Nueva Terapeutica en Quemaduras
-
Upload
ivette-soto -
Category
Documents
-
view
209 -
download
1
Transcript of Nueva Terapeutica en Quemaduras
NUEVA TERAPEUTICA EN QUEMADURAS
DR.Hugo Sánchez Valdez
Jefe de la Unidad de Quemados
Del HHUT.
Junio - 2010
TRATAMIENTO QUEMADURAS
OBJETIVO:• “SUSTITUCION PIEL QUEMADA POR PIEL
SANA.”• -EN FORMA RAPIDA• -CON MEJORES RESULTADOS
ESTETICOS Y FUNCIONALES.• -• .
TRATAMIENTO INICIAL
ABC + EVALUACION : SUPERFICIE Y PROFUNDIDAD
RHASES(900ac) AGUAPOR 20’min. y 19ª C
“LA REANIMACION HIDROELECTROLITICA ES MAS IMPORTANTE QUE LA CURACION”
SPARKER Y WASERMAN
-EL HALLAZGO DEL LPC 1990-EL USO DEL CLOREXIDINEY EL NITRATO DE CERIO(1999)
LAS ETAPAS DEL TRATAMIENTO DE LA HERIDA POR QUEMADURA SON:
1.-Aseo quirúrgico inicial. 2.-Diagnóstico de la lesión. 3.-Intervenciones de urgencia 4.-Descompresión 5.-Protección del tejido viable. 6.-Escarectomía 7.-Cobertura temporal 8.-Cobertura definitiva 9.-Protección de zonas donantes.
CURACION
• ABIERTA PINCELACIONES(ACETIL
ROJO)
• CERRADA GASA FURACINADA +
ISODINE SOLUCION +GASA
SECA .
ANTES
CURACION
• ABIERTA : -RIFOCINA SPRAY
-HEPARINA TOPICA
HOY
HEPARINA SODICA (SPRAY)
FRASCO NEBULIZADOR: 50ml ,CONTENIDO 10,000UI/ml de HEPARINA SODICA
RIFOCINA SPRAY
CURACION CERRADA
HOY ( SERCIQUEM)
1.- LAVADO ClNa 9º/ºº + CLORHEXIDINE 4%
2.-RIFOCINA SPRAY / BACITRACINA-NEOMICINA
3.-GRASSOLIND
4.-RIFOCINA SPRAY
5.-GASA SECA
6.-VENDA DE GASA.
LA GRANULACION FINA = BUENA ZONA RECEPTORA= INJERTO VIABLE 100%
CURACION CERRADA
ACTUALIDAD EN CIRUGÍA DE QUEMADOS
POLIURETANOS:Composición y Presentación: Lámina o película plástica fina de polireutano adhesivo. Apósitos, generalmente transparentes, semioclusivos.Flexibles, se adaptan a los bordes permiten movilizar al paciente.No absorben el exudado.Indicaciones: Úlceras superficiales en fase de epitelización. Prevencion.
APOSITOS BIOLOGICOS
ESPUMAS POLIMÉRICAS:Composición y Presentación: Las espumas poliméricas (en inglés"foam") son apósitos hidrófilos semipermeables. Hidropoliméricos,hidrocelulares.Absorben el exudado (gran absorción) y no se descomponen.7 días.Evitan fugas, manchas y olores. Evitan la maceración de los tejidosperilesionales.Son apósitos adaptables y flexibles. En ú. necróticas se usanconjuntamente con un hidrogel. Los hidrocelulares se pueden usaren infectadas.Indicaciones: Ulceras vasculares UPP de media o alta exudación.
CURACION CERRADA
ACTUALIDAD EN CIRUGÍA DE QUEMADOS
HIDROGELESComposición y Presentación: Fundamentalmente agua + sistemas microcristalinos de polisacáridos ypolímeros sintéticos muy absorbentes. Tambiéncarboximetil celulosa sódica y Alginatos. Láminas yaplicadores.Desbridan el tejido necrosado y el esfacelo, relleno decavidades.Indicaciones: Lesiones de cualquier etiología.
ACTUALIDAD EN CIRUGÍA DE QUEMADOS
HIDROCOLOIDES
Composición y Presentación: Carboximetil celulosasódica "CMC“, cubierta de un poliuretano ypresentaciones muy variadas, apósitos,transparentes, hidrocapilares, hidrocoloides en malla,hidrofibras, asociados a alginatos….Absorben y retienen el exudado, creando un gel.Indicaciones: Ulceras sin signos de infección de ligeraa moderadamente exudativas. Prevención
ACTUALIDAD EN CIRUGÍA DE QUEMADOS
APÓSITOS DE SILICONA
Composición y Presentación: Cubierta de silicona y red de poliamiday láminas de varios tamaños..Reducen el dolor, reducen el riesgo de maceración, no deja residuos.Indicaciones: Cualquier herida en fase de granulación, úlcerasdolorosas, piel frágil, fijación de injertos. 5 días.
ACTUALIDAD EN CIRUGÍA DE QUEMADOS
APOSITOS DE CARBÓN
Composición y Presentación: Apósitos dé carbón activado.Absorben bacterias y eliminan los oloresdesagradables, además controlan exudado.Asociados a plata o a alginato e hidrocoloide.Indicaciones: Heridas malolientes y exudativas
ACTUALIDAD EN CIRUGÍA DE QUEMADOS
APÓSITOS DE PLATA
Composición y Presentación: Apósitos de plata. Asociaciones.Efecto antimicrobiano o bactericida sobre las heridas.controlan el exudado y el mal olor de la lesiónIndicaciones: Profilaxis y tratamiento de la infección en
ACTUALIDAD EN CIRUGÍA DE QUEMADOS
ACTUALIDAD EN CIRUGÍA DE QUEMADOS
APOSITOS BIOLOGICOS DE ULTIMA GENERACION
TEGADERM (TRANS FIL M DRESSING/FOEM)
ACTI FOAM -AG
DUO DERM - E
HIDROCIRUGIA
RECELL(ING.REGENERACION DE LA PIEL)
CUBIERTAS TEMPORALES
0 dia PRE-TARTAMIENTODESBRIDAMIENTO
1 er dia REMOSION TOTAL
2do diaHERIDA LIMPIA
7 a 14 diaFORMACION DE NEODERMIS
20 DIA REMOSION SILICONA
21 DIA AUTOINJERTOEPIDERMICO
25 DIA PIEL REGENRADA
PIEL INTEGRA
FIN