P11(F1)1. Los pacientes con bajo riesgo de re sangrado, estos son, y su tratamiento es?! a. Forrest IIC y III, IBP oral vez da ! b. Forrest IIC y III, Sucralfato y Ranitidina 300 mg noche ! c. Forrest IIB y C, III, IBP oral vez da ! d. Forrest IIC y III, IBP 40mg IV q24h ! e. Forrest III, IBP oral vez da

2. Si en una HDA resuelta, no encontramos causa probable y la catalogamos de idioptica cul ser la indicacin?

! a. Mantenimiento con anticidos naturales ! b. Ranitidina diaria ! c. IBP dosis bajas ! d. IBP intermitente ! e. Mantenimiento con IBP

3. Despus de haber comido en un restaurante, 18 horas despus, cursa con diarrea abundante, fiebre, clico y vmitos. su indicacin ser?

! a. Hidratacin, probable Clera, Doxiciclina 300 mg ! b. Hidratacin, probable Stafilococo, se autolimita. ! c. Hidratacin, probable Yersinia, Ceftriaxona 1 gr da ! d. Hidratacin, probable Shiguella, Ciprofloxacino 500mg BID ! e. Hidratacin, probable E Coli, Ciprofloxacino 500 mg BID x 3 dias

4. El tratamiento endoscpico de la HDA est indicado en:! a. Forrest IA, IB y IIA ! b. Forrest IA y B ! c. Forrest I y II ! d. Sangrado masivo ! e. Hematemesis incoercible

5. En una diarrea coleriforme, instaurada la rehidratacin y resucitacin, podemos disminuir la produccin de toxina prescribiendo:

! a. Ciprofloxacino 750 mg BID por 3 dias ! b. Levofloxacino 750 mg dosis nica ! c. Norfloxacino 400 mg BID por 4 dias ! d. Cotrimoxazol 800/160 mg BID por 3 dias ! e. Doxiciclina 300 mg en una dosis nica

P12(F2)1. Paciente cirrtico con ascitis no a tensin que no mejora con restriccin hdrica y de sodio su indicacin debe

ser?! a. Espironolactona 50-200 mg da y albumina 8-10 gr da ! b. Propanolol 20 mg BID inicio y Espironolactona 25 mg da ! c. Propanolol 20 mg BID inicio y Espironolactona 50-200 mg da ! d. Espironolactona 50-200 mg da y furosemida 40 -160 mg permanente ! e. Propanolol 40-80 mg TID y Espironolactona 50-200 mg da

2. Paciente con manejo adecuado para su ascitis a tensin incluyendo paracentesis de gran volumen a repeticin el manejo medico se reajusta a?

! a. TIPS + Espironolactona 400 mg da y furosemida hasta 160 mg da ! b. Propanolol a dosis tope ms Espironolactona 400 mg da ! c. Propanolol a dosis tope ms Furosemida hasta 160 mg da ! d. Propanolol a dosis tope ms Espironolactona y furosemida ! e. Espironolactona 400 mg da y furosemida hasta 160 mg da

3. Paciente con hepatitis B con actividad, antgenos de superficie y E positivos. las opciones teraputicas son?! a. Uso de antivirales anlogos Nuclesidos combinados y complejo B ! b. Uso de peginterferon combinados con antivirales anlogos Nuclesidos

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! c. Uso de peginterferon o antivirales anlogos Nuclesidos combinados ! d. Uso de peginterferon y Lamivudina ! e. Uso de peginterferon y vacunacin activa

4. Paciente de 43 aos con un consumo de alcohol de casi 60 g al da y signos evidentes de cirrosis su recomendacin teraputica ser?

! a. Disulfiram, mejorar la nutricin, soporte de vitaminas y minerales ! b. Abstinencia, mejorar la nutricin, tiamina ! c. Abstinencia, disulfiram, soporte de vitaminas y minerales ! d. Abstinencia, mejorar la nutricin, soporte de vitaminas y minerales ! e. Disulfiram, mejorar la nutricin, tiamina

5. Paciente de 28 aos, obeso mrbido con sndrome metablico, es detectado con esteatosis y elevacin de aminotransferasas Cul ser su indicacin y manejo?

