CURSO PRE-CONGRESO Soc. Española de Epidemiología (SEE)

Assoc. Portuguesa de Epidemiologia (APE):

SOBREUTILIZACIÓN Y PRÁCTICAS CLÍNICAS INNECESARIAS, MÉTODOS PARA SU EVALUACIÓN

Fondo de Investigación Sanitaria (FIS) PI16/00971 y PI16/00816

Lisboa, 11/09/2018

http://www.reunionanualsee.org/index.php?go=pre_congreso

Reunión GT Proyecto FIS “No Hacer en CIRUGÍA”20/06/2018

Dres. Valencia, De Vicente y Aranaz

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Dres. Valencia, De Vicente y Aranaz

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ASPECTOS NO RESUELTOS EN EVALUACIÓN DE PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS

• Conciencia del balance coste-beneficio en el equipo y en los profesionales sanitarios

• Políticas institucionales para apoyar la toma de decisiones coste-efectivas y herramientas de soporte la evaluación de coste-efectividad y las guías basadas en la evidencia

• Formación sobre el conocimiento, habilidades e instrumentos para la toma de decisiones en el entorno clínico específico

• Supervisión y rendición de cuentas dentro del equipo y a nivel organizacional sobre las prácticas realizadas

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PRESENTACIÓN:

• SOBREUTILIZACIÓN: Concepto, magnitud e impacto

• MODELO PROPUESTO (enfoques): clínico, paciente, seguridad, gestión

• GRUPOS DE TRABAJO

• herramientas y fuentes de consulta

• Distribución de casos a estudio

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OBJETIVO

• Integrar 4 dimensiones en la evaluación de una práctica clínica (clínica, seguridad, paciente y gestión)

• Sistematizar esta evaluación, proponiendo un método basado en otros previos desarrollados de forma específica para cada dimensión

• Dar a conocer valiosos recursos disponibles (con información contrastada) para facilitar la evaluación de algunos aspectos clave

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METODOLOGÍA

• Valoración cualitativa (más asequible para determinadas valoraciones)

• Ítems clave para cada dimensión

• ¿Ponderación de las 4 dimensiones?

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• PRITECT (Avalia)

• GRADE

• Harding center for risk literacy

• NHS Shared Decision Making

• Institute for clinical & economic review

MODELOS/FUENTES EN LOS QUE NOS BASAMOS:

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MODELO PRITECT (Avalia): Valoración cualitativa ETS

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MODELO GRADE

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Beneficio clínico neto

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NHS Shared Decision Making

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Ratios de coste-efectividad incrementales

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BORRADOR DEL MODELO DESARROLLADO:

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Un ejemplo (AHORA) claro:

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LIMITACIONES

• Método no validado, propuesta “en construcción”

• Recursos accesibles sólo para algunos procedimientos clínicos (se requiere importante esfuerzo adicional para el resto)

• No pretende ser una E.T.S. exprés, sino un instrumento para sensibilizar y reflexionar sobre los distintos elementos a considerar

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DINÁMICA PARA EL TALLER

• Presentación del modelo

• Selección de 50 (5) prácticas clínicas

• Búsqueda activa en recursos propuestos para valorar criterios

• Aplicación y discusión de adecuación de prácticas clínicas

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PASOS SIGUIENTES

• Compartir estos avances con colegas portugueses

• Revisar idoneidad del modelo y valorar alternativas

• ¿Criterios cuantitativos?

• ¿Ponderación de dimensiones?

• Abordar barreras a la eliminación de prácticas innecesarias

• Selección de casos “ad hoc” (tomados de iniciativas NO Hacer)

• con información disponible en recursos propuestos

• que permitan ilustrar la importancia de las 4 dimensiones

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TURNO DE SUGERENCIAS:

¡Gracias por vuestro interés y atención!

jose.valencia@salud.madrid.org