Estudio y análisis del diseño en

Prótesis Parcial Removible

P.P.R

• “Todos los elementos componentes de una Prótesis Parcial Removible deben ser rígidos ”

LA P.P.R

ES UN MÉTODO EFICAZ,ECONÓMICO Y CON VENTAJAS BIOMECÁNICAS .

IMPORTANTE• ANTES REALIZAR

TTO INTEGRAL…

Exodoncias

Endodoncia

Periodoncia

Operatoria

Nivelar planos

• PROTOCOLOS.• Impresión preliminar• Análisis paralelometro• Cubeta individual• Preparación clínica

de dientes pilares.• Impresión definitiva• Registro interoclusal

RETOSESTÉTICA • FUNCIÓN

•Las Fuerzas que actúan en una PPR son activadas principalmente por:

Carga oclusal durante la masticación

Por hábitos del paciente

Por influencias musculares (lengua o bordes de la prótesis).

Alimentos viscosos o gravedad.

MOVIMIENTOS SIMULTANEOS

PLANO HORIZONTAL PLANO FRONTAL

PLANO SAGITAL

OBJETIVO DE LA PPR:

IMPEDIR MOVIMIENTOS

http://youtu.be/jZDISXOItZI

http://youtu.be/iOIpcJpSzlo

http://youtu.be/F9bYKtqwiKc

http://youtu.be/d3VsYZbvqFM

Análisis en el ParalelómetroDr Fortunati 1918

DR NEY - 1923

PARTES :

Paralelización

Análisis de los modelos

1. Planos de guia: Via de inserción

Los planos guías se trazan:

• Disminuir los ángulos muertos en los conectores menores placa proximal .

• Evitar recolección de alimentos.

• Posibilitar la inserción

Análisis de los modelos

1. Planos de guia: Via de inserción

Análisis de los modelos

2. Marcar línea ecuatorial el diente

.

incorrecto

Análisis de los modelos

3. Áreas retentivas: Cantidad de retención de los dientes

.

GALGAS :

• Plateada: 0.25• Cobre: 0.50• Negra: 0.75

Análisis de los modelos

4. Registro de la posición del modelo de estudio.

Guía acrílica

Retención

• Es la resistencia a las fuerzas que actúan sobre una prótesis en sentido cervico oclusal, durante la masticación de alimentos pegajosos.

Soporte

• Es la resistencia a las fuerzas que actúan sobre una prótesis en sentido ocluso-cervical, durante la masticación de alimentos duros.

Estabilidad

• Es la resistencia a las fuerzas que actúan sobre una prótesis en plano horizontal, resultantes de contactos oclusales en planos inclinados.

Micro-movimíentos

• A: Rotación: movimiento del cuerpo alrededor de sus ejes.

• B: translación: movimiento de deslizamiento de todas las partes del cuerpo

Análisis del esfuerzo y la función

Una PPR con extensión distal: 3 movimientos: aislados o combinados:

. Alrededor de un eje perpendicular imaginario, cerca del centro del arco dental.

.

. Alrededor de una línea de fulcro que pasa a través de los descansos oclusales adyacentes al área desdentada.

. Alrededor del eje longitudinal a lo largo de la cresta del reborde residual.

Primera consideración:

Identificar las entidades clínicas de la cavidad bucal capaces de soportar los esfuerzos generados por la carga oclusal y los movimientos de la PPR con extensión distal.

Primera consideración:

SABER EN PARTICULAR QUE DIENTES QUEDAN Y SU RELACIÓN CON LAS ÁREAS DESDENTADAS EN CUANTO A SU PROXIMIDAD Y OCLUSIÓN

Segunda consideración:

Como se pueden alterar las entidades clínicas existentes mediante la PREPARACIÓN BUCAL SELECTIVA para hacerlas Más capaces para soportar los esfuerzos

.

Segunda consideración.Métodos para reducir el esfuerzo:

1.Disminuir la movilidad de los dientes pilares:

a.Llevar a cabo equilibrio oclusalb.Ferulizar los dientes. c.Preparar y colocar adecuadamente los

planos guía.d.Diseñar y colocar adecuadamente los

descansos

Segunda consideración.Métodos para reducir el esfuerzo:

1.Disminuir la movilidad de los dientes pilares:

Ferulizar los dientes.