! a. Dieta DASH, evitar el alcohol y Sibutramina ! b. Dieta DASH, evitar el alcohol y control de la glicemia y lpidos ! c. Dieta DASH, Sibutramina y control de la glicemia y lpidos ! d. Ciruga Baritrica, Sibutramina y control de la glicemia y lpidos ! e. Ciruga Baritrica, evitar el alcohol y control de la glicemia y lpidos

P13(F3)1. Paciente de 62 aos con sndrome de meningitis aguda y LCR compatible, tomografa sin sangrado, qu

terapia adyuvante se administra para disminuir secuelas?! a. Dexametasona 10mg q6h x 4 dias ! b. Dexametasona infusin continua 20 mg/da x 4 dias ! c. Dexametasona 10mg q6h x 7 dias ! d. Dexametasona 4mg q6h x 7 dias

2. Paciente de 62 aos llega a emergencia con un deficit motor localizado con hemiparesia Facio-braquial derecha con disartria, en evolucin e incremento, la Tomografa demuestra un foco isqumico izquierdo sin sangrado, tiene 2 hora de evolucin, no tiene contraindicaciones para Trombolisis, sus indicacin ser:

! a. Heparina 25,000 U/ IV: 10% en bolo y resto infusin de 24hr. ! b. Enoxaparina 1mg/k/dosis SC, q12h x 10 dias ! c. Alteplase 0.9 mg/k, mximo de 100 mg: en infusin de 1 hora ! d. Alteplase 0.9 mg/k, mximo de 90 mg: 10% en bolo y resto infusin de 1hr ! e. Alteplase 90 mg: 10% en bolo y resto infusin de 1hr.

3. El paciente responde al tratamiento pero cursa con una Presin Arterial de 190/100 mm Hg, su indicaciones es:\! a. Nitroprusiato en infusin para disminucin de 25% el 1 da ! b. Captopril 25mg/SL PRN PA>180/100 ! c. Manejo intensivo. ! d. Observacin, no requiere manejo intensivo. ! e. Nifedipino 10mg/SL PRN PA>180/100

4. El paciente es Diabtico y cursa con Hiperglicemia constante, la indicacin es:! a. Evitar la hipoglicemia contraindicando la Insulina. ! b. Manejo y control agresivo con Insulina. ! c. Manejo y control Gibenclamida + metformina ! d. Manejo y control con Gliptinas + metformina ! e. Manejo regulando su tratamiento habitual

5. El paciente est estable cual es el tiempo para iniciar Antiagregantes?! a. Antes de la 24 horas, aspirina 81 mg/da ! b. Antes de la 48 horas, aspirina 100 mg/da ! c. Antes de la semana, aspirina 81 mg/da ! d. Antes de las 48 horas, aspirina 325 mg/da ! e. Despus de 5 dias, aspirina 100 mg/da

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P14(F4)1. Paciente con cuadro de demencia vascular, decide iniciar terapia su indicacin ser:! a. Risperidona 0.5 mg/da de inicio ! b. Memantina 5 mg/da de inicio ! c. Galantamina 8 mg/da de inicio ! d. Rivastigmina 1.5 mg BID de inicio ! e. Donepecilo 5 mg/da de inicio

2. Paciente con cuadro depresin mayor unipolar leve a moderado, Cul sera su indicacin inicial?! a. Descartar psicosis y manejo con Risperidona ! b. Psicoterapia ms ISRS como Fluoxetina 20 mg en la maana ! c. Sertralina 25 mg inicial ms alprazolan de noche ! d. Paroxetina 10 mg en la maana de inicio ms internamiento ! e. Citalopram 20 mg al da

3. Paciente de 70 aos con cuadro de depresin mayor, Cul sera su ISRS de eleccin?! a. Amitriptilina 12.5 mg en las maanas de inicio ! b. Sertralina 25 mg en las maanas de inicio ! c. Fluoxetina 10 mg en las maanas de inicio ! d. Fluoxetina 20 mg en las maanas de inicio ! e. Risperidona 0.5 mg en las maanas de inicio

4. Paciente con cuadro de Depresin menor asociado a estados de crisis histrinica, su eleccin ser?! a. Iniciar anti-psicticos ! b. Iniciar Risperidona ! c. Iniciar Fluoxetina ! d. Iniciar ISRS ! e. Enviarlo a psicoterapia

5. Paciente con quejas cognitivas referidas a su memoria, preserva las relaciones laborales y sociales y no es demencia, su indicacin ms correcta seria?

