INTRODUCCION A LA TERAPEUTICA EN REHABILITACION

Dra. ESTERLINA REYES MEJIAFISIATRA.

SECRETARIA DE SALUD DE LA REPUBLICA DE HONDURASMINISTERIO DE SALUD DE NICARAGUAORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD

TCC- HONDURAS - NICARAGUA

HISTORIA CLINICA

SINTOMA PRINCIPAL DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

HISTORIA SOCIAL

HISTORIA VOCACIONAL

HISTORIA CLINICA SINTOMA PRINCIPAL

ESTOS SE DERIVAN DE CAMBIOS DE SALUD O BIENESTAR Y CREAN EN EL PACIENTE

• MIEDO O ANSIEDAD

• INCOMODIDAD

• INCAPACIDAD FUNCIONAL.

LAS ENFERMEDADES QUE AFECTAN AL SIST MUSCULO ESQUELETICO, NERVIOSO Y CARDIOVASCULAR NOS PROPORCIONAN DATOS DE LA PERDIDA FUNCIONAL.

HISTORIA CLINICA

Dolor en piernas despues de correr.

No puedo controlar pierna . Torpeza en un lado y molestia

en balanceo.

No puedo ni caminar ni hablar bien.

Dolor en la muñeca que se agrava con la actividad.

Dificultad en controlar al ambulacion.

Enfermedad vascular periferica.

Ataque Apoplético. Esclerosis Multiple

Parkinsonismo.

Enfermedad articular degenerativa.

Traumatismo Cerebral.

HISTORIA CLINICA

Los pacientes con afecciones psiquiatricas, y que no sufren cambios patologicos organicos, tambien presentan sintomas referentes a la perdida de la funcion tal como lo muestran los ejemplos :

“No puedo cuidar de mi mismo.”

“Tengo miedo de moverme de mi lugar”

“Soy incapaz de realizar un trabajo.”

“Ya no puedo ni trabajar ni comer ni dormir.”

HISTORIA CLINICAENFERMEDAD ACTUAL

Uno de los aspectos de la incapacidad es la dependencia de los demas para realizar las actividades de la vida diaria (AVD).

Las AVD que se deben investigar como parte de la reexaminacion de la enfermedad actual se dividen en cinco categorias :

Ambulacion

Traslado

Vestido

Comida

Higiene personal.

HISTORIA CLINICAENFERMEDAD ACTUAL

La cuantificacion de la dependencia en la realizacion de alguna de estas actividades de la vida diaria se consigue preguntando al paciente quien y cual es la naturaleza de la ayuda prestada. Esta puede ser :

Asistencia de vigilancia

Asistencia fisica parcial

Asistenica fisica total

HISTORIA CLINICA AMBULACION

La ambulacion es el paso de un sitio a otro dentro de una distancia limitada. Incluye no solo caminar sino tambien el desplazamiento en silla de ruedas o el arrastrarse.

HISTORIA CLINICATRASLADOS

Los traslados son movimientos que implicancambios de posicion en un sitioIncluyen actividades tales como pasarDe la silla de ruedas al inodoro, al bañoa la ducha o al auto o de sentado a de pie.

HISTORIA CLINICAVESTIDO

Las prendas que se

abandonan son zapatos,

calcetines, pantalones,

ropa con botones y

ropa interior ajustada.

HISTORIA CLINICAALIMENTACION

La perdida de la capacidad paraalimentarse por si solo puede serdesvastadora para la imagenpersonal del paciente.Un paciente que depende de otrospara su alimentacion estaliteralmente reducido al nivel de unniño de dos o tres años.

HISTORIA CLINICAHIGIENE PERSONAL

Incluye aquellas capacidades que se relacionan con la limpieza y el aseo: limpieza dental, peinado, rasurado, uso del baño y ducha, limpieza perianal, regulacion adecuada de defecacion y miccion

HISTORIA CLINICAPRINCIPIOS GENERALES PARA DETERMINAR LA

INCAPACIDAD EN LAS FUNCIONES BASICAS.

