DR. EDGAR IVÁN SANDOVAL DOMÍNGUEZ

AUDIOLOGO, OTONEUROLOGO Y FONIATRA

UAEM - UNAM - INR - HEI

AMCAOF - COMCAOF - FESORMEX - AAA

INTRODUCCIÓN

UN POCO DE TEORÍA…

EL OÍDO

Detección Temprana de Hipoacusias. http://www.bme.es/soexorl/vestibular/vesti2/intro.html

LA ONDA SONORA

Detección Temprana de Hipoacusias. http://www.bme.es/soexorl/vestibular/vesti2/intro.html

ÓRGANO DE CORTI

Detección Temprana de Hipoacusias. http://www.bme.es/soexorl/vestibular/vesti2/intro.html

LA VÍA AUDITIVA

Detección Temprana de Hipoacusias. http://www.bme.es/soexorl/vestibular/vesti2/intro.html

RELEVOS IMPORTANTES DE LA VÍA AUDITIVA

ONDAS EN EL PAETC LUGAR DE RELEVOONDA I Porción distal del nervio

auditivo. ONDA II Núcleos cocleares.ONDA III Complejo olivar superior.ONDA IV Leminisco lateral. ONDA V Colículo inferior. ONDA VI Cuerpo geniculado medial.ONDA VII Radiaciones auditivas.

Detección Temprana de Hipoacusias. http://www.bme.es/soexorl/vestibular/vesti2/intro.html

Feld V., Granovsky. Potenciales Auditivos Evocados en Recién Nacido a Termino, su Utilización en Neonatología. Revista neurológica Argentina, 2004; 29:154-159.

Feld V., Granovsky. Potenciales Auditivos Evocados en Recién Nacido a Termino, su Utilización en Neonatología. Revista neurológica Argentina, 2004; 29:154-159.

ÁREAS DE BRODMANN

Detección Temprana de Hipoacusias. http://www.bme.es/soexorl/vestibular/vesti2/intro.html

DEFINICIÓNLo potenciales auditivos, es la respuesta eléctrica de la porción auditiva del NC VIII ante un estimulo sonoro.

Feld V., Granovsky. Potenciales Auditivos Evocados en Recién Nacido a Termino, su Utilización en Neonatología. Revista neurológica Argentina, 2004; 29:154-159.

Feld V., Granovsky. Potenciales Auditivos Evocados en Recién Nacido a Termino, su Utilización en Neonatología. Revista neurológica Argentina, 2004; 29:154-159.

CLASIFICACIÓN

Potenciales de Latencia Corta o de Tallo Cerebral: Aparecen en los primeros 10-12 mseg. Valoran la conducción desde la porción distal del nervio auditivo hasta las radiaciones auditivas, frecuencias altas.

Potenciales de Latencia Media: 10-50 mseg. Valoran desde el mesencéfalo hasta áreas auditivas primarias. Permiten valorar frecuencias bajas.

Potenciales de Latencia Larga: Mas de 50 mseg. Valoran áreas auditivas secundarias y terciarias. Valora procesos corticales de atención y memoria.

Martínez-Beneito cols. Potenciales evocados auditivos de estado estable a multifrecuencia como técnica de determinación de umbrales auditivos. Acta otorrinolaringol esp 2002; 53: 707-717

Feld V., Granovsky. Potenciales Auditivos Evocados en Recién Nacido a Termino, su Utilización en Neonatología. Revista neurológica Argentina, 2004; 29:154-159.

CLASIFICACIÓN

Potenciales Auditivos de Estado Estable: se fundamentan en la aplicación de un estímulo repetitivo, genera señales repetitivas, cada una se superpondrá a la siguiente, esta última a la siguiente, y así sucesivamente dando lugar a una respuesta periódica. Se les denomina estable en el tiempo porque a diferencia de los potenciales transitorios por click, los primeros duran mientras lo haga el estimulo. Valora frecuencias de 500 a 4000 Hz.

Martínez-Beneito cols. Potenciales evocados auditivos de estado estable a multifrecuencia como técnica de determinación de umbrales auditivos. Acta otorrinolaringol esp 2002; 53: 707-717

APLICACIONES DE LOS PAETC

oUmbral auditivo de frecuencias altas.oConfirmación de hipoacusia en neonatos y lactantes.oDetección precoz de daño auditivo inducido por ruido u ototóxicos.oInmadurez de la vía auditiva.oHipoacusia sensorial y conductiva.oNeuropatía auditiva.oTumores retrococleares. oPatología desmielinizante.oPatología autoinmune. oEnfermedades crónico-degenerativas.oProtocolo de implante coclear.

