REANIMACION EN LA EMBARAZADA

XXI CONGRESO VENEZOLANO DE ANESTESIOLOGÍA 2012.

María “Chichita“ Alvarado.

DE QUE HABLAREMOS??

• CAUSAS DE PARO CARDIACO OBSTETRICO.

• RCP DE LA EMBARAZADA.

EPIDEMIOLOGIA: PARO CARDIACO

EL RIESGO DE MM DESPUES PARO C:ALTO

AMBOS SOBREVIVEN: ACCIONES RAPIDAS

ES MAS FRECUENTE LA CPM

POCA LITERATURA SOBREVIDA DESPUES DE PARO EN EL EMBARAZO

INCIDENCIA: 1:30.000 EMBARAZOS

ACTUALMENTE: SSO MOET:

ELABORAR PROTOCOLOS DE RCP EMBARAZADA.

CAUSAS DE PARO CARDIACO:

• HEMORRAGIA.• EMBOLISMO PULMONAR.• ENFERMEDAD CARDIACA.• PREECLAMPSIA.• EMBOLISMO DEL LIQUIDO AMNIOTICO.• TOXICIDAD POR ANESTESICOS LOCALES.• ESPINAL TOTAL.• FALLAS EN LA INTUBACION/VENTILACION:

HIPOXIA.

QUE DICE LA LITERATURA???

LO QUE PLANTEAN LAS GUIAS 2010

MANEJO DEL RCP:

COMENZAR TAN PRONTO SEA POSIBLE CAB.

PEDIR AYUDA Y LLAMAR AL EQUIPO:

MANTENER EL DESPLAZAMIENTO DLI CONTINUAR GUIAS DE RCP Y ALIVIAR LA COMPRESION AORTO-CAVA.

CADENA DE SUPERVIVENCIA.

• INTUBE TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE, SI NO PUEDE HACERLO EN ESTA POSICION MANTENER PRESION CRICOIDEA Y DAR OXIGENO POR BOLSA CON MASCARA O INSERTAR UN DISPOSITIVO LMA.

• ROTAR EL EQUIPO DE COMPRESIONES TORACCICAS.

• REALIZAR CESAREA 4 A 5 MINUTOS POSTERIOR AL PARO.

• NO PERDER TIEMPO EN TRASLADAR LA PACIENTE.

• SI LA REANIMACION ES EXITOSA TRASLADAR LA PACIENTE A UCI.

CADENA DE SUPERVIVENCIA

COMPRESIONES CON LATERALIZACION PARA MEJORAR LA COMPRESION AORTO·CAVA

RECONOCIENDO LOS RITMOS

PASOS A SEGUIR EN RCP

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ANESTESIA DE LA CLASA. PANAMA 2011

Vasopresores: Epinefrina: 1mg cada 3-5 minutos. Vasopresina: 40 UI dosis unica.

Aniarritmicos: Amiodarona: 300 mg y considerar 150 mg. Lidocaina:1,5 mg/kg dosis inicial.

PASOS A SEGUIR EN RCP

DEBEMOS ENTRENARNOS EN RCP

DECISION DE HACER LA CESAREA?

PERO TENEMOS LOS RECURSOS??

CONCLUSIONES

• ENTRENAMIENTO Y ACTUALIZACION

• IDENTIFICAR RAPIDAMENTE LAS CAUSAS DE PROBABLE PARO CARDIACO.

• APLICAR LAS GUIAS INDICADAS EN RCP Y EN LO POSIBLE MANTENER NUESTRA AREA DE TRABAJO EQUIPADA CON LAS HERRAMIENTAS QUE NOS PERMITAN EVITAR LA MUERTE MATERNA.

GRACIAS