PARTO I¿Cómo comienza el parto?

Maricarmen Rodríguez Rivas. Comadrona 1

Proceso de Desembarazo

40 semanas como promedio

El bebé establece la duración, como factor principal, 4-5 semanas antes toma la iniciativa

Cambios químicos en la placenta: Deja de producirse progesterona.

Se producen estrógenos y prostaglandinas.

La madre se da cuenta:- No retiene tanto líquido- Orina con más frecuencia- Le apetecen alimentos que antes no le apetecían- Puede tener abundantes pérdidas de flujo vaginal (incoloro y líquido)

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Corte sagital (cuerpo femenino)

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Pérdida tapón mucoso

El cuello del útero es tejido conjuntivo

Un tapón de mucosidad lo cierra

Este tapón es una masa gelatinosa

Puede ir acompañado de pequeños restos de sangre rojiza o marrón

A veces puede diluirse Puede soltarse entero Puede expulsarse en los

pujos

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Ligero sangrado

El parto empieza algunas veces con una hemorragia, es normal siempre que sea ligera o escasa

Puede ser de color rojo vivo, pero en general es un poco marronácea

Puede mezclarse con mucosidad o con líquido amniótico

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Rotura prematura de membranas

10 % de los partos pueden empezar así

Olor parecido al semen

Color claro o teñido Cabeza encajada Riesgo infección Beber, ambiente

tranquilo, visualizar imágenes positivas

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Demasiada adrenalina

Cuando sientes frío y tiemblas Cuando estás de mal humor Cuando te distraen, aunque te guste que lo hagan Cuando no se respeta tu intimidad* Cuando te sientes observada y estudiada Cuando te sientes avergonzada Cuando tienes demasiadas esperanzas e ideas preconcebidas* Cuando cuentas demasiado con los demás Cuando hablas y estás demasiado ocupada con otras personas Cuando debes responder a preguntas Cuando intentas aguantar el tipo Cuando estás asustada Cuando sientes que dependes de otros Cuando sientes compasión por ti misma Cuando la luz es demasiado intensa Cuando hay demasiado ruido Cuando tienes que estar alerta Cuando tienes demasiadas cosas en la cabeza y no puedes dejarte llevar

por los instintos

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Las falsas contracciones

A lo largo de todo el embarazo se tienen contracciones: esfuerzos, vejiga llena, orgasmos, movimientos del bebé

Son como “un ensayo general” del útero. Suelen durar 30-40 segundos

Si son molestas se puede tumbar de lado y relajarse, tomar un baño o ducha caliente, mantenerse entretenida sin prestarlas demasiada atención

En 2º y siguientes son más frecuentes los “entrenamientos” o “salidas en falso” antes de arrancar el parto

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Pródromos

El cuello uterino se prepara para el parto

Consistencia y reblandecimiento

Borramiento o acortamiento

Las mujeres que han pasado por la experiencia de un primer parto ya están preparadas para los siguientes

El tejido conjuntivo que forma la abertura del cuello uterino ha perdido la rigidez definitivamente

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¿Qué son las contracciones?“ Si al llegar al período de dilatación, el saco

amniótico ha permanecido íntegro, que es muy deseable, porque está destinado a representar un papel importantísimo en la dilatación, pues apenas se ha agrandado algo el orificio cervical, a impulsos de la presión que, a consecuencia de la contracción sufre el líquido amniótico, una pequeña parte de la bolsa se introduce en el orificio cervical y, a cada contracción lo va expandiendo, circularmente.

De esta forma, la dilatación completa se efectúa, gracias a tres fuerzas, la fibra muscular uterina que tira, de abajo a arriba, el huevo humano con el feto dentro, que, atraído por la fuerza de gravedad de la Tierra, empuja, de arriba a abajo y la parte de la bolsa introducida en el orificio, que a cada contracción se hincha y aumenta de tamaño, porque, el líquido contenido en ella toma presión y agranda el orificio todo alrededor.

