Post on 24-Feb-2016
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QUISTES DE OVARIOPROFA. ROSAURA LOPEZ CASTILLO
Origen de los tumores ováricosEtapa I
Tm derivado de epitelio superficial (70-80%)
Cistadenomas serosoC. MucinosoEndometroideTm de Brener
Cistadenocarcinoma: seroso, mucinoso, endometroide, Tm de cel. claras
CASCARA
Etapa II
Tm derivado de estroma cortical y cord.sex (10%)
Tm cel de teca, cel. Granulosa.Androblastoma, Ginandoblastoma
EPITELIO PROXIMAL A LA CORTEZA , GAJOS
Etapa III
Tm derivado de cel. germinales
Teratoma quístico adulto
Disgerminoma, Coriocarcionomasolido,
SEMILLAS
Etapa IV
Tm derivado de tejido no intrinseco (15%)
Fibroma Fibrosarcoma
PULPA
Etapa V
Tm metastasico
Krukunberg, mamario, tiroideo
Hojas, ramas
Tm no neoplásicos de OvarioQuistes folicularesQuistes del cuerpo lúteoOvarios poliquísticosHiperplasia cortical (tecomatosis)Quistes tecaluteínicosAbscesos ováricos.
Quistes foliculares y cpo. luteoFolic. De graff o cpo. lúteo
Se distienden en la atresia folicular Peq. 5-6mm, epitelio de
revestimiento se aplana
Se detiene su crec.Luteinicos menos frec.Líq. Hematico--- Foliculos hemorragicosHematomas
Cuadro clínicoTamaño regular----
asintomáticoDolor abd. Lado
correspSensación de
pesantezHiperplasia
endometrialDismenorrea o alt en
sangrado menstrual.
Puede haber torsión del pedículo o ruptura---- abdomen agudo: hiperestesia cutanea, hiperbaralgesia, defensa muscular, dolor a la palpación en fondo de saco.
Dx. y TxPalpación de masas
ováricasUltrasonido
abdominal o pélvicoLaparoscopiaExploración
quirúrgica
Qx si la sintomatología es importante.
Punción Qx
Poliquistosis ovárica (Síndrome de Stein Leventhal)Crecimiento de ambos
ovarios predominando uno de ellos
La corteza ovárica se pone gruesa y fibrosa (albugínea)
Se observan múltiples quistes foliculares
HiperplasiaLuteinización de la teca
internaEndometrio proliferativo a
veces hiplerplasico
EtiologiaTrastorno eje HHONo hay hormona
luteinizante a medio ciclo---- falta de ovulación
Quistes foliculares con luteinización de la teca interna
Aumento de andrógenos
Cuadro clínicoOpsomenorrea o
amenorrea sec.Esterilidad por
ciclos anovulatoriosHirsutismoCrecimiento
bilateral de ovariosObesidad
Dx y TxCuadro clínicoExploración físicaUSGAnálisis hormonal
Inducir ovulación---fármacos
Estimular la producción de Gonadotrofinas (Clomifen, Tamoxifen)
Mx. Estimuladores de la ovulación
Neoplasias del endotelio superficialCistadenoma serosoCistadenocarcnoma serosoCistadenoma seudomucinosoCistadenocarcinoma seudomucinosoCistaenoma endometroideCarcinoma endometroideCistadenofibromaTm de Brenner
Cistadenoma serosoNeoplasia quística 5-
10cm dmUnilobuladasDerivadas del
epitelio germinativoTercera parte de
benignas
Cistadenoma serosoQuistes diseminados
en todo el espesor ovárico
Tendencia a producir implantes en peritoneo
Ascitis60% Ca de OvarioGeneralmente
inoperables
Cistadenoma seudomucinosoMucho volumen 80g o
más20-50 añosPuede malignizarseOcasionalmente
asociado a embarazo20% de Tm ováricosPuede implantarse en
cavidad peritoneal----Pseudomixoma peritoneal
Cistadenocarcinoma seudomucinosoDerivado del
Cistadenoma seudomucinoso
Tm sólido con células mucoides y cavidades quisticas ocupadas por seudomucina
Menos frecuente de Ca de ovario (3%)
Casi siempre bilateralMide más de 15cm
Tm derivados del estroma cortical y cordones sexualesTm de células granulosas y de la Teca o
TecomasArrenoblastomasTeratoma quístico DisgerminomaTeratoma sólido benignoTeratocarcinoma
Tm de células de la granulosa y de la teca o Tecomas5-10% de TmTumor feminizanteOriginados en mesenquima ovárico primitivo
(cordones sexuales)Generalmente unilateralesProducen estrógenos25% Andrógenos
Teratoma quístico (dermoide) o Teratoma maduro15% de Tm ováricoHistológicamente diferenciadosBenignos10-40 cm uni o bilateralesParedes lisas, paredes blancas, cabellos,
cartílago, huesos
Pueden sufrir torsión---abdomen agudo
Torsión----estasis venosa-----ovario cianótico----Gangrena
Abdomen agudo: Dolor brusco intenso, nausea, vómito, defensa muscular