

  18 19 – 25

26 - 35

36 -45 46 y más

Alcohol 14.4 17 18.2 19.2 20.4

Tabaco 14.8 16.8 17.9 18.9 20.2

Drogas ilegales

Marihuana 15.7 17.5 18.9 20.7 20.8

Cocaína 14.9 17.7 19.5 21.1 21.3

PBC 14.6 17.1 18.8 21.6 24.2

Inhalantes 14.8 13.6 17.3 14 19.3

Éxtasis 17.9 19.5 26.1 0 25

Drogas Médica

Estimulantes 15.8 19.6 19.1 23.8 27.7

Tranquilizantes 13.6 18.5 23.7 28.2 35.7

Fuente: DEVIDA 2006

Violencia física en las adolescentes según tipo de agresor

Fuente: INEI- ENDES 2010

Madre Padre Hermano Otra persona

Padastro Hermana0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

43.740.6

23.7

14.9

3.4 2.8

Persona que ejerce la violencia

%

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 -

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600

1,289 1,281 1,321 1,355 1,340 1,370

1,564

Adolescentes de 12 a 14 años Adolescentes de 15 a 19 añosTotal de adolescentes

Años

Nu

me

ro d

e a

do

les

ce

nte

sAdolescentes privados de su libertad según grupos

de edades desde el 2002 al 2008

Fuente: Poder Judicial

Robo /R.A

grav.

Viola

ción

Hurto

Homic

idio

Lesiones

Otro

s

Tráfic

o de d

rogas

Pandillaje

Terroris

mo

Secuestro0

200

400

600

800 46.4%

18.9%

9.5 %6.4% 5.6% 5.6% 4.8%

1.4% 1.1% 0.2%

Adolescentes privados de su libertad

Núm

ero

de d

eten

idos

Fuente: Poder Judicial

Motivos por los que los y las Adolescentes se encuentran privados de su libertad

Intento de suicidio y motivos de suicidio la en población adolescente , según región

% en la Selva % en la Sierra %En Lima0

20

40

60

80

100

50.6

70

59.1

22.1

9.719.6

13.3 1016.1 12.4

Poblemas con sus padres Problemas con otros parientesProblemas con la pareja Problemas de otro indoleProblemas de salud física Problemas económicos

Motivos

Po

rce

nta

je d

e a

do

lesc

en

tes

Fuente: ISM-Hideyo Noguchi 2002-2003-2004

Adolescentes que intentaron suicidarse alguna vez en su vida : En la Selva ( 1.7%), en la Sierra ( 2.9%), en Lima( 3.6%).

Bajo Medio AltoNivel de involucramiento paterno

0

20

40

60

80

100

28.620.6

13.7

30.7

13.5 10.411.45.3 2

17.1

2.7 1.8

Pasa mucho tiempo jugando en el internet No respeta a los demás en casa / Es agresivoNo le va bien en el colegioVa mucho a discotecas Consume alcoholSe pelea a golpes con otros muchachos/participa en pandillajeFuma cigarrilos

% d

e a

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Fuente: DEVIDA 2006/ Elaboración Etapa de Vida Adolescente-MINSA

Involucramiento paterno como prevención contra las conductas de riesgo en la adolescencia

DESARROLLO PSICOSOCIAL EN NIÑOS

Los primeros contactos del niño o niña con sus padres son fundamentales

El niño o niña necesita establecer un vínculo de afecto y amor

El niño o niña necesita interactuar con el mundo que lo rodea a través del juego y del lenguaje.

DESARROLLO PSICOSOCIAL EN NIÑOS

Un ambiente familiar cálido y seguro favorece el desarrollo del niño.

El contacto físico y emocional de los padres con el niño o niña recién nacida favorece una buena relación afectiva posterior.

La relación del niño o niña con sus padres puede comenzar mucho antes del nacimiento. (En el periodo de gestación).

Los adolescentes son un grupo singular de la población, distinto de los niños y los adultos.

DESARROLLO PSICOSOCIAL EN ADOLESCENTES

SALUD MENTAL EN ADOLESCENTES

necesidades

Que provienen de

su rápido crecimiento

Retos sociales

, sexuale

s y persona

les

Para su desarroll

o emocion

al

Con preocupacion

es

Muchos niños y adolescentes tienen problemas de salud mental que interfieren con su desarrollo normal y las actividades de la vida cotidiana.

Estos trastornos duran solamente períodos cortos de tiempo, mientras que otros, potencialmente, duran toda la vida.

SALUD MENTAL EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

Para muchos adolescentes, pueden ser particularmente traumática, y puede causar problemas en la salud mental.

