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Reunión de Coordinación Interagencial sobre Estadísticas de GéneroCEPAL, 7-10 de octubre de 2002
*Fuente: Elsa Gómez. Equidad, Género y Salud, Retos para la acción; Género, equidad y acceso a servicios de salud: una aproximación empírica.
CONCEPTOS BÁSICOS*
PROGRAMA MUJER, SALUD Y DESARROLODIVISIÓN DE SALUD Y DESARROLLO HUMANOORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
SALUD Y GÉNERO
Contenido
I Principios
I I Dimensiones de la equidad de género en salud
Los principios
Mandato Institucional OPS/OMS
Ejes conceptuales Salud
Equidad
Género
Participación Ciudadana
Salud
“Salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades” (OMS/OPS)
Equidad Equidad =/= Igualdad
Desigualdad =/= Inequidad
Inequidad == Desigualdades innecesarias evitables e injustas
Igualdad Concepto empírico
Equidad Imperativo ético basado en principios de justicia social y derechos humanos
Género
Género =/= Sexo
Género =/= Mujer
Género significado social de lo “masculino” y lo “femenino”.
Género construcción de relaciones de desigualdad entre mujeres y hombres.
Participación ciudadana
Participación ciudadana
Ejercicio del derecho ciudadano de mujeres y hombres a incidir sobre factores y procesos que afectan su salud
Promoción de una distribución más justa de las responsabilidades y el poder en la producción de la salud
Las dimensiones de la
equidad de género en la salud
Ausencia de disparidades remediables e injustas entre mujeres y hombres, en el ámbito de la salud, que se asocian con desventajas sistemáticas de uno u otro sexo en el contexto socioeconómico
Equidad de género en la salud
GÉNERO COMO DETERMINANTE DE INEQUIDAD
Clase
Raza
Género
Asignación y distribución de los recursos y poder
Categorías estratificadoras
Contexto socioeconómico
Logro y mantenimientode la salud
Ámbito de la salud
GÉNERO: trabajo reproductivo trabajo productivo
DIMENSIONES DE LA EQUIDAD DE GÉNERO EN LA SALUD
I.- Estado de salud Todos los grupos sociales alcanzan el nivel de salud de los grupos
de mayores recursos, dentro de contextos específicos
II.- Atención de salud
• Recursos asignados y servicios recibidos según necesidades
• Aportes al financiamiento de los servicios de la salud según capacidad económica
III.- Participación en la gestión Distribución justa por sexo del trabajo, las compensaciones, y el
poder en la toma de decisiones
I.- EQUIDAD DE GÉNERO EN LA SITUACIÓN DE SALUD
No significa tener tasas iguales de mortalidad y morbilidad para mujeres y hombres
Significa ausencia de diferencias evitables entre mujeres y hombres en las oportunidades de sobrevivir y disfrutar de salud, y en la probabilidad de no padecer enfermedad, discapacidad y muerte prematura, por causas prevenibles
I.- EQUIDAD DE GÉNERO EN LA SITUACIÓN DE SALUD
La ventaja de sobrevivencia de las mujeres puede verse afectada por condiciones hostiles
La ventaja de supervivencia de las mujeres no equivale necesariamente a una mejor salud o calidad de vida
Existen diferencias importantes por sexo en la naturaleza de las causas, prevalencia, riesgos y consecuencias de los problemas de salud y, por ende, en su evitabilidad
Continuación
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Probabilidad de morir (por 1000) entre los 15 y 59 años de edad, según sexo y condición de pobreza (ca 1995).
Hombres
MujeresFuente: OMS - The World Health Report, 1999 Hombres
Mujeres
No Pobres Pobres
Razón pobres/no pobres en la probabilidad de morir (por 1000) entre 15 y 59 años de edad según sexo en 13 países de
América Latina (circa 1995)
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Nicaragua
Honduras
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Guatemala
Rep. Dom.
Ecuador
Brasil
Costa Rica
Colombia
Panama
México
Venezuela
Chile
Pobres/No pobres
HombresMujeres
Fuente: OMS - The World Health Report, 1999
Porcentaje de mujeres que han sufrido actos de violencia por su cónyuge en los 1990’s en ocho ciudades de LAC
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eight cities of LAC
Source: Adapted from Lori Heise “11/2001 power point presentation. Coercion and Abuse: Implications for Health Programs
II.- EQUIDAD DE GÉNERO EN LAATENCIÓN DE LA SALUD
a) Significa que los recursos de atención se asignen, y los servicios se reciban diferencialmente de acuerdo con las necesidades de cada sexo, etapa de vida, y contexto cultural, social y económico
b) Que los aportes al financiamiento de la atención de salud se realicen de acuerdo con la capacidad económica
II.- EQUIDAD DE GÉNERO EN LA ATENCIÓN DE LA SALUD
a) Acceso y utilización de servicios
Es importante considerar:
• Las mujeres tienen mayor necesidad de servicios de salud
• El tamaño y la dirección de la diferencia por sexo en el consumo de servicios de salud depende de otras variables
• La pobreza restringe desproporcionadamente el acceso de las mujeres a los servicios de salud
• Las mujeres enfrentan limitaciones en cuanto a cobertura de planes de aseguramiento públicos o privados
Consultas de emergencia según sexo y ingreso Chile 1998 (%)
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I II III IV V
quintiles de ingreso
(%) Hombres
Mujeres
Fuente: Vega, J. y Col. “Equidad de género y acceso a servicios de salud”, OPS, 2001.
