INTERRELACION TAXONOMIANANDA, NOC,NIC

VALORACIÓN

DIAGNÓSTICO

PLANEACIÓNEJECUCIÓN

EVALUACIÓN

NANDANOCNIC

Objetivos

Desarrollo de nuevas estrategias para mejorar la documentación, disminuye tiempo de documentación y registro redundantes.

Comunicación eficaz y eficiente. Lenguaje común con terminología estandarizada. Fomenta y educa para el auto cuidado

Favorece el desarrollo profesional y el camino hacia la excelencia en los cuidados de enfermería

TAXONOMÍA NANDA

NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION

ASOCIACIÓN NORTE AMERICANA DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Es un juicio clínico sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad frente a procesos vitales / problemas de salud reales o potenciales.

ESTADO ACTUAL / ESTADO ESPERADO

RESPUESTAS HUMANAS

PRESERVAR LA SALUD,ENFERMEDAD / RIESGO DE..

DOMINIOS Y CLASES NANDA

1 32 4 5 6

DOMINIOS Y CLASES NANDA

8 9 10 11 12 137

Estructura de la Taxonomía NANDA

DOMINIOS

CLASES

DXTr

es n

ivel

es

NUTRICIÓN

- Ingestión- Digestión- Absorción

- Metabolismo

RIESGO DE GLUCEMIA INESTABLE

ETIQUETA DIAGNÓSTICA

DEFINICIÒN

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS

FACTORES RELACIONADOS

FACTORES DE RIESGO

DIAGNÒSTICO ENFERMERO REAL

O POTENCIAL

DIAGNÒSTICO ENFERMERO REAL

O POTENCIAL

DIAGNÒSTICO ENFERMERO

POSIBLE O DE RIESGO

DIAGNÒSTICO ENFERMERO

POSIBLE O DE RIESGO

TIPO DE DIAGNOSTICOS

DIAGNÒSTICO ENFERMERO DE SALUD

DIAGNÒSTICO ENFERMERO DE SALUD

ELEMENTOS DIAGNÓSTICOS

REALES

POTENCIALES

ETIQUETA DX

Factores relacionados

Características.definitoras

ETIQUETA DX

Factores de riesgo

ELEMENTOS DIAGNÓSTICOSREAL

ETIQUETA DX

Factores relacionados

Características.definitoras

ELEMENTOS DIAGNÓSTICOSETIQUETA

DX

Factores de riesgo

Características

Definitoras

¿?

POTENCIAL O DE RIESGO

TAXONOMÍA NOC

TAXONOMÍA NOCN= Nursing

O= OutcomesC= Classification

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADSO ESPERADOS DE

ENFERMERÍA

RESULTADOS ESPERADOS

¿QUÉ DESCRIBEN LOS RESULTADOS ESPERADO?

Pueden indicar una mejora o deterioro del estado del paciente en comparación con una valoración anterior (NOC).

ESTADO QUE SE ESPERA DEL PACIENTE DESPUÉS DE LAS

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

COMO SE PRESENTA

DETERMINAN LA SITUACIÓN DEL

PACIENTE

NIVELES DE ESPECIFICIDADPOR MEDIO DE

ESCALAS

RESULTADO ESPERADO

OBJETIVOS

VS

TAXONOMÍANIC

N= NursingI = InterventionC= Classification

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE

ENFERMERÍA

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

¿INTERVENCION DE ENFERMERÍA?

Todo tratamiento, basado en el conocimiento y juicio clínico, que realiza un profesional de enfermería para favorecer el resultado esperado del paciente

OBJETIVOSPermite describir tratamientos que las

enfermeras y los enfermeros pueden administrar en todos los escenarios posibles y en todas las especialidades.

Esta clasificación de intervenciones de enfermería incluye tanto intervenciones fisiológicas como psicosociales. 

OBJETIVOSLa taxonomía NIC comprende intervenciones

para el tratamiento de enfermedades, la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud.

Aun desde otro punto de vista, comprende intervenciones para individuos y para familias, así como intervenciones indirectas de salud e incluso intervenciones comunitarias.

¿COMO SE UTILIZA EL NIC?

1. SE BUSCA LA ETIQUETA DIAGNOSTICA

2. SE ESCOGEN LAS INTERVENCIONES QUE SE ADECUEN MAS CON NUESTRO PACIENTE

3. FINALMENTE DE CADA INTERVENCION SE ESCOGEN LAS ACTIVIDADES QUE VAMOS A REALIZAR PARA AYUDAR A NUESTRO PACIENTE

COMO SE PRESENTA

COMO SE PRESENTA

Definición: la pareja madre-hijo o la familia muestran competencia y satisfacción adecuadas respecto a la lactancia

Características definitorias:

SubjetivasLa madre expresa su satisfacción

respecto a la lactancia

LACTANCIA MATERNA EFICAZ (1990)

NANDA

NOC

Capacidad de la madre para colocar el niño al pecho para lograr encaje adecuado

Comunicación eficaz entre madre e hijo

Peso del niño apropiado para su edad.

