Nutrición y el proceso de envejecimiento

Cornejo Medellín Beatriz E.

Grupo: 4912.

Avanza envejecimiento

Disminuye consumo de ciertos nutrimentos.

Reducción del gasto energético, se debe a disminución de:

Actividad física Actividad metabólica de la

masa muscular. Gutiérrez L, Llaca C. Nutrición del anciano. México. FacMed. Antología Salud Pública. Págs. 1-23.

http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/anciano/18_Nutricion.pdf

Reducción en la actividad física

Descenso en los requerimientos

energéticos.

Consumo energético promedio

Debe ser similar al gasto energético

Gutiérrez L, Llaca C. Nutrición del anciano. México. FacMed. Antología Salud Pública. Págs. 1-23. http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/anciano/18_Nutricion.pdf

Pérdida de algunas funciones celulares.

Gasto energético disminuye 10% por cada década a partir de los 35 años

Disminución del 20% del metabolismo basal, después de los 60 años de edad.

Disminución de actividad física

Pérdida de masa muscular

Disminución en la ingesta de calorías. Gutiérrez L, Llaca C. Nutrición del anciano. México. FacMed. Antología Salud Pública. Págs. 1-23.

Requerimiento energético para individuos sanos de 3° edad debe ser equivalente a 1.5 veces el metabolismo basal.

Calculo del metabolismo basal de los ancianos (OMS):

• Hombres = [0.0491 x peso (kg)] + 2.46

• Mujeres = [0.0377 x peso (kg)] + 2.75

• El resultado se obtiene en mega Joules. Para convertirlo a Kcal multiplicar por 239.

Reparto calórico de macronutrientes para la población adulta:

HC: 45-60 % de calorías

totales.

Proteínas: 10 y el 15 % de calorías totales.

Grasas: 20-35 % de calorías

totales.

No se almacenan.

Disminución en aportes exógenos no puede ser

compensada.

El anciano conserva un balance nitrogenado negativo

cuando recibe 0.8 g de proteínas por Kg de peso.

Incluir proteínas con alto valor biológico.

60 % de origen animal (carnes y pescados, leche,

huevos)

40% de origen vegetal (legumbres

o frutos secos).

Consumo debe ser igual al del adulto joven

Más susceptibles a presentar enfermedades crónicas que provocan un

balance nitrogenado negativo por fiebre y/o anorexia.

Infecciones o las enfermedades pueden generar estrés:

• Implica un aumento en ingesta de 1,2 a 1,5g/ kg/día de proteínas.

Utilización óptima:

Acompañar de un aporte energético suficiente:

• HC: Relación glúcidos/proteínas (gr al día) no superior a 2.5.

Puede conducir a un deterioro acelerado de la función renal (fenómeno de hiperfiltración

glomerular).

Consumo excesivo de proteínas

Anciano conserva gusto por

productos ricos en HC simples.

Tiende a disminuir consumo de HC

complejos.

• Fuente de energía que se utiliza con mayor rapidez.

• Indispensable para funcionamiento de músculos y cerebro.

Glucosa:

Insistir en consumo de cereales integrales.

Proveen polisacáridos, fibra dietética, vitaminas y nutrimentos inorgánicos.

Exceso de azúcar eleva riesgo de una pronta saciedad:

Agregan sabor a la dieta, dan textura

y palatabilidad.

Ocupa de 33 a 44% del total de

energía ingerida por ancianos.

Síntesis de membranas celulares, PGD y LCT. «Inmunomoduladores»

Indispensables para transporte de vitaminas liposolubles A,D,E y K.

Cubrir las demandas de energía.

Sirven para satisfacer las demandas de ácidos grasos

esenciales, para:

(3% de la energía total)

Intervienen en el metabolismo de triglicéridos y el

colesterol.

Regulan funciones fisiológicas.

Ácidos grasos indispensables:

Ácido linoléico Ácido linolénico.

Se recomienda consumo de 20 a 25 g diarios.

Introducción o reintroducción de fibra en la dieta debe ser proceso

lento para evitar flatulencia y dolores abdominales.