Durante esta transición, es común experimentar una mezcla de emociones, incluidas la impaciencia, la conmoción, el temor, la ansiedad, la depresión, el estrés y hasta la sensación de soledad y aislamiento.

A veces es difícil diferenciar entre los sentimientos adolescentes normales y las dificultades más graves de salud mental.

Los adolescentes enfrentan riesgos particulares de salud, incluidas la pobreza, la desigualdad, la cohesión social debilitada, las tensiones que rodean a la familia, las funciones relativas al género, la discriminación y el cambio social.

Los adolescentes enfrentan retos similares de salud en todas partes del mundo a causa de: alcohol, cigarrillos, embarazo adolescente, infecciones de transmisión sexual y drogas.

Su manera de pensar y ver el mundo también se ve afectada siendo más capaz de cuestionar al adulto y de defender su punto de vista.

Ese florecimiento y vigor físico que vive el adolescente puede llevarlo a sentirse fuerte, invencible e inmortal. Sin embargo, al mismo tiempo, puede confundirlo mucho generando en el sentimientos de caos y descontrol.

Es el caso de las

Pandillas juveniles.

• Existen problemas sociales que tienen claros componentes de salud mental que abordar:

Nadie debe dar por sentado que los adolescentes no experimentan auténticas dificultades de salud mental, no usar expresiones como: “eres demasiado joven para estar deprimido”, “no es más que un momento que estás pasando”, no te preocupes, ya se te pasará”.

Algunos problemas de salud mental comunes en los niños son:

Depresión Ansiedad Trastornos de conductaTrastorno de atención e hiperactividadViolenciaAutismoProblemas de aprendizaje

TRASTORNOS MENTALES

DETERMINANTES GLOBALES

CONJUNTO DE ELEMENTOS DE LA REALIDAD SOCIO ECONOMICA CULTURAL QUE DETERMINAN ASPECTOS DEL

DESARROLLO DE LOS INDIVIDUOS Y COMUNIDADES

POBREZA

STATUS SOCIAL BAJO

DISMINUCIÓN DE RECURSOS NATURALES

TRABAJO PELIGROSO

COMPETITIVIDAD

INDIVIDUALISMO

GRUPOS DE PODER

CONDICIONANTES PSICOSOCIALES

AISLAMIENTO

FALTA DE SOPORTE SOCIAL

REDES SOCIALES ESCASAS

BAJA AUTOEFICACIA

BAJA MOTIVACIÓN

BAJA AUTOESTIMA

FACTORES DE RIESGO

VIOLENCIA

AGRESIVIDAD

ABUSO DE SUSTANCIAS

SEDENTARISMO

MALNUTRICIÓN

TABAQUISMO

FACTORES PROTECTORESPatrones familiares positivos:buena relación con los miembros de la familia

PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN ADOLESCENTES

Los programas basados en la

escuela sobre estilos de vida

pueden dar a los adolescentes

las herramientas que necesitan

para protegerse contra influencias negativas.

PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN

Los padres deben adquirir conocimientos sobre los temas de salud mental para sentirse más a gusto con el tema antes de hablar con sus hijos.

Deben comunicarse de manera directa a un nivel apropiado para el niño o el adolescente.

PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN

La orientación por pares ha demostrado ser muy efectiva durante la adolescencia.

A menudo los adolescentes necesitan ayuda para fijar metas y aclarar valores. Promover su proyecto de vida, fortalecer sus habilidades sociales.

AMBITOS DE ACCIÓN

Nivel individual

Desarrollar:• Habilidades• Conductas• Actitudes

Auto cuidado Estilos de vida saludables

AMBITOS DE ACCIÓNNivel

familiar

Fortalecer

Rol formador

Procesos vinculados a la

salud

Desarrollo Psicosocial armónico

Potenciación de habilidades

Generación de hábitos saludables

Modelaje de conductas saludables

socializador

Nivelcomunitar

io

Consciente

Responsable

Ejercer control social

Demandar responsabilidad del estado y la sociedad

Movilizar recursos comunitarios

AMBITOS DE ACCIÓN

Nivel Social

SENSIBILIZAR Y COMPROMETER

CONCERTAR VOLUNTADES

POLITICAS

RECURSOS INTERSECTORIA

LES

GENERAR MARCOS

NORMATIVOS

LINEAS DE ACCIÓN

GENERACIÓN DE POLITICAS

FORTALECIMIENTO DE LA PARTICIPACIÓN SOCIAL Y COMUNITARIA

DESARROLLO DE HABILIDADES INTERPERSONALES

CREACIÓN DE AMBIENTES SALUDABLES

REORIENTAR LOS SERVICIOS DE SALUD

SÚBETE AL COCHE DE

PROMOCIÓN DE SALUD

MENTAL