Secreción y deglución regulares y mantenidas mientras esta en el pecho

Factores relacionadosConfianza materna

conocimientos básicos acerca de la lactancia materna

Edad Gestacional del recién nacido superior a 34 semanas

Estructura oral del niño normal

Fuentes de apoyoMamas normales

Neonato: Agarre del bebe al pecho materno y succión del mismo para nutrirse durante las tres primeras semanas de la lactancia materna

Lactancia materna: destete: suspensión paulatina de la lactancia materna

Mantenimiento de la lactancia: continuación de la lactancia materna de un bebe/preescolar para nutrirse

RESULTADOS DEL NOC:

Establecimiento de la lactancia materna: Madre: Establecimiento materno de un agarre y succión del pecho materno apropiados por parte del bebe, para la nutrición, durante las tres primeras semanas de lactancia materna

• Asesoramiento en la lactancia materna: uso de un proceso de ayuda interactivo para ayudar a mantener una lactancia materna eficaz

• Ayuda en la lactancia materna: preparar a la mujer que acaba de ser madre para dar de mamar a su hijo

• Suspensión de la lactancia: facilitar la interrupción de la producción de leche y minimizar la congestión mamaria después de dar a luz

NICIntervenciones

TITU LO

SICALIDAD

d

Dominio:

Clase:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

RESULTADO

(NOC) INDICADOR

ESCALA DE MEDICIÓN

PUNTUACIÓN DIANA

Etiqueta (problema ) (P)

Cada indicador tendrá una puntuación a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.

Factores relacionados (causas) (E)

Características definitorias (signos y síntomas)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:PLACE EN BLANCO

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector SaludDirección General de Calidad y Educación en SaludDirección General Adjunta de Calidad Dirección de EnfermeríaComisión Permanente de Enfermería

SECRETARÍA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL

HOSPITAL MATERNO INFANTIL INGUARAN®

             

  Dominio: 4Actividad/Reposo   

Clase:4Respuesta cardiovascular/Pulmonar

             

 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA):

Deterioro de la ventilación espontanea      RESULTADO

(NOC)INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN

PUNTUACIÓNDIANA

 

Etiqueta (problema) (P)

Disminución de la reserva de energía que provoca la incapacidad del neonato para sostener la respiracion adecuada para el mantenimiento de la vida.

Factores relacionados (causas) (E

Factores metabólicos

Fatiga de los músculos metabólicos

Características definitorias (signos y síntomas)

Disnea

Uso creciente de los músculos creciente

Disminución de la presión de oxigeno (pO2)

Disminución de la saturación de oxigeno (SaO2)

Aumento de la frecuencia cardiaca y aumento de la taza metabólica

     

Estado respiratorio:

Ventilación

Frecuencia Respiratoria

Ritmó respiratorio

Hallazgos en la radiografía.          

Utilización de los músculos accesoriosRetracción torácicaAcumulación de secreciones.

 

1. Desviación grave del rango norma2. Desviación sustancial del rango normal3. Desviación moderada del rango normal4. Desviación leve del rango normal5. Sin desviación del rango normal   6. Grave7. Sustancial8. Moderado9. Leve10. Ninguno

  

Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado.

El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla.

Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.

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Dominio: Clase:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

RESULTADO

(NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN

PUNTUACIÓN DIANA

Continua

Cada indicador tendrá una puntuación a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.

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INTERVENCIONES (NIC):

INTERVENCIONES (NIC):

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

INTERVENCIONES (NIC):

Ayuda a la ventilación

INTERVENCIONES (NIC): Oxigenoterapia

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Mantener vía aérea permeable Colocar al neonato de forma que se minimicen los esfuerzos respiratorios Auscultar sonidos respiratorios, realizar las anotaciones en donde se localiza la zona de disminución o ausencia de ventilación y presencia de sonidos extraños. Vigilar la presencia de fatiga muscular respiratoria Vigilar periódicamente el estado respiratorio y de oxigenación Iniciar y mantener suplemento de oxigeno de acuerdo a indicación medica

Mantener permeabilidad de la vía aérea Preparara el equipo de oxigeno y ministrar de acuerdo a indicación medica Vigilar el flujo de litro de oxigeno Corroborar la posición del dispositivo del aporte de oxigeno Vigilar si hay signos de hipoventilación inducida por el oxigeno Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales si procede.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:

PARTICIPANTES:

ELABORÓ: ENF. A. P. S. Alejandra Anaya González. Hospital Pediátrico Tacubaya ENF. A. P. S. Magdalena P. Ramírez Tapia. Hospital Infantil “Dr. Nicolás M. Cedillo” ENF. ESP. Antonia Rojas Cruz Hospital Pediátrico Azcapotzalco LIC. ENF. Araceli Verdiguel González. Hospital General “Dr. Rubén Leñero” REVISIÓN

Lic. Sayuri Komera Arenas. Coordinadora de Enseñanza Hospital de Especialidades “Dr. Belisario Domínguez”

VALIDACIÓN:

Mtra. Edith Espinosa Dorantes, Coordinadora de Enfermería Lic. Roxana Martínez Fuentes, Supervisora de Enfermería

CONCLUSIONES

• Las taxonomías NANDA, NOC y NIC coadyuvan en la estandarización del lenguaje de enfermería

• Favorecen la protocolización y estandarización de los cuidados de enfermería

• Son una herramienta metodológica que permite sistematizar el cuidado al integrarse a las etapas del proceso enfermero

• Mejoran los registros clínicos y tienen implicación en la investigación, docencia, asistencia y gestión de los servicios de enfermería

• Se requiere de habilidades metacognitivas para su correcta utilización

GRACIAS