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NECESIDADES NUTRIMENTALES DEL R.N. PREMATURO
Lic. Ma. Jovita Pascencia Ordaz
Enf. Pediatra Neonatologa
•
NUTRICIÓN EN EL
RNP
RETO
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GENERALIDADES
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La salud en general y el crecimiento en particular son reflejo de
influencias prenatales, de la historia y del estatus socioeconómico
incluyendo la alimentación moderna.
Los hábitos alimentarios adquiridos durante el embarazo y la primer
etapa de la vida afectan la salud en periodos posteriores del desarrollo
humano.
El conocimiento del estado nutricional y de los hábitos alimentarios es
esencial para diseñar programas de intervenciónes que permitan
mejorar a largo plazo la salud en la población.
Hábitos alimenticios y estilos de vida
PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
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• GENETICA • NUTRICIONALES • MEDIO AMBIENTE
Un ambiente intrauterino adverso asociado con retardo o sobrecrecimiento fetal resulta en función y desarrollo alterado de la célula, con efectos a largo plazo sobre la salud y sobrevida.
FACTORES RELEVANTES
NUTRICION EN EL R.N.
Necesidad de nutrientes para un
crecimiento y desarrollo óptimo
previniendo daños asociados.
Déficit
Exceso
INDICADORES QUE DEMANDAN ATENCION
URGENTE
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• 1° lugar sobrepeso y obesidad • > anual de cifras de Diabetes • Elevado índice de desnutrición • 1.5 millones de nac. Anuales 40% adolescentes • 10-15% prematuros • Aumento en la sobrevidad de R.N.P
Instituto Nacional de Estadística y Geografía (Inegi) y Sector salud
Fuente: WHO,UNICEF.Global Staregy for infant and Young Child feeding. 2003.
La malnutrición es responsable en forma directa o indirecta del 60% de las defunciones, de un total de 11millones de muertes que ocurren anualmente, en menores de 5 años
. Dos terceras partes de estas defunciones se deben a
inapropiadas prácticas de nutrición que ocurren en el primer año de vida.
INDICADORES QUE DEMANDAN ATENCION
URGENTE
EPIDEMIOLOGIA DE LA PREMATURIDAD
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INCIDENCIA NACIONALES
Embarazos 2 millones
40% Adolescentes
Nacimientos 1.5 millones (10-15% pretermino) Instituto Nacional de Estadística y Geografía (Inegi)
CAUSAS
Multifactorial
Maternas
Fetales
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OMS.
Nacimiento entre las 26-37 semanas de
gestación
A mayor prematurez > riesgo de enfermedad
QUE ES UN R.N. PREMATURO?
NUTRICIÓN EN EL RNP
R.N. PREMATURO.
• Carece de reservas nutricionales o
estas son mínimas de acuerdo a la
edad gestación, su adaptación es
incompleta dada su propia
inmadurez.
RNT.
• Reserva de nutrientes, presenta
cambios hormonales y metabólicos
que le permiten adaptarse a una
alimentación V.O. en el mismo
momento del nacimiento
NACIMIENTO= INTERRUPCION DEL APORTE DE NUTRIENTES
R.N. PREMATURO Y BAJO PESO AL NACIMIENTO
Principal fuente
de energía para la
función cerebral
(glucosa)
Omega 3 y 6,DHA-
ARA
Neuronutrición e
Inmunonutrción
Mineralización
ósea evita
Osteopenia del
prematuro
Evita, trastornos
inmunológicos,
anemia y favorece el
neurodesarrollo
Estructural,
formación y
reparación de
tejido
PROTEINAS <1kg 3.6-4.100 kcal
CARBOHIDRATOS 10.5-12.0g x 100kcal
GRASAS 4.4-6.0gx100kcal
CALCIO, FOSFORO, VIT.D 110-130 mg x 100 kcal
55- 80 mg x 100 kcal
800-1000 UI kg/día
HIERRO 1.8-2.7 mg x 100 kcal
NECESIDADES
NUTRICIONALES
DIFERENTES AL
R.N.T.
DHA Y ARA
• EL APORTE DE ACIDOS GRASOS (TCM) EN ESTA ETAPA DE LA VIDA ES
CRUCIAL PARA APOYAR LA NEURONUTRICION Y LA INMUNONUTRICIÓN.
Inmadurez enzimática (desaturasas y elongasas) para producir DHA Y ARA
De tal forma que el aporte de estos nutrientes es muy importante.
Seleccionar la formula para prematuros que tenga los niveles mas altos.
Recomendación en formulas infantiles es de 40% ( fácil absorción, no
requieren de sales biliares)
NUTRICION, IMPORTANCIA CRUCIAL
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Objetivo:
Lograr un crecimiento y neurodesarrollo
postnatal similar al intrauterino, integarlo a la vida
familiar y sociedad sin secuelas
LECHE HUMANA
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• Recomendación OMS: leche humana como única
fuente de nutrición para el recién nacido y
lactante SANO hasta los 6 meses de edad.
• Es específica para la especie.
• Fuente óptima de nutrición: hormonas, enzimas,
inmunoglobulinas y células vivas.
OFRECE BENEFICIOS NO SUSTITUIBLES
NUTRICIÓN EN EL PREMATURO
ENTERAL
• Ideal Leche humana fortificada
• Formulas infantiles para prematuros
• Formulas infantiles para el egreso
PARENTERAL
• Aporte nutricional por vía endovenosa
MIXTA
Técnica especial de acuerdo a edad gestacional y
reflejos succión -deglución
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NUTRICIÓN IDEAL PARA RNP.
LECHE HUMANA FORTIFICADA
•REFLEJOS SUCCION DEGLUCIÒN
•INMADUREZ
GASTRICA
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AAP y la oficina de investigación de ciencias de la vida de la Sociedad americana de Ciencias de la Nutrición, RN prematuros <1500g. Objetivo, Incrementar el aporte de macro y micronutrientes
• Proteínas • Grasas • Calorías • Hierro • Calcio • DHA • ARA • Vitaminas
Osmolaridad de 326 - 290 mOsm humana
LECHE MATERNA FORTIFICADA
ESTRATEGIAS
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Hábitos alimenticios saludables, estilos de vida saludables • Mejorar alimentación en mujeres durante el embarazo • Insistir en alimentación al seno materno y/o adecuada en el
primer año de vida • Aumentar la actividad física • No tener mas de 4 embarazos
EL FUTURO • A través de la educación lograr, en la ventana de tiempo
óptimo de intervención: embarazo y períodos críticos de crecimiento postnatal
• Expresar el máximo potencial de masa ósea y de masa
magra • Minimizar expresión de genes de riesgo
CONCLUSION
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A TRAVÉS DE LA EDUCACIÓN FAVORECER
LA OPTIMA NUTRICIÓN DURANTE EL
EMBARAZO Y PERÍODOS CRÍTICOS DE
CRECIMIENTO POSTNATAL, INTEGRAR A
LA FAMILIA Y SOCIEDAD R.N. SANOS
VIDA SALUDABLE