Plan de Preparación y Respuesta para Pandemias del Sistema de Atención en Salud

en Canadá

Patricia Huston MD, MPHDirectora, Centro para la Prevención y Control de

Enfermedades Infecciosas de la División de Inmunización de Enfermedades Infecciosas Emergentes e Infecciones

RespiratoriasAGENCIA DE LA SALUD PÚBLICA DE CANADÁ (PUBLIC

HEALTH AGENCY OF CANADA)Taller de la OPS

Abril 20, 2006

Resumen

• Contexto Canadiense • Resumen del Plan Canadiense• Desafíos• Próximos pasos

Contexto

• Canadá es un vasto país con:• 30 millones de habitantes aprox. • Dos idiomas oficiales: inglés y francés• Gente de países del Primer Mundo• 20% multicultural (Asia/Africa)

• Tiene un sistema público de atención en salud• Cubre todos los hospitales y atención médica • Es administrado por las provincias/territorios• La mayoría de médicos reciben honorarios por sus

servicios (básicamente trabajan como un negocio independiente)

¿Por qué ha funcionado la planeación en Canadá?

• El SARS fue una “llamada de atención” importante (motivada por la gente)

• Proceso: participación con amplio apoyo desde el comienzo

• Estructura: soporte de alto nivel

Comité para la Influenza Pandémica

• Comenzó con un Acuerdo de Trabajo en el 2001• Entre los Ministros Provinciales de Salud y los

Viceministros Federales de Salud

• Dirección compartida Federal y Provincialmente • Reportando a los Viceministros de Salud

Financiado por el Ministro Federal de Salud

• Grupos de Trabajo• Buena mezcla de conocimiento sobre

enfermedades infecciosas y salud pública

Plan Canadiense para la Influenza Pandémica

• Lanzado en enero, 2004• Se identificaron las responsabilidades federales,

provinciales y locales • Se incluyeron actividades de prevención,

preparación, respuesta y recuperación• Siguió las fases dictadas por la OMS• Se enfocó principalmetne en la respuesta del

Sector de la Salud • Las provincias/territorios y autoridades locales lo

han utilizado para desarrollar los propios

Meta General

Primero, minimizar las

enfermedades graves y

fallecimientos, y

segundo minimizar la alteración del

orden social.

Estrategias Clave

• Aclarar los roles y responsabilidades• Promover la detección rápida/vigilancia • Reducir la diseminación y el impacto• Mantener la conciencia pública y facilitar la

aceptación de la estrategia de respuesta • Conducir la investigación para respaldar la

respuesta

Componentes Clave• Vigilancia y Pruebas de Laboratorio• Programas de Vacunación • Antivirales• Planeación de Emergencias para los Servicios de Salud

• Control de la Infección, Atención Clínica, Manejo de Recursos, Mortalidad en Masa, Lugares y Trabajadores no Tradicionales

• Medidas de Salud Pública • Comunicaciones• Se está actualizando (lanzado en 2006)

Control de la Infección

• Pautas del comité de coordinación

nacional – Manejo de la influenza pandémica en

diferentes entornos “tradicionales” y “no-tradicionales”

– Manejo del uso de mascarilla – Enfatizar la higiene de las manos – Discutir sobre el auto-cuidado– Suministrar las herramientas educativas

Atención Clínica• Describe las presentaciones clínicas más

comunes y sus complicaciones • Ofrece las mejores prácticas para el triage y

la valoración inicial• Describe el manejo del paciente en:

– Departamentos de hospitales, LTCF, Lugares no tradicionales, comunidades aisladas, correccionales,

• Uso de Antivirales y antibióticos• Asesoría telefónica

Mortalidad en Masa• Planeación de las listas de verificación para

las funerarias• Planes para morgues temporales• Otras consideraciones técnicas

– Registro de Fallecimientos– Control de la Infección – Transporte– Manejo de Suministros