En los ancianos, es eficaz para:

Tratar estreñimiento

Controlar glicemia

Reducir colesterol

Frecuentes problemas HE, consecuencia de:

Deshidratación

Anorexia

Dietas hiposódicas

Aparición relacionada con:

Falta de la percepción de sed

Disminución de la capacidad renal para

concentrar la orina y la reabsorción de Na+

Aumentar aporte en caso de que haya:

Reducción en el consumo de alimentos, en el catabolismo y durante periodos de

fiebre.

Requerimientos mínimos de líquidos:

1.25 litros diarios

Síntomas asociados a la deshidratación:

Sequedad de labios y mucosas

Fiebre

Disminución en el volumen urinario

Estreñimiento

↓ ingesta en pacientes con HAS o

Dieta insípida percibida por el

paciente

Cuidado con alimentos enlatados,

engremeses y botanas

Grupo de riesgo a deficiencias.

• Piridoxina

• Cobalamina

• Ácido Fólico

• Tiamina

• Vitaminas C, D y E.

• Zinc

• Hierro

Más frecuentes:

Se presenta sobre todo en personas que:

Viven en alguna institución (asilo, hospital, etc.)

Sufren deterioro funcional

Ingieren alcohol en exceso

Utilizan más de 4 medicamentos diarios

Padecen mala absorción

Fisiológicos

Patológicos

Psicológicos

Sociales Gutiérrez L, Llaca C. Nutrición del anciano. México. FacMed. Antología Salud Pública. Págs. 1-23.

Factores sociales y culturales, gran

influencia:

Lo que come la gente

Cómo preparan sus alimentos

Cuáles son los alimentos que prefieren

Con quién es costumbre que los coman

Hábitos y prácticas alimentarias: rara vez causa de malnutrición.

Cambios sociales muy relevantes en la vida de

una persona. (Alteraciones en la

esfera psicoafectiva)

Placer

Comunicación

Comensalidad

Elementos presentes en el acto de comer de las personas mayores:

Vida de los ancianos suele caracterizarse por:

Ingresos bajos

Viviendas de mala calidad

Servicios inadecuados

Preocupaciones financieras:

Comidas omitidas

Alimentos que se compran no proporcionan dieta

nutricionalmente adecuada.

Pueden producir anorexia o falta

de apetito

Deterioro cognitivo

Depresión Alcoholismo

Afecta las habilidades para:

• Comprar alimentos

• Preparar comidas

Provoca pérdida de habilidades instrumentales relacionadas con las AVD

• Conlleva a dependencia de los demás. Gutiérrez L, Llaca C. Nutrición del anciano. México. FacMed. Antología Salud Pública. Págs. 1-23.

Se ven más comprometidos por

Escasez de redes de apoyo social

Por el aislamiento resultante (apatía y disminución de ingesta de alimentos).

Problemas nutricionales

Causada ya sea por:

• Soledad

• Falta de relaciones sociales

• Muerte del cónyuge, de un familias, de un amigo

• Jubilación

• Toma de determinados medicamentos

Puede provocar falta de apetito y falta de interés en cocinar comidas nutritivas.

Reducción de función motora del tubo digestivo.

Cambios en la función secretora.

Retraso en la relajación tras la deglución

Incremento de presión de contracción faríngea.

Alteración de los plexos entéricos:

• Pérdida de coordinación de músculos esofágicos (afecta 10% de > 80 años).

Alteraciones en la motilidad reflejadas a nivel esofágico en trastornos frecuentes

Disminución de respuesta peristáltica:

• Retraso del tiempo esofágico

Incompetencia del esfínter esofágico, con aumento de episodios de reflujo gastroesofágico.

En estómago: Menor distensión del fundus y aumento de

estimulación del antro gástrico.

Alteraciones en la motilidad gástrica

Retraso en el vaciamiento de alimentos líquidos.

Disfunción de cél. parietales gástricas

• Reducción de la secreción ácido-péptica

Atrofia de la mucosa.

Aumenta secreción de colecistocinina:

• Favorece sensación de saciedad y puede inducir situaciones de anorexia.

