Post on 02-Aug-2015
NEUMONÍA SIMPLE DE LA COMUNIDAD Es la inflamación del parénquima pulmonar
que ocasiona consolidación del mismo, causada principalmente por exudado inflamatorio que llena los espacios alveolares.
PATOGENIA
Procesos infecciosos agudos por vía aerógena
Infecciones sistémicas
Secundaria a padecimientos o condiciones que disminuyen la resistencia del individuo a la infección
FACTORES DEL HUÉSPED
• Colonización de bucofaringe por Gram -
• Inmovilización prolongada
• Cirugía abdominal alta
• Dabetes Mellitus
• Insuf renal crónica
• Extremos de la vida
• Intubación, traqueostomía, ventilación asistida
Patología
pulmonar
crónica previa
Tx con drogas
inmunosupresoras
(esteroides)
Cáncer en generalUso de drogas
citotóxicas
ETIOLOGÍA
El germen causal más conocido es el NEUMOCOCO aunque ahora su frecuencia relativa haya disminuido.
Las neumonías bacterianas generalmente son ocasionadas por:
Gram positivos Gram negativos
• Streptococcus pneumoniae
• Staphylococcus aureus• Streptococcus alfa o
beta hemolítico
•Haemophilus influenzae•Klebsiella pneumoniae
•Pseudomonas aerouginosa
•Bacillus proteus•Escherichia colli
INTRAHOSPITALARIO
COMUNIDAD
CLASIFICACIÓN Según su extensión y el sitio de parénquima
pulmonar afectado:
Neumonía alveolar: neumococo, gérmenes Gram +
Neumonía de focos múltiples: gérmenes Gram –
Neumonía intersticial: virus, micoplasma
ANATOMÍA PATOLÓGICA Por Streptococcus pneumoniae:
FASE INICIAL FASE DE HEPATIZACIÓN ROJA
FASE DE HEPATIZACIÓN GRIS
Exudado de líquido a la luz alveolar y presencia de los microorganismos.
Se muestra la consolidación del parénquima con presencia de fibrina y eritrocitos.Los pequeños bronquios están ocluidos por tapones de fibrina.Los capilares están muy congestionados.Las arterias bronquiales están ocluidas en la zona cercana a la lesión.Pocos neutrófilos.
Arterias bronquiales se abrenAl corte, el pulmón presenta una coloración grisáceaMayor afluencia de neutrófilosMacrófagos alveolares
CUADRO CLÍNICO
PRIMERAS HORAS O HASTA DÍAS: FASE DE MEJORÍA
Sujeto sano o que refiere infección de vías respiratorias altas
Inicio brusco de escalofrío intenso
Elevación de temperatura a 39°C
Malestar general Tos en accesos La tos y la respiración
ocasionan intenso dolor de costado transflictivo
Respiración superficial y con carácter disneico
Después ya no hay escalofrío Tos productiva Esputo hemoptoico o
herrumbroso Expectoración purulenta o con
estrías de sangre
Síntomas generales decrecen
Dolor y disnea menos intensos
Tos persistente, más productiva
DIAGNÓSTICO Conocer los factores predisponentes Manifestaciones clínicas Estudio radiológico de tórax en posición
anteroanterior y lateral Investigación bacteriológica con la técnica de
Nomarsky
TRATAMIENTO
Antibióticos (dependiendo a la gravedad del caso)
Reposo, de preferencia hospitalización Aporte de líquidos, regulado de acuerdo al peso
del pte Alimentación con buen aporte calorífico y de
fácil digestión, sin límite de cantidad Controlar síntomas colaterales (cefalea, dolor
torácico) La tos debe favorecerse con inhaloterapia. Si
existe espasmo bronquial puede utilizarse un broncodilatador.