GASTRITIS AGUDA

GASTRITIS AGUDA

Gastritis no es el eritema mucoso que se ve durante la endoscopia

Tampoco es cambiable por el termino “dispepsia”

Inflamacion histologicamente demostrada de la mucosa gastrica

REQUIERE BIOPSIA PARA SU DIAGNOSTICO

CAUSAS Gastritis por estres Gastritis por farmacos Gastritis por toxicos Gastritis aguda por H. pylori Gastritis erosiva enteropatica Gastritis por radiacion Otras gastritis infecciosas agudas

Helicobacter helmanni Flegmonosa Micobacterias Sifilis Viricas Parasitarias Fungicas

FISIOPATOLOGIAGASTRITIS POR

ESTRESEn pacientes

hospitalizados graves

Isquemia de la mucosa

Acidez gastricaHistologia:

erosiones de mucosa y sangrado difuso

GASTRITIS POR FARMACOSAINES Y AAS Inhiben COX-1Efecto topicoEfecto sistemico

GASTRITIS POR TOXICOS ALCOHOL

Hemorragias subepiteliales sin inflamacion importante

COCAINARelacion entre

uso de crack y la hemorragia GI por erosion exidativa difusa

REFLUJO BILIARDespues de

gastrectomiaEdema,

congestion, erosiones

Produce atrofia gastrica

GASTRITIS POR TOXICOS GASTRITIS POR

RADIACIONDepende de

cinetica celular y dosis

Dosis d 5,550cGy o mas: formacion ulcerosa

CUADRO CLINICO Asintomatico Hemorragia, que puede variar desde

brusca y masiva hasta pérdida sutil con anemia inexplicable

Nauseas y vomitos Sintomas dispepticos Dolor en epigastrio

TRATAMIENTOMEDIDAS GENERALES

Control de los factores de riesgo. Restriccion de consumo cigarrilllos

Dieta blanda Evitar el consumo de alcohol

TRATAMIENTOMEDIDAS ESPECIFICAS

IBP:Omeprazol 20-60mg/dEsomeprazol 40mg/dLansoprazol 30mg/d

BLOQUEADORES H2Ranitidina 150mg c/12h o 300mg

dosis unica/nocheFamotidina 20mg c/12h

TRATAMIENTOMEDIDAS ESPECIFICAS

ANTIACIDOShidróxido de aluminio/hidróxido de

magnesio 30-60 mL, 1-3h despues de alimentos

MUCOPROTECTORESSucralfato 5mL c/6h o 10mL c/12hBismuto subsalicilato 525mg c/8h

TRATAMIENTOMEDIDAS ESPECIFICAS

Si hay evidencia de sangrado:Suprimir VO y reponer liquidos y electrolitos

Inhibidor de bomba de protones via EV por 3-4 dias

Despues de la endoscopia administrar un antiacido 30mL c/6h o sucralfato 15mL c/8h

Evaluar si necesita transfusion Electrocauterizacion bipolar o

fotocoagulacion con laser