10- 30% de > de 60 años tiene gastritis atrófica de tipo B

• Ocasiona hipoclorhidria con sobrecrecimiento bacteriano intestinal y malabsorción de hierro,

calcio y vitamina B12.

En ancianos sin secreción ácida gástrica, el aumento en el pH en el intestino

dificulta la absorción de ácido fólico.

Estado nutricional

Historia clínica

Parámetros antropométricos

Parámetros bioquímicos

Parámetros inmunológicos

Técnicas de despistaje de desnutrición y

de riesgo nutricional

Cuesta T., Rodríguez C., Matía P., Valoración Nutricional en el anciano. Enfermedades Geriátricas. Actualización. Medicine. 2006;9(62):4037-4047

Si no es posible obtener el peso por medición directa se puede obtener mediante la siguiente fórmula: Mujeres: (1.27x PP) + (0.87 x AR) + (0.98x PMB) +

(0.4 X PS)-62.69 |Hombres:(0.98 x PP) + (1.16 x AR) + (01.72x PMB)

+ (0.37 X PS)-81.69 En donde:

PP= perímetro de pantorrilla(cm) AR=altura de la rodilla(cm) PMB= perímetro medio braquial(cm) PS=panículo adiposo subescapular(mm)

Adecuados para medir la masa grasa, tomando en cuenta la

distribución que sufre:

Tricipital

Bicipital

Subscapular

Suprailiaco

Pantorrilla

Panículos adiposos

Se suman y aplican ecuaciones específicas para obtener el porcentaje de grasa corporal.

Útiles para evaluar la cantidad de masa magra. Los perímetros más sensibles a los cambios:

Perímetros

Perímetro medio braquial:

•PMMB=PB-(π xPT)

•En donde:

•PMMB=perímetro medio muscular del brazo

•PB=perímetro braquial

•PT= perímetro adiposo tricipital

•π=3.1416

Perímetro de la pantorrilla: mejor indicador clínico de sarcopenia (<31 cm en H y M)

•Su medición se realiza en la parte más prominente de la pantorrilla; el paciente debe de estar sentado, con la pierna doblada formando un ángulo recto en el talón y rodilla.

Perímetro de cintura y cadera: Permite

determinar si esta distribución es central o

periférica

Deficiencia de nutrimentos→ depósitos de tejidos ↓ gradualmente → resulta en una ↓ de reservas de productos metabólicos.

Instrumento estandarizado

Permite obtener evaluación rápida del estado nutricional de personas de la 3° edad

Incorpora indicadores importantes con el fin de detectar si se está en riesgo de sufrir desnutrición, para

proporcionar apoyo nutricional oportuno.

Sirve para diagnosticar grado de desnutrición pero no revela riesgo de presentar obesidad.

Principal causa de anemia nutricional.

Disminución anormal en número de glóbulos rojos (eritrocitos o hematíes)

o en contenido de hemoglobina.

Se recomienda 10 mg/al día de hierro.

Produce:

Alteraciones del sistema inmunológico

Apatía y disminución en la capacidad física.

Función muscular inadecuada

Fatiga

Anorexia

Trastornos epiteliales

Disminución de acidez gástrica.

Conforme se agrava la anemia pueden ocurrir

defectos en:

Lengua

Piel (pálida, fría y húmeda)

Si no se trata la anemia ocasiona :

Cambios cardiovasculares y respiratorios

Al final causan insuficiencia cardiaca.

Se recomienda 15 mg/al día de zinc

Aumento en el requerimiento

debido a:

Deterioro mental

Anorexia

Hipogonadismo

Deficiencia se asocia con:

Hipogeusia

Mala cicatrización

Deterioro de la respuesta inmune

Consumo y absorción intestinal disminuyen con la edad.

Menor capacidad para sintetizar (piel, hígado y

riñón).

Consumo diario de 2.5 mcg/por día

Disminución de riesgo de padecer:

Aterogénesis

Cáncer

Cataratas

Enfermedad isquémica del corazón

Ofrece protección contra la acumulación de radicales libres y contra

la tasa de peroxidación de lípidos.

Nutrición y el proceso de envejecimiento

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El proceso de envejecimiento

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Nutrición y relación con el envejecimiento

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