! a. Memantina 5 mg/da de inicio ! b. Rivastigmina 1.5 mg BID de inicio ! c. Galantamina 8 mg/da de inicio ! d. Aspirina 100 mg al da ! e. Donepecilo 5 mg/da de inicio

P15(F5)1. En un paciente con diabetes, que ingresa con pH de 7.1 y bicarbonato de 11, glicemia de 680 mg y cuerpos

cetnicos en orina su mejor indicacin ser?! a. SF a 500 cc/hr + insulina SC y en infusin + suplemento de k ! b. SF a 250 cc/hr + insulina IV en infusin + suplemento de k ! c. SF a 500 cc/hr + insulina IV en infusin + suplemento de k ! d. SF a 100 cc/hr + insulina IV en infusin + Bicarbonato ! e. Bicarbonato IV + SF a 500 cc/hr + insulina IV en infusin

2. Un paciente en insulinoterapia, usa Insulina NPH 7 am/ 10 pm, si tiene persistente mente alto el control de las 4 pm en promedio de 260 y las 6 am en 220 Cuntas unidades ms debe indicar?

! a. 4 y 2 unidades ! b. 5 y 3 unidades ! c. 4 y 3 unidades ! d. 5 y 4 unidades ! e. 6 y 4 unidades

3. Paciente que debuta su enfermedad diabtica con funcin renal de GF IV, cursa con hiperglicemias frecuentes e hipertensin no controlada debe iniciar a la brevedad?

! a. Insulinoterapia + Sitagliptina + Enalapril ! b. Insulinoterapia + metformina + Valsartan ! c. Insulinoterapia + Enalapril ! d. Insulinoterapia + metformina + Enalapril

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! e. Insulinoterapia + Glibenclamida + Valsartan

4. La manera correcta de iniciar sulfonilurea debe ser:! a. Glibenclamida 2.5 mg 30 min antes de desayuno y subir a 5 mg en 1 semana ! b. Glimepirida 2 mg 30 min antes de desayuno y subir a 4 mg en 1 semana ! c. Glimepirida 1 mg 30 min despus de desayuno y subir a 4 mg en 1 semana ! d. Glibenclamida 2.5 mg 30 min antes de desayuno y subir a 5 mg bid ! e. Glibenclamida 2.5 mg 30 min despus de desayuno y subir a 5 mg en 1 semana

5. El inicio de la metformina debe ser progresiva y relacionado a la dieta Cul es la mejor indicacin?! a. Iniciar con 500 mg en la cena, despus de la comida ! b. Iniciar con 500 mg en el desayuno, a mitad de la comida ! c. Iniciar con 500 mg en la cena, a mitad de la comida ! d. Iniciar con 850 mg en el desayuno, a mitad de la comida ! e. Iniciar con 850 mg en la cena, 30 minutos antes de la comida

P16(F6)

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REVISINR11(F1)1. Forrest IIC y III, IBP oral vez da2. Mantenimiento con IBP3. Hidratacin, probable E Coli, Ciprofloxacino 500 mg BID x 3 dias4. Hidratacin, probable E Coli, Ciprofloxacino 500 mg BID x 3 dias5. Doxiciclina 300 mg en una dosis nica

R12(F2)1. Propanolol 20 mg BID inicio y Espironolactona 50-200 mg da2. Espironolactona 400 mg da y furosemida hasta 160 mg da3. Uso de peginterferon o antivirales anlogos Nuclesidos combinados4. Abstinencia, mejorar la nutricin, soporte de vitaminas y minerales5. Ciruga Baritrica, evitar el alcohol y control de la glicemia y lpidos

P13(F3)1. Dexametasona 10mg q6h x 4 dias2. Alteplase 0.9 mg/k, mximo de 90 mg: 10% en bolo y resto infusin de 1hr3. Observacin, no requiere manejo intensivo.4. Manejo y control agresivo con Insulina.5. Antes de las 48 horas, aspirina 325 mg/da

P14(F4)1. Memantina 5 mg/da de inicio2. Psicoterapia ms ISRS como Fluoxetina 20 mg en la maana3. Sertralina 25 mg en las maanas de inicio4. Enviarlo a psicoterapia5. Aspirina 100 mg al da

P15(F5)1. SF a 500 cc/hr + insulina IV en infusin + suplemento de k2. 4 y 3 unidades3. Insulinoterapia + Enalapril4. Glibenclamida 2.5 mg 30 min antes de desayuno y subir a 5 mg en 1 semana5. Iniciar con 500 mg en la cena, a mitad de la comida

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