PRIVADO
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PÚBLICO
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(%)
Tasa de consulta a servicios preventivos por sistemaprevisional, ingreso y sexo - Chile 1998
Fuente: Vega, J. y Col. “Equidad de género y acceso a servicios de salud”, OPS, 2001.
Hombres
Mujeres
Consulta preventiva según sexo y ingresoChile, 1998 (%)
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I II III IV V
quintiles de ingreso
(%)
HombresMujeres
Fuente: Vega, J. y Col. “Equidad de género y acceso a servicios de salud”, OPS, 2001.
II.- EQUIDAD DE GÉNERO EN LA ATENCIÓN DE LA SALUD
b) Financiamiento de la atención
Por su salud reproductiva fundamentalmente, las mujeres pagan más que los hombres. Desde la equidad de género
Sin embargo: - las mujeres pagan más en sistemas no solidarios
- las mujeres tienen menor capacidad de pago que los hombres
El costo de la reproducción debe ser distribuido solidariamente en la sociedad
Mujeres pagan más en sistemas no solidarios:
• En EEUU las mujeres en edad reproductiva pagan 68% más que hombres en gastos de bolsillo para salud
• En Chile, la prima de aseguramiento privado en edades reproductivas es 2.2 veces más alta para mujeres que para hombres
• En otros países de ALC, el gasto de bolsillo en salud es 16.40% mayor para mujeres que para hombres
II.- EQUIDAD DE GÉNERO EN LA ATENCIÓN DE LA SALUD
b) Financiamiento de la atención
Continuación
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Brasil 1996-97 Paraguay 1996 Peru 1997 Rep. Dominicana 1996
Gastos de bolsillo en salud para hombres y mujeres en países seleccionados de América Latina y el Caribe (en US$)
Hombres
Mujeres
Fuente: Encuestas LSMS para Brasil, Paraguay y Peru. Encuestas DHS para Rep. Dominicana
Las mujeres tienen menor capacidad de pago que los hombres
La desventaja femenina en cuanto a capacidad de pago se deriva de:
- División por género del trabajo
- Desvalorización social del trabajo que realizan las mujeres
II.- EQUIDAD DE GÉNERO EN LA ATENCIÓN DE LA SALUD
b) Financiamiento de la atención
Continuación
III.- LA EQUIDAD DE GÉNERO EN LA GESTIÓN DE LA SALUD
• Exige una distribución justa del costo real de la provisión de atención, no solo entre hombres y mujeres sino, también, entre la familia, la comunidad, el estado, y el mercado
• Requiere de una participación igualitaria de mujeres y hombres en la toma de decisiones sobre definición de prioridades y asignación de recursos necesarios para asegurar la salud
Género y división del trabajo en salud
Las mujeres:
• Representan más del 80% de la fuerza laboral en salud
• Son las principales gestoras y proveedoras de atención dentro de la familia y la comunidad. El 85% de los servicios de detección/atención temprana ocurre fuera de los servicios formales
III.- LA EQUIDAD DE GÉNERO EN LA GESTIÓN DE LA SALUD
Género y distribución de beneficios, reconocimiento y poder
Las mujeres:• Predominan en los niveles más bajos de
remuneración, prestigio y poder del sector
• Permanecen subrepresentadas en las estructuras de poder local y nacional que definen prioridades y asignan recursos
• Realizan sin pago el trabajo de promoción y atención de salud en la familia y la comunidad
III.- LA EQUIDAD DE GÉNERO EN LA GESTIÓN DE LA SALUD
Políticas aparentemente neutras como "reducción de costos", "eficiencia", y “descentralización”, esconden profundos sesgos de género porque implican transferencias de costos de la economía remunerada a la economía basada en el trabajo no pagado de las mujeres
En resumen, el énfasis en las mujeres en el contexto de equidad de género en la salud responde
• A la mayor necesidad de las mujeres de servicios de salud
• Al menor acceso y control sobre los recursos por parte de las mujeres
• Al mayor pago de las mujeres, en términos absolutos y relativos, por servicios de salud
• A la menor remuneración, prestigio y autonomía en el sistema formal de salud
• Al mayor impacto sobre las mujeres por el aumento o reducción de servicios públicos