• Identificación de las consideraciones sociales/religiosas – Naciones del Primer Mundo, Inuits, Judíos,

Hindúes, Musulmanes, todos tienen directrices especiales …

Manejo de Recursos

• Revisión de la legislación para el plan de

preparación para emergencias– Habilidad para solicitar bienes– Identificación de los detonadores para la

intervención

• Ofrecer planes/listas de verificación para: • Aumentar la capacidad de camas• Priorización de pacientes• Equipos y suministros críticos

Lugares y Trabajadores No-tradicionales• Manejo sobre cómo evaluar los sitios para la

prestación de la atención sanitaria durante una pandemia– Roles potenciales– Opciones administrativas/Temas de seguros

• Identificación sobre como crear capacidad de reacción con otros trabajadores de salud, estudiantes, pensionados, voluntarios– Reclutamiento y entrenamiento– Roles potenciales – Temas administrativos (compensación, manejo)– Temas de seguros/permisos

Efectos del plan nacional • La mayoría de las provincias, y muchas

jurisdicciones locales tienen un plan pandémico consistente con el plan nacional

• La planeación hospitalaria se encuentra bien avanzada (en especial en la provincia que sufrió el SARS)

• La cobertura de la vacuna anual contra la influenza es alta

• La conciencia del público es buena • Tenemos la capacidad de producción de la

vacuna • Tenemos una reserva de antivirales

Desafíos• El enfoque se ha dirigido hacia el sector de

salud, ahora necesitamos enfocarnos hacia las estrategias para disminuir la alteración del orden social

• La vigilancia es todavía un enlace débil • Se requiere combinar las iniciativas de IA e IP• Se requiere llegar a un consenso sobre los

grupos prioritarios para los antivirales– Énfasis en el tratamiento temprano– Profilaxis en debate

• Los médicos de familia son escépticos … – Falta de participación significativa a la fecha– Preocupaciones acerca de la falta de

entrenamiento/soporte, seguros

Siguientes pasos

• Reunir a la PHAC/la Seguridad Pública y el Comité del Plan de Preparación de Emergencias del Canadá– Involucrar > 20 departamentos federales– Preparar un Plan Pandémico Federal– Todos los departamentos deberán desarrollar los

planes de continuidad– En otros departamentos ya hay otras iniciativas

en marcha

• Aumentar la capacidad de vigilancia– Fortalecer nuestro programa “FluWatch” (utilizar

médicos centinelas con reportes de laboratorio o ILI)

– Educar a los médicos para reportar al SRI

Siguientes pasos • Coordinación IA/IP

– Desarrollar un plan de respuesta conjunta para:• Brote de LPAI• Brote de HPAI • Brote de H5N1 en aves con casos humanos

• Terminar la estrategia antiviral– Conducir consultas nacionales tanto del público

en general como de los accionistas.

• Comprometer a los médicos de familia– Crear iniciativas nacionales por medio del

Colegio de Médicos de Familia del Canadá y la Asociación de Salud Pública Canadiense para generar recomendaciones y mejores prácticas.

Cita final:

• “No permitamos que nadie se sienta desalentado por la creencia de que no hay nada que un hombre o una mujer puedan hacer contra la enorme carga de las enfermedades mundiales … cada uno de nosotros puede trabajar para cambiar una pequeña parte de los eventos y al ir sumando todas estas acciones … se estará moldeando la historia de la humanidad.”

» Robert Kennedy

Reconocimientos a:

• Los doctores Arlene King y Theresa Tam – los “cerebros” del plan de preparación y respuesta para pandemias en Canadá y Jill Sciberras, Epidemiólogo Senior

• Los integrantes del Comité para la Influenza Pandémica y a sus Grupos de Trabajo

• Los esfuerzos de todos aquellos en la atención de salud y a todos los niveles gubernamentales que han ayudado para que el plan de preparación y respuesta para pandemias sea lo que es hoy en el Canadá.

Gracias!