La dilatación normal de orificio uterino se efectúa de esta forma, naturalmente y en el parto en casa está contraindicada cualquier manera artificial de llegar a ella, tanto goteos, inyecciones o pastillas sublinguales, como la dilatación manual.” 10

Consuelo Ruiz Vélez-Frías

¿Cómo se sienten?

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¿Cómo se sienten?

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PARTO II

Lo ideal es lo fisiológico

Favorecer las buenas contracciones: “dejarse llevar por el cuerpo”, disminuir adrenalina

No hay que demostrar nada, solo confiar

Gran energía Saber encajar las

contracciones13

Maricarmen Rodríguez Rivas. Comadrona

Sentirse segura

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En casa se dilata mejorEn casa se dilata mejor, estamos en nuestro ambiente, en nuestro micro hábitat.

Es el lugar por excelencia para que las hormonas realicen su trabajo. Dónde menos adrenalina hay. En el hogar nos orientamos mejor, sabemos dónde está

todo lo que necesitamos. Es más fácil desinhibirse entre nuestros muebles y nuestras cosas.

En casa se tiene más libertad de movimientos incluso para aislarse. En casa, la mujer manda y las visitas deben respetar sus deseos. Esta actitud tiene que ver con el instinto biológico de marcar el territorio que todos llevamos dentro (por

ejemplo el efecto de jugar en casa en el fútbol). Cuando estamos en terreno propio nos sentimos más autónomos e independientes. La relación

comadrona-parturienta funciona del mismo modo. La comadrona se adapta a las leyes, normas y ambiente de la casa porque se encuentra en territorio ajeno. Este

pacto intensifica la confianza en las propias fuerzas y capacidades. El dolor es más fácil de sobrellevar por el grado de desinhibición

conseguido y la fuerte producción de endorfina. En casa se está mucho menos “atenta” a las contracciones porque se está en un ambiente más “familiar”. Olvidándose del reloj y no pensando en la duración del parto será más fácil perder

la noción del tiempo y estar más tranquila.En Holanda se aconseja que la mujer no decida dónde quiere dar a luz hasta que

esté dilatando. Sólo entonces podrá saber lo que se siente y lo que realmente quiere.

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Parto normal

Relación diámetros Moldeamiento de la

cabeza

FASES : Encajamiento Dilatación Transición Salida Vínculo Alumbramiento

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Encajamiento Aumentan la frecuencia e

intensidad de las contracciones, el cuello del útero se borra y se dilatan hasta unos 5 cm.

Las contracciones pueden durar menos de un minuto y espaciarse hasta diez minutos. Contracción a contracción, así se va avanzando

Suelen surgir posturas verticales

Movimiento, calor, masaje, aislamiento, baile, relajación entre contracciones, baño, ducha…

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Borramiento y dilatación

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Dilatación y Transición

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Extensión o Coronación, deflexión, rotación externa y salida.

Sensación de peso y muchas ganas de empujar

Suele salir un hilillo de sangre roja por la vagina o/y el tapón mucoso

Si no se ha roto la bolsa puede ser que lo haga en este momento o no

Emocionalmente pueden darse actitudes de serenidad absolutas o de todo lo contrario

En la fase de salida del bebé el útero se toma un descanso, se prepara y repone fuerzas

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Abombamiento Necesidad imperiosa de

empujar con la contracción: pujo fisiológico

Miedo al escenario El periné se recupera

mejor si los pujos no son dirigidos y sin episiotomía

La niña o niño necesita el abombamiento

En el expulsivo se escucha más a menudo su latido cardiaco

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Montaje de fotos realizado por Alicia Leralta ; fuentes: Max Ploquin y el Libro del Embarazo y Nacimiento. Stoppard, M .; Ed.Debate 1985

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Montaje de fotos realizado por Alicia Leralta ; fuentes: Max Ploquin y el Libro del Embarazo y Nacimiento. Stoppard, M .; Ed.Debate 1985

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Alumbramiento de la placenta

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Bibliografía

30Maricarmen Rodríguez Rivas. Comadrona

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