Segunda consideración.Métodos para reducir el esfuerzo:

2. Mejorar la capacidad de sostén del área desdentada:

a.Practicar en forma adecuada los procedimientos de impresión.

b.Cubrir al máximo los rebordes residuales.

c.Rediseñar la alineación o la base de la prótesis oportunamente

Segunda consideración.Métodos para reducir el esfuerzo:

3. Reducir la fuerza que se aplica a los dientes pilares y a los rebordes residuales:

a. Reducir el número de pilares posteriores.b. Disminuir la anchura buco lingual de los

pónticos.c. Conservar la integridad de las cúspides.d. Proporcionar surcos apropiados después de

realizadas las correcciones oclusales.

Segunda consideración.Métodos para reducir el esfuerzo:

4. Distribuir favorablemente la carga entre los dientes pilares y los rebordes:

a. Desarrollar fisiológicamente el área desdentada de la base de la dentadura.

b. Proporcionar una distribución extensa del esfuerzo mediante la utilización de una PPR rígida.

c. Seleccionar un tipo de gancho que otorgue retención directa.

d. Emplear una prótesis de rompe fuerzas.

METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E.

El éxito en el tratamiento del paciente parcialmente desdentado mediante una PPR se fundamenta en el EQUILIBRIO que se logre establecer entre las diferentes fuerzas que se ejercen sobre los tejidos de soporte y las diferentes resistencias (Dentales y mucosas) encargadas de controlarlas.

METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E.

METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E.

SOPORTE: Resistencia a las fuerzas verticales dirigidas contra la mucosa.

METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E.

METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E.

Mucosoportada

Dentosoportada

Mucodentosoportada

METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E.

SOPORTE: derivado de los dientes pilares por la utilización de apoyos y de los rebordes residuales y del paladar a través de bases protésicas y un conector mayor correctamente adaptado.

METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E.

ESTABILIDAD. Contra los movimientos horizontales mediante el empleo de conectores rígidos, retenedores indirectos que controlan los movimientos empleando los dientes pilares y los tejidos adyacentes (reborde residual y paladar)

METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E.

RETENCIÓN. Para resistir las fuerzas de desplazamiento o desalojo que tratarán de retirarla de su asentamiento establecido

.

METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E.

RETENCIÓN: Proviene de

METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E.

Soporte. Apoyos o descansos

Es una prolongación rígida de la PPR que está en contacto con los dientes para disipar las fuerzas verticales u horizontales (Evitan el desplazamiento vertical).

SOPORTE APOYOSOclusal

APOYOSCíngulo

APOYOSIncisal

APOYOS

SOPORTE

Establecimiento del apoyo dental

SOPORTE

Establecimiento del apoyo dental

SOPORTE

Establecimiento del apoyo dental

SOPORTE

Establecimiento del apoyo dental

SOPORTE

Establecimiento del apoyo tisular:

Sólo es posible obtener un apoyo tisular máximo al utilizar dentaduras con bases anchas y ajuste preciso.

Conectores Mayores

Parte de la PPR que enlaza los componentes de la prótesis de un lado del arco dental con los del lado opuesto. Es la porción de la PPR a la que se unen todos los otros elementos.

Conectores Mayores

. El borde superior de un conector mayor maxilar debe terminar por lo menos a seis mm de los dientes naturales y correr paralelo a los bordes gingivales de los mismos.

Conectores Mayores

Siempre debe existir un espacio, cuando menos, de tres a cuatro mm entre el borde superior de un conector mayor lingual con barra y el borde gingival libre de los dientes inferiores.

Conectores Mayores MaxilaresBarra o banda palatina única.

-indicada en clase III de Kennedy

-No indicada cuando faltan dientes anteriores y posteriores o en P.P.R con extensión distal.

-La banda debe ser plana, aunque ancha (mínimo 8 mm) y lo bastante gruesa para que sea rígida.

-Las barras palatinas angostas deben ser voluminosas para tener rigidez: Molestas para el paciente.

Conectores Mayores MaxilaresConector palatino en U o en forma de herradura

Conectores Mayores MaxilaresConector palatino en U o en forma de herradura

-Indicada cuando faltan dientes anteriores o anteriores y posteriores y la PPR está apoyada atrás por dientes naturales.

-En torus palatinos.

-Cuando el paciente no soporta un cubrimiento palatino completo.

-Suele carecer de rigidez necesaria en la línea media, para distribuir adecuadamente el esfuerzo transversal en el arco.

-Contraindicada en PPR a extensión distal.

-No es cómoda para el paciente.

-Se usa casi de última elección.

Conectores Mayores MaxilaresBarra Palatina anteroposterior o doble

Conectores Mayores MaxilaresBarra Palatina anteroposterior o doble

-Indicada cuando los dientes naturales restantes tienen un apoyo periodontal adecuado y no se necesita un gran apoyo palatino.

-Si el paciente no quiere cubrimiento total. –Torus.

-Cuando se quieren restituir dientes anteriores superiores.

-Es muy rígido y se puede utilizar en PPR a extensión distal o tramo largo, o en una PPR con apoyo dental.

-La barra anterir debe ser plana.

-La barra posterior, que es estrecha, debe ser semioval para que sea rígida.

-Son incómodas para el paciente. Se usa poco.

Conectores Mayores MaxilaresBanda o placa palatina posterior

Conectores Mayores MaxilaresBanda o placa palatina posterior

-Muy versátil, se puede utilizar en una gran variedad de diseños.

-Cuando los pilares están comprometidos periodontalmente, cubrimiento completo.

-Si no hay compromiso periodontal y los espacios desdentados son pequeños puede ser menos ancho.

-En PPR con apoyo dental o extensión distal.

-Proporciona un apoyo palatino excelente.

EXCELENTE Y DEBE UTILIZARSE AMPLIAMENTE.

Conectores Mayores MaxilaresPlaca palatina completa

Conectores Mayores MaxilaresPlaca palatina completa

-Proporciona mayor rigidez y apoyo que cualquier otro conector mayor Maxilar.

-Sólo usarse en pacientes que necesitan apoyo palatino máximo.

TRES TIPOS – Paladar completo de resina acrílica (Dentadura de every).

- Paladar total vaciado.

- Paladar vaciado combinado con paladar completo de resina acrílica.

Conectores Mayores Mandibulares

Barra lingual

Conectores Mayores Mandibulares

Barra lingual-Conector mayor mandibular mas sencillo de usar.

-No tiene contacto ni con dientes ni con tejido blando.

-Es el conector de primera elección.

-Contraindicado cuando hay un piso bucal alto.

-Debe tener forma de media pera en sentido transversal, con la porción inferior gruesa localizada tan lejos como sea posible del borde gingival libre de los anteroinferiores (Por lo menos tres a cuatro mm).

Debe tener cómo mínimo 4 mm de ancho en sentido superior inferior y ser lo bastante gruesa para que sea rígida.

Conectores Mayores Mandibulares

Barra lingual

-Es necesario que haya un alivio adecuado entre la barra y el mucoperiostio lingual para evitar que se lesionen los tejidos subyacentes durante la función.

-Los conectores mayores mandibulares que se utilizan en una PPR con extensión distal necesitan mayor alivio que los de otra con apoyo dental.

Conectores Mayores Mandibulares

Barra con placa lingual

Conectores Mayores Mandibulares

Barra continua o lingual doble

Conectores Mayores Mandibulares

Barra sublingual

CONECTORES MENORES

Es la parte de la PPR que une el conector mayor o la base con las otras unidades de la prótesis como ganchos, retenedores indirectos o descansos oclusales.

CONECTORES MENORES

Enrejado Abierto.

CONECTORES MENORES

Malla

CONECTORES MENORES

Base metálica

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES

(GANCHOS)

Son las partes de la PPR que actúan como retenedores o estabilizadores y se ponen en contacto con los dientes pilares.

NECESIDADES BÁSICAS QUE DEBE CUMPLIR UN GANCHO

Estabilidad

Apoyo

Retención

Reciprocidad

Circunscripción

Pasividad

TIPOS DE GANCHOS

.Circunferenciales.

.En barra.

.Combinados.

Akers

GANCHOS CIRCUNFERENCIALES

Anular

GANCHOS CIRCUNFERENCIALES

Acción posterior

GANCHOS CIRCUNFERENCIALES

Doble de Akers

GANCHOS CIRCUNFERENCIALES

Mitad y mitad

GANCHOS CIRCUNFERENCIALES

RPA

GANCHOS CIRCUNFERENCIALES

RPY

GANCHOS DE BARRAS

RPJ

GANCHOS DE BARRAS

RPI

GANCHOS DE BARRAS

Ayudan a controlar las fuerzas de masticación o asentamiento que se aplican a la PPR, están localizados al lado opuesto de la línea de Fulcro.

RETENEDORES INDIRECTOS

RETENEDORES INDIRECTOS

PLACAS PROXIMALES

Es la parte de la PPR que descansa en la mucosa bucal y a la cual están unidos los dientes.

BASES

BASES