Características Generales

• Reino FUNGI

- Células eucariotas

- Nutrición heterótrofa

- Sin diferenciación tisular

Estructura

• Membrana celular: Ergosterol

• Pared celular:-Quitina- Proteínas-Mananos

• Cápsula

Organización Fúngica

• Estructura filamentosa (MOHOS)- Hifa -Micelio

• Estructura levaduriforme- Blastoconidia

Levaduras

Mohos

Dimorfismo

Blastomyces dermatitidis

Reproducción

• Asexual

- Fragmentos de hifas

- Conidias

• Sexual

- Esporas sexuales

Clasificación

• Micosis superficiales

• Micosis subcutáneas

• Micosis profundas o sistémicas

Diagnóstico micológico I

1. Exámen directo al M.O.:- Fresco: +/- KOH o NaOH- Tinciones: azul de lactofenol, Gram,

tinta china, histopatológicas...2. Cultivo:

- Medio de Saboureaud glucosado +/- antibióticos.

- Dimorfismo: 25ºC (Saboureaud) y 37ºC (BHI).

Diagnóstico micológico II

3. Identificación: - filamentosos: características

macro/micro.- levaduriformes: Pruebas

bioquímicas; test de filamentación.

4. Detección de antígenos: Ag. capsular de Cryptococcus.

5. Sondas de ácidos nucleicos y PCR (en investigación)

Antifúngicos

• Polienos:- Anfotericina B- Nistatina

• Imidazoles:- Ketoconazol- Fluconazol- Itraconazol- Voriconazol

• Caspofungina

• Fluorocitosina

• Ioduro Potásico

• Terbinafina

• Griseofulvina

Hongos oportunistas

• Levaduras: Género Candida: - C. albicans

• Hongos filamentosos:- Aspergillus spp-Mucor spp- Rhizopus spp

• Hongo “atípico”: Pneumocystis carinii

Hongos oportunistas

Aspergillus fumigatus Mucor

Candida albicans

• FN Infecciones endógenas

• Factores del microorganismo:- Formación hifas- Proteinasa ácida

• Factores del huésped: - alteración mecanismos defensivos- Tratamiento antimicrobiano prolongado

Cuadros clínicos

• Candidiasis mucocutánea

- Infección superficial de mucosas: oral,

vaginal, esofágica, intestinal

- Invasión superficial de la piel: intértrigo,

erosión interdigital, paroniquia

- Formas mucocutáneas crónicas

• Candidiasis sistémica

Diagnóstico microbiológico I

• Tinciones:

– Gram, azul de lactofenol.

– Histopatológicas

• Cultivo:

– Saboureaud

– Medios bacteriológicos

Diagnóstico microbiológico II

• Identificación:

- Test de filamentación

- Medios especiales

(Chromagar)

- Fermentación y

asimilación de

azúcares

Pneumocystis carinii

Quistes Trofozoitos

Micosis Sistémicas por hongos patógenos

• M. sistémicas por hongos dimórficos

- Histoplasma capsulatum: Histoplasmosis.

- Coccidioides immitis: Coccidioidomicosis.

- Blastomyces dermatitidis: Blastomicosis.

- Paracoccidioides brasiliensis: Paracoccidioido-

micosis

• Criptococosis

M. Sistémicas por hongos dimórficos

Cryptococcus neoformans

• Levadura encapsulada

• P. entrada: respiratoria

• Formas clínicas:

inmunodeprimidos

- Neumonía

- Formas diseminadas

- Infección SNC

• Diagnóstico Directo

Micosis subcutáneas. Esporotricosis

Micosis de implantación producida por Sporothrix schenckii (hongo dimórfico)

Micosis superficiales

• Micosis superficiales propiamente dichas- Pitiriasis versicolor- Piedra negra- Piedra blanca- Tiña negra

• Micosis cutáneas: Dermatofitosis

Pitiriasis versicolor

Malassezia furfur

Piedras blanca y negra

Trichosporon beigelii Piedraia hortae

Tiña negra

Exophiala werneckii

Micosis cutáneas por Dermatofitos

• Hongos filamentosos queratinofílicos:

- Microsporum

- Trichophyton

- Epidermophyton

• Afectan a la epidermis en todo su espesor,

pelo y uñas

• Reservorios: suelo, animales, hombre

M. cutáneas por Dermatofitos: Clínica: Tiñas

Tinea capitisTinea corporis

M. cutáneas por Dermatofitos: Clínica: Tiñas

Tinea manum Tinea pedis

Tinea unguium

M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico

• Muestras: pelos, escamas, uñas• Visualización M.O.:

Fresco

Aclaramiento con sosa o potasa

Azul de lactofenol• Cultivo: SDA +/- cicloheximida, 25ºC, hasta 2

meses• Identificación: Aspecto de la colonia y

características de las macro y microconidias. Pruebas bioquímicas

M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico

M.O. de escamas tras aclaramiento con KOH

Cultivo

M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico

Macroconidias M. canisMacroconidias E. floccosum

Macroconidias y microconidias T. rubrum