PRINCIPIOS GENERALES PARA DETERMINAR LA INCAPACIDAD EN

LAS FUNCIONES BASICAS

Determinar el tipo de dependencia. Determinar quien brinda la asistencia. Entrevistar por separado a las personas que prestan

ayuda. Preguntar de acuerdo al tipo de dependencia. Se preguntara de acuerdo al nivel de independencia

previo a la enfermedad. No preguntar lo obvio. Hay que determinar la evolucion temporal de la perdida

de la independencia.

HISTORIA SOCIAL

La estimacion de deterioro social se obtiene de interrogatorios acerca de la estabilidad de la unidad familiar, de la historia familiar, de sus recursos, de las responsabilidades del paciente dentro del ambito familiar y el ambiente fisico de la casa y la comunidad

HISTORIA VOCACIONAL

La enfermedad del paciente puede, tambien, conducir a la incapacidad para trabajar. Exista o no se requiere una comprension de las demandas fisicas, intelectuales e interpersonales del empleo del paciente.

HISTORIA VOCACIONAL

Con las amas de casainvestigar sobre susactividades en el hogar ysu satisfaccion al respecto.

REVISION DE SISTEMAS

La capacidad del paciente y de su medico para eliminar la incapacidad depende de la capacidad residual del paciente.

Se debe evaluar el estado de los cuatro sistemas en particular para valorar la capacidad del paciente para su entrenamiento.

REVISION DE SISTEMAS

El primer sistema a revisar escardiopulmonar.Se explora disnea, ortopnea,dolor torácico, claudicacionde miebros, palpitacion y tos.

REVISION DE SISTEMAS

SISTEMA RESPIRATORIO.

Se investiga tos, esputo,hemoptisis, dolor en el pecho y disnea

REVISION DE SISTEMAS

SISTEMA NEUROLOGICO Se explora debilidad, disminucion operdida de laconciencia, vertigos, jaquecay transtornos de la memoria odel pensamiento.

REVISION DE SISTEMA

SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

Dolor, deformidad, debilidad, limiutacion demovimientos y riguidez.

HISTORIA MEDICA ANTERIOR

Brinda informacion acerca dela capacidad residual del paciente.Enfermedades,traumatismos previos o intervencion quirurgicapueden producir deteriororesidual.

EXAMEN FISICO

TIENE 3 FUNCIONES

La correlacion de signos historia clinica y laboratorio daran el Dx.

Buscar signos que indican problemas secundarios.

Valorar la capacidad residual de los sistemas o parte de aquellos no afectados por la enf.

EXAMEN FISICO

PIEL OJOS OIDO BOCA Y GARGANTA SISTEMA

CARDIOVASCULAR SIST. RESPIRATORIO

GENITALES Y RECTO{

NEUROLOGICO MUSCULO

ESQUELETICO

EXAMEN FISICONEUROLOGICO

DOCE PARES SENSIBILIDAD

SUPERFICIAL Y PROFUNDA

CEREBELO FUNCIONES

CEREBRO (lenguaje)

EXAMEN FISICOMUSCULOESQUELETICO

INSPECCION SIMETRIA ATROFIA MASAS HINCHAZON CAMBIO DE COLOR

EXAMEN FISICO

PALPACIONESTABILIDADAMPLITUD A Y PFUERZA MUSCULARGRADO 5 NORMALGRADO 4 MEDIANAGRADO 3 DEBILGRADO 2 POBREGRADO 1 RESIDUALGRADO 0 NULA

EXAMEN FISICOEXAMEN FUNCIONAL

NEUROMUSCULAR

BALANCEO TRASLADO CAPAC. VESTIRSE CAPAC. ALIMEN. CAPAC. HIGIENE AMBULACION

ESTADO MENTAL– MEMORIA

PERCEPCION AFECTO JUICIO.

VALORACION DEL PACIENTE

MUCHAS

GRACIAS