Nutrición en el prematuro

NECESIDADES NUTRIMENTALES DEL R.N. PREMATURO

Lic. Ma. Jovita Pascencia Ordaz

Enf. Pediatra Neonatologa

•

NUTRICIÓN EN EL

RNP

RETO

MJN Confidential and Proprietary Information

GENERALIDADES

MJN Confidential and Proprietary Information 2

La salud en general y el crecimiento en particular son reflejo de

influencias prenatales, de la historia y del estatus socioeconómico

incluyendo la alimentación moderna.

Los hábitos alimentarios adquiridos durante el embarazo y la primer

etapa de la vida afectan la salud en periodos posteriores del desarrollo

humano.

El conocimiento del estado nutricional y de los hábitos alimentarios es

esencial para diseñar programas de intervenciónes que permitan

mejorar a largo plazo la salud en la población.

Hábitos alimenticios y estilos de vida

PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA


3

• GENETICA • NUTRICIONALES • MEDIO AMBIENTE

Un ambiente intrauterino adverso asociado con retardo o sobrecrecimiento fetal resulta en función y desarrollo alterado de la célula, con efectos a largo plazo sobre la salud y sobrevida.

FACTORES RELEVANTES

NUTRICION EN EL R.N.

Necesidad de nutrientes para un

crecimiento y desarrollo óptimo

previniendo daños asociados.

Déficit

Exceso

INDICADORES QUE DEMANDAN ATENCION

URGENTE


• 1° lugar sobrepeso y obesidad • > anual de cifras de Diabetes • Elevado índice de desnutrición • 1.5 millones de nac. Anuales 40% adolescentes • 10-15% prematuros • Aumento en la sobrevidad de R.N.P

Instituto Nacional de Estadística y Geografía (Inegi) y Sector salud

Fuente: WHO,UNICEF.Global Staregy for infant and Young Child feeding. 2003.

La malnutrición es responsable en forma directa o indirecta del 60% de las defunciones, de un total de 11millones de muertes que ocurren anualmente, en menores de 5 años

. Dos terceras partes de estas defunciones se deben a

inapropiadas prácticas de nutrición que ocurren en el primer año de vida.

INDICADORES QUE DEMANDAN ATENCION

URGENTE

EPIDEMIOLOGIA DE LA PREMATURIDAD


INCIDENCIA NACIONALES

Embarazos 2 millones

40% Adolescentes

Nacimientos 1.5 millones (10-15% pretermino) Instituto Nacional de Estadística y Geografía (Inegi)

CAUSAS

Multifactorial

Maternas

Fetales


8

OMS.

Nacimiento entre las 26-37 semanas de

gestación

A mayor prematurez > riesgo de enfermedad

QUE ES UN R.N. PREMATURO?

NUTRICIÓN EN EL RNP

R.N. PREMATURO.

• Carece de reservas nutricionales o

estas son mínimas de acuerdo a la

edad gestación, su adaptación es

incompleta dada su propia

inmadurez.

RNT.

• Reserva de nutrientes, presenta

cambios hormonales y metabólicos

que le permiten adaptarse a una

alimentación V.O. en el mismo

momento del nacimiento

NACIMIENTO= INTERRUPCION DEL APORTE DE NUTRIENTES

R.N. PREMATURO Y BAJO PESO AL NACIMIENTO

Principal fuente

de energía para la

función cerebral

(glucosa)

Omega 3 y 6,DHA-

ARA

Neuronutrición e

Inmunonutrción

Mineralización

ósea evita

Osteopenia del

prematuro

Evita, trastornos

inmunológicos,

anemia y favorece el

neurodesarrollo

Estructural,

formación y

reparación de

tejido

PROTEINAS <1kg 3.6-4.100 kcal

CARBOHIDRATOS 10.5-12.0g x 100kcal

GRASAS 4.4-6.0gx100kcal

CALCIO, FOSFORO, VIT.D 110-130 mg x 100 kcal

55- 80 mg x 100 kcal

800-1000 UI kg/día

HIERRO 1.8-2.7 mg x 100 kcal

NECESIDADES

NUTRICIONALES

DIFERENTES AL

R.N.T.

DHA Y ARA

• EL APORTE DE ACIDOS GRASOS (TCM) EN ESTA ETAPA DE LA VIDA ES

CRUCIAL PARA APOYAR LA NEURONUTRICION Y LA INMUNONUTRICIÓN.

Inmadurez enzimática (desaturasas y elongasas) para producir DHA Y ARA

De tal forma que el aporte de estos nutrientes es muy importante.

Seleccionar la formula para prematuros que tenga los niveles mas altos.

Recomendación en formulas infantiles es de 40% ( fácil absorción, no

requieren de sales biliares)

NUTRICION, IMPORTANCIA CRUCIAL


12

Objetivo:

Lograr un crecimiento y neurodesarrollo

postnatal similar al intrauterino, integarlo a la vida

familiar y sociedad sin secuelas

LECHE HUMANA


13

• Recomendación OMS: leche humana como única

fuente de nutrición para el recién nacido y

lactante SANO hasta los 6 meses de edad.

• Es específica para la especie.

• Fuente óptima de nutrición: hormonas, enzimas,

inmunoglobulinas y células vivas.

OFRECE BENEFICIOS NO SUSTITUIBLES

NUTRICIÓN EN EL PREMATURO

ENTERAL

• Ideal Leche humana fortificada

• Formulas infantiles para prematuros

• Formulas infantiles para el egreso

PARENTERAL

• Aporte nutricional por vía endovenosa

MIXTA

Técnica especial de acuerdo a edad gestacional y

reflejos succión -deglución


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NUTRICIÓN IDEAL PARA RNP.

LECHE HUMANA FORTIFICADA

•REFLEJOS SUCCION DEGLUCIÒN

•INMADUREZ

GASTRICA


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AAP y la oficina de investigación de ciencias de la vida de la Sociedad americana de Ciencias de la Nutrición, RN prematuros <1500g. Objetivo, Incrementar el aporte de macro y micronutrientes

• Proteínas • Grasas • Calorías • Hierro • Calcio • DHA • ARA • Vitaminas

Osmolaridad de 326 - 290 mOsm humana

LECHE MATERNA FORTIFICADA

ESTRATEGIAS


Hábitos alimenticios saludables, estilos de vida saludables • Mejorar alimentación en mujeres durante el embarazo • Insistir en alimentación al seno materno y/o adecuada en el

primer año de vida • Aumentar la actividad física • No tener mas de 4 embarazos

EL FUTURO • A través de la educación lograr, en la ventana de tiempo

óptimo de intervención: embarazo y períodos críticos de crecimiento postnatal

• Expresar el máximo potencial de masa ósea y de masa

magra • Minimizar expresión de genes de riesgo

CONCLUSION


18

A TRAVÉS DE LA EDUCACIÓN FAVORECER

LA OPTIMA NUTRICIÓN DURANTE EL

EMBARAZO Y PERÍODOS CRÍTICOS DE

CRECIMIENTO POSTNATAL, INTEGRAR A

LA FAMILIA Y SOCIEDAD R.N. SANOS

VIDA SALUDABLE

Nutrición en el prematuro

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