Feld V., Granovsky. Potenciales Auditivos Evocados en Recién Nacido a Termino, su Utilización en Neonatología. Revista neurológica Argentina, 2004; 29:154-159.

CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIOoNo es invasivo.

oRequiere una preparación especial del paciente.

oRequiere de personal especializado para su realización e interpretación.

oDura aproximadamente de 90 a120 minutos.

o Se puede realizar a partir del nacimiento.

oSin efectos secundarios.

RheSevere Hyperbilirubinemia Using Transiently Evoked Otoacoustics Emissions and Auditory Brainstem Responses.” Laringoscope. Vol. 109. Pp 2005-2008. December 2007.

INTERFERENCIA EN EL ESTUDIO

o Actividad neuromuscular.

o Paciente inquieto.

o Objetos de metal en el paciente.

o Cama y objetos de metal cercanos.

o Mala tierra.

o Similitudes de frecuencia con el medio.

o Mala limpieza y abrasión en las aéreas de colocación de los electrodos.

Barajas P., Zenker. Potenciales Auditivos Evocados. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Tomo II. Pp. 1134-1165

MIENTRAS NO HAYA INTERFERENCIA

LOS POTENCIALES AUDITIVOS TIENEN UNA ALTA

SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD.

Barajas P., Zenker. Potenciales Auditivos Evocados. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Tomo II. Pp. 1134-1165

DR. EDGAR IVÁN SANDOVAL DOMÍNGUEZ

AUDIOLOGO, OTONEUROLOGO Y FONIATRA

UAEM - UNAM - INR - HEI

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INTRODUCCIÓN

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa de cribado auditivo neonatal universal basado en otoemisiones acústicas y potenciales

evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(3):108-13.

Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa de cribado auditivo neonatal universal basado en otoemisiones acústicas y potenciales

evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(3):108-13.

Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa de cribado auditivo neonatal universal basado en otoemisiones acústicas y potenciales

evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(3):108-13.

DEFINICIÓNLas emisiones otoacústicas, es la respuesta sonora, generada por una actividad neuro-eléctrica de las células pilosas externas del órgano de Corti.

Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa de cribado auditivo neonatal universal basado en otoemisiones acústicas y potenciales

evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(3):108-13.

PRODUCTO SEÑAL - RUIDONuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa de cribado auditivo neonatal universal basado en otoemisiones acústicas y potenciales

evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(3):108-13.

CLASIFICACIÓN

EO Espontáneas: Presentes en el 60% de las personas con audición normal, desaparecen con una hipoacusia mayor a 30 dB.

EO Transientes: Evocadas por un estimulo sonoro, valoran frecuencias de 500 a 6000 Hz, se pierden con una hipoacusia mayor a 40 dB.

EO Por Productos de Distorsión: Evocadas por el producto de dos estímulos sonoros, valoran frecuencias de 500 a 8000 Hz, se pierden con una hipoacusia mayor a 40 dB.

Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa de cribado auditivo neonatal universal basado en otoemisiones acústicas y potenciales

evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(3):108-13.

CLASIFICACIÓN

EO Con Enmascaramiento contralateral

EO Por Tono Continuo

Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa de cribado auditivo neonatal universal basado en otoemisiones acústicas y potenciales

evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(3):108-13.

APLICACIONES DE LAS EOA

oValoración indirecta del umbral auditivo.

oValora funcionamiento de células pilosas externas.

oTamiz auditivo neonatal.

oProtocolo de implante coclear.

oDetección precoz de daño auditivo inducido por ruido u ototóxicos.

oValoración indirecta de patología de oído medio.

Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa de cribado auditivo neonatal universal basado en otoemisiones acústicas y potenciales

evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(3):108-13.

CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO:oNo es invasivo.

oPortátil.

oNo requiere preparación especial del paciente.

oRequiere mínimo adiestramiento para su realización.

oDura aproximadamente 5 minutos.

oSe puede realizar a partir del nacimiento.

oSin efectos secundarios.

RheSevere Hyperbilirubinemia Using Transiently Evoked Otoacoustics Emissions and Auditory Brainstem Responses.” Laringoscope. Vol. 109. Pp 2005-2008. December 2007.

ALTERACIÓN EN CÉLULAS PILOSAS EXT.FALSOS POSITIVOS FALSOS NEGATIVOS

Patología de oído medio.

Infección de vías aéreas superiores

Tapón de cerumen.

Ruido del medio excesivo.

Paciente inquieto.

Ruidos excesivos producidos por el paciente.

Mala oclusión de la sonda.

Reflujo gastro-esofágico.

Ninguno

Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa de cribado auditivo neonatal universal basado en otoemisiones acústicas y potenciales

